中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死的療效觀察

張誼平 王大榮

缺血性腦血管病近年來(lái)發(fā)病率呈上升和發(fā)病年輕化趨勢(shì)，如何更有效地治療急性腦梗死一直是醫(yī)務(wù)人員不斷探索的問(wèn)題。現(xiàn)將我院近年來(lái)采用中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死的成果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇自2011年8月至2012年7月在我院內(nèi)科住院的急性腦梗死患者76例，均符合第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，同時(shí)滿足以下標(biāo)準(zhǔn):①發(fā)病在72 h之內(nèi);②頭顱CT或MRI檢查證實(shí)為腦梗死，并排除腦出血及顱內(nèi)占位病變;③首次發(fā)病或既往有腦梗死病史但無(wú)后遺癥者;④無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎疾病。并排除:①治療前神經(jīng)功能缺損已明顯改善;②妊娠、哺乳期婦女;③近期患有出血、消化道潰瘍或血液系統(tǒng)疾病者;④血壓≤90/60 mm Hg者。隨機(jī)將患者分為兩組，對(duì)照組38例，男20例、女18例，年齡(64.43±12.62)歲;治療組38例，男21例、女17例，年齡(62.39±10.81)歲。兩組性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 兩組患者常規(guī)給予拜阿司匹林(0.1 g/d)，阿托伐他汀鈣片(20 mg/d)，并常規(guī)加用血塞通粉(0.2/d)，胞二磷膽堿(0.75/d)。同時(shí)根據(jù)病情控制血糖、調(diào)控血壓及其他基礎(chǔ)治療。其中治療組另給予大珠紅景天10 ml，治療14 d。所有患者分別于治療前及治療后第14天進(jìn)行卒中評(píng)分(ESS)及日常生活能力(BI)的評(píng)估，以評(píng)價(jià)臨床療效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，在檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05的基礎(chǔ)上，兩均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，率比較采用 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

如表一、表二所示，治療組和對(duì)照組兩組患者的ESS評(píng)分和BI評(píng)分在治療前的評(píng)分均無(wú)差異(P＞0.05)，在治療14 d后，兩組患者的ESS評(píng)分和BI評(píng)分均比治療前明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，說(shuō)明兩組患者均得到有效的治療。而在組間比較時(shí)，治療組患者在治療14 d后，無(wú)論是ESS評(píng)分還是BI評(píng)分，均比對(duì)照組的高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明治療組的患者由于使用了大珠紅景天，因此他們的療效比未使用的要好。

表1 兩組治療前后ESS評(píng)分比較(±s，例)

表1 兩組治療前后ESS評(píng)分比較(±s，例)

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表2 兩組治療前后日常生活能力BI評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組治療前后日常生活能力BI評(píng)分比較(±s，分)

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3 討論

在腦梗死患者中，血液流變學(xué)異常最常見(jiàn)現(xiàn)象之一便是血小板聚集。血小板聚集在腦梗死的發(fā)病中發(fā)揮著重要的作用。血小板是血栓的主要組成成分，它又可通過(guò)其活化后釋放的血栓烷等花生四烯酸產(chǎn)物促進(jìn)血液凝固，有利于血栓形成［2］。大株紅景天注射液主要成分有紅景天苷、紅景天素及莖葉提取物等［3］。在本次研究中，我們?cè)诔Ｒ?guī)治療的基礎(chǔ)上，治療組患者加用了大株紅景天注射液，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組患者在治療14 d后，無(wú)論是ESS評(píng)分還是BI評(píng)分，均比對(duì)照組的高，說(shuō)明治療組的患者由于使用了大珠紅景天，因此他們的療效比未使用的要好。其機(jī)制可能在于大株紅景天注射液具有提高超氧化物歧化酶、降低體內(nèi)自由基對(duì)細(xì)胞的氧化損害［4］，改善脂質(zhì)代謝、血液流變學(xué)指標(biāo)［5］，而且還可降低全血黏度，能有效地抑制血栓形成［6］，因此抑制了腦梗死病情的進(jìn)展。

［1］中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):397-380.

［2］李永祥，楊榮，何金昌，等.腦供血不足患者血液流性特點(diǎn)及降黏治療意義.中國(guó)血液流變學(xué)雜志，2002，12(2):138-139.

［3］周杰.中醫(yī)藥防治動(dòng)脈粥樣硬化研究進(jìn)展.安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1998，17(3):60.

［4］劉曉娟.紅景天膠囊的藥效學(xué)研究.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2003，(3):34-35.

［5］吳澤銘，劉銀蓉，張大創(chuàng)，等.大株紅景天膠囊治療慢性腦供血不足的臨床研究.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，9(3):126-127.

［6］王加林，曹勇，羅正義.大株紅景天注射液治療冠心病心絞痛療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(16):1978-1979.