張紅巖

椎動(dòng)脈型頸椎病屬于中老年人群的常見病、多發(fā)病，在該病患者中有70%左右存在椎動(dòng)脈受累癥狀，這是由于患者的椎動(dòng)脈發(fā)生痙攣，管腔較為狹窄，導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈供血出現(xiàn)異常，而導(dǎo)致的一系列臨床癥狀［1］。我院門診自2009年12月至2011年4月期間對(duì)收治的56例椎動(dòng)脈型頸椎病患者，聯(lián)合應(yīng)用針刺及局部理療方法實(shí)施治療，取得理想的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院門診自2009年12月至2011年4月期間共收治椎動(dòng)脈型頸椎病患者56例，全部患者均通過X線片進(jìn)行檢查，或通過CT以及MRI檢查，結(jié)合患者的病史、臨床癥狀及體征等進(jìn)行診斷最終確診為椎動(dòng)脈型頸椎病。全部56例患者均滿足2002年由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局制定的椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中包括男35例，占62.5%，女21例，占37.5%，男女比例為1.7∶1;患者年齡為52～73歲，平均年齡為(64.5±4.5)歲;患病時(shí)間在1.8～11年之間。

1.2 臨床治療方法 選擇患者的局部夾脊穴、三陰交、足三里、肩井、百會(huì)及風(fēng)池穴，采取常規(guī)方法對(duì)穴位進(jìn)行消毒，進(jìn)針后采取捻轉(zhuǎn)手法，在得氣后需留針0.5 h，1次/d，治療1個(gè)療程共10 d。局部夾脊穴使用血脈通治療儀通過電刺激聯(lián)合藥物離子進(jìn)行導(dǎo)入?；颊咴诟鳢煶讨g需休息3～5 d。連續(xù)實(shí)施三個(gè)療程的治療后，對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)定。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 患者的臨床癥狀及體征完全消失，可以正常進(jìn)行生活及工作者為治愈;患者的臨床癥狀及體征基本消失，但在勞累或天氣改變后仍存在輕度不適者為顯效;患者的臨床癥狀及體征出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，但仍存在程度不等的頭痛、眩暈以及頸部不適等癥狀者為有效;患者的臨床癥狀及體征未見改變者為無效［3］。

2 結(jié)果

本組56例患者經(jīng)治療后，結(jié)果顯示痊愈33例，顯效12例，有效8例，無效3例，總有效率達(dá)94.6%。見表1。

表1 本組56例患者的臨床療效評(píng)定(例，%)

3 討論

中醫(yī)理論將椎動(dòng)脈型頸椎病歸為“頭痛”、“眩暈”范疇。椎動(dòng)脈型頸椎病是因動(dòng)力性與機(jī)械性因素造成的患者椎動(dòng)脈受到壓迫，導(dǎo)致壓迫血管而引發(fā)的以椎基底動(dòng)脈供血不足［4］。理論上該病致病機(jī)理包括動(dòng)力性因素以及血管因素，但實(shí)際上改變的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，諸多因素能夠同時(shí)起作用而引發(fā)疾?。?］。倘若應(yīng)用各種治療方法后患者的臨床癥狀仍舊未見明顯改善時(shí)，可考慮采用手術(shù)方法［6］。中醫(yī)學(xué)理論針對(duì)頸椎病提出“無虛不作眩”的觀點(diǎn)，人體頸部出現(xiàn)勞傷，肝腎發(fā)生虧虛，氣虛血瘀及筋脈失養(yǎng)是該病的主要病機(jī)。本研究選擇患者的局部夾脊穴、三陰交、足三里、肩井、百會(huì)及風(fēng)池穴，采取常規(guī)方法對(duì)穴位進(jìn)行消毒，進(jìn)針后采取捻轉(zhuǎn)手法，可以起到有效的疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)經(jīng)行氣止痛的作用，上述穴位是治療頭痛及眩暈的重要穴位，通過對(duì)足三里與三陰交進(jìn)行針刺，可以發(fā)揮通經(jīng)活絡(luò)、扶正培元、調(diào)理脾胃以及補(bǔ)氣補(bǔ)血之功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，對(duì)于三叉神經(jīng)痛實(shí)施針灸治療，通過對(duì)風(fēng)池及百會(huì)穴進(jìn)行針刺治療能夠起到擴(kuò)張椎基底動(dòng)脈的功效，進(jìn)而使患者的椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床癥狀得以改善。對(duì)患者的局部夾脊穴應(yīng)用血脈通治療儀給予電刺激，并聯(lián)合給予藥物離子導(dǎo)入療法也可以加快患者的局部血液循環(huán)，改善局部病變。本研究研究結(jié)果顯示全部56例患者經(jīng)治療后，痊愈33例，顯效12例，有效8例，無效3例，總有效率達(dá)94.6%。這一結(jié)果表明針對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者聯(lián)合應(yīng)用針刺及局部理療方法實(shí)施治療能夠獲得理想的臨床療效，該方法在患者的康復(fù)治療進(jìn)程中發(fā)揮重要的作用，提倡在臨床上的廣泛推廣及應(yīng)用。

［1］國(guó)家藥品食品監(jiān)督管理局．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.中國(guó)醫(yī)學(xué)科技出版社，2001:35．

［2］付泉英.局部理療加體針治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2010，5(15):100-101．

［3］李秀英.高壓氧聯(lián)合藥物并牽引治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床療效觀察．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，11(36):144-145．

［4］韋慶.中醫(yī)骨傷手法結(jié)合中藥內(nèi)服治療椎動(dòng)脈型頸椎病50例．中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2011，8(23):130．

［5］馬躍武，張麗君，楊海紅.穴位注射加針刺治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床療效觀察．醫(yī)學(xué)綜述，2011，9(24):3826-3827．

［6］劉玉峰.艾灸申脈穴結(jié)合干擾電治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床研究．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，8(35):39．