環(huán)磷腺苷葡胺治療心力衰竭的療效觀察

肖蕾

近幾年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人工合成的環(huán)磷酸腺苷的新衍生物環(huán)磷腺苷葡胺越來(lái)越多的應(yīng)用于治療心力衰竭［1］，它是一種非洋地黃類強(qiáng)心劑，具有正性肌力作用，副反應(yīng)小，我院應(yīng)用環(huán)磷腺苷葡胺治療心力衰竭效果顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年3月至2011年9月我院收治的心力衰竭患者68例，所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》(高等醫(yī)藥院校教材第六版)中心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男38例，女30例，年齡49～78歲，平均年齡65.6歲;病因分類:冠心病32例，風(fēng)濕性心臟病10例，高血壓性心臟病17例，心肌病9例。按照NYHA心功能分級(jí)，心功能Ⅱ級(jí)5例，心功能Ⅲ級(jí)48例，心功能Ⅳ級(jí)15例。

1.2 方法 將68例心力衰竭患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各34例，對(duì)照組采用常規(guī)治療措施，主要包括低鹽飲食、合理休息、維持水電解質(zhì)平衡、吸氧、利尿劑、洋地黃以及血管擴(kuò)張劑等;觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予環(huán)磷腺苷葡胺120 mg，加入5%葡萄糖注射液200 ml中靜脈滴注，1次/d，10 d為一個(gè)療程。

1.3 療效判定 主要根據(jù)患者治療后臨床癥狀、體征是否消失以及心功能分級(jí)進(jìn)行判定:①顯效:患者治療后臨床癥狀和體征基本消失，心功能改善2級(jí)以上;②有效:臨床癥狀和體征有所緩解，心功能改善1級(jí);③無(wú)效:治療后患者的心功能無(wú)明顯改善，臨床癥狀和體征沒(méi)有減輕。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療10 d后臨床療效比較，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組和觀察組療效比較結(jié)果(例，%)

由表一可見(jiàn)，對(duì)照組總有效率為73.5%，而加入環(huán)磷腺苷葡胺的觀察組治療的總有效率為91.2%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組34例患者在治療后檢查血尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等在原有基礎(chǔ)上無(wú)任何異常，治療過(guò)程中未出現(xiàn)任何嚴(yán)重不良反應(yīng)，說(shuō)明環(huán)磷腺苷葡胺治療心力衰竭安全性高，副作用小。

3 討論

本組資料中，觀察組應(yīng)用環(huán)磷腺苷葡胺治療心力衰竭，總有效率為91.2%，對(duì)照組采用常規(guī)治療，總有效率為73.5%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明環(huán)磷腺苷葡胺治療心力衰竭具有顯著療效。環(huán)磷腺苷葡胺屬于非洋地黃類強(qiáng)心藥，可以增強(qiáng)心肌細(xì)胞的正性肌力，增強(qiáng)心肌泵血功能，明顯改善心肌缺血，減輕心臟的前后負(fù)荷;另外還可以增加冠狀動(dòng)脈血流，減輕血管阻力，增強(qiáng)心肌細(xì)胞的活性，有效改善肺循環(huán)及呼吸困難。目前，環(huán)磷腺苷葡胺是唯一應(yīng)用于臨床的第二信使藥物［2，3］，其藥理作用強(qiáng)，毒副作用小，藥性迅速并且持久，臨床上用于治療心力衰竭療效確切，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］辛勝利.環(huán)磷腺苷葡胺治療老年人充血性心力衰竭.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2005，6(8).

［2］何燕青，陳麗，馬俊.環(huán)磷腺苷葡胺治療肺心病心力衰竭的臨床觀察.貴州醫(yī)藥，2011，35(6):531.

［3］蔣作鋒，韋建瑞等.環(huán)磷酸腺苷治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察.廣州醫(yī)藥，2001，32(3):29.