邱 平，高愛煜 (監(jiān)利縣中醫(yī)醫(yī)院門診注射室， 湖北 監(jiān)利 433300)

基層醫(yī)院護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí)現(xiàn)狀調(diào)查與分析

邱 平，高愛煜 (監(jiān)利縣中醫(yī)醫(yī)院門診注射室， 湖北 監(jiān)利 433300)

目的：通過對(duì)基層醫(yī)院護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí)進(jìn)行調(diào)查，掌握護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí)現(xiàn)狀，為制訂科學(xué)、完善的人員培訓(xùn)計(jì)劃及質(zhì)量管理方案提供依據(jù)。方法：選取3所二級(jí)醫(yī)院的護(hù)理人員126名，采取護(hù)理質(zhì)量相關(guān)知識(shí)自制問卷進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)知識(shí)的掌握程度明顯優(yōu)于普通護(hù)士，其知識(shí)來源主要為醫(yī)院的在職培訓(xùn)；大多數(shù)護(hù)理人員認(rèn)為護(hù)理質(zhì)量的高低主要取決于質(zhì)量檢查的力度；不同職稱、職務(wù)及學(xué)歷的護(hù)士均認(rèn)識(shí)到嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作是質(zhì)量的保證。結(jié)論：基層醫(yī)院要提高護(hù)理質(zhì)量必須從強(qiáng)化護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)入手，加強(qiáng)質(zhì)量管理知識(shí)培訓(xùn)，同時(shí)加強(qiáng)職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護(hù)理人員"慎獨(dú)"修養(yǎng)也是護(hù)理質(zhì)量保障的關(guān)鍵。

基層醫(yī)院；護(hù)理人員；質(zhì)量意識(shí)；調(diào)查

護(hù)理質(zhì)量管理是醫(yī)院護(hù)理管理永恒的主題[1]。由于受經(jīng)濟(jì)條件及地域條件等原因的限制，基層醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理尚不盡如人意。近年來，隨著國(guó)家對(duì)基層醫(yī)院政策的傾斜，以及醫(yī)療改革、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的試行，對(duì)基層醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量提出了新的、更加嚴(yán)格的要求和標(biāo)準(zhǔn)，提高護(hù)理質(zhì)量已經(jīng)成了新形勢(shì)下基層醫(yī)院管理者的工作重點(diǎn)。本文旨在通過對(duì)基層醫(yī)院護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí)進(jìn)行調(diào)查，掌握護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí)現(xiàn)狀，為制訂科學(xué)、完善的人員培訓(xùn)計(jì)劃及質(zhì)量管理方案提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選取3所二級(jí)醫(yī)院的護(hù)理人員126名，均為女性，年齡19～50歲。護(hù)士長(zhǎng)10名，質(zhì)控護(hù)士23名，普通護(hù)士93名。護(hù)士51名，護(hù)師20名，主管護(hù)師55名。中專77名，大專22名，本科27名。

1.2方法

1.2.1 自制問卷 包括護(hù)理人員對(duì)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的掌握程度，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的認(rèn)識(shí)，護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)知識(shí)的來源，對(duì)影響護(hù)理質(zhì)量相關(guān)因素的認(rèn)識(shí)等4部分內(nèi)容。為保證調(diào)查的真實(shí)性，以無記名方式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)自填問卷調(diào)查。發(fā)出問卷126份，收回有效問卷126份，有效率100%。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)方法 應(yīng)用Excel統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，用構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié) 果

見表1。

3 討 論

3.1強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí)是搞好護(hù)理質(zhì)量管理的前提

本次調(diào)查顯示有大部分的護(hù)理人員對(duì)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)知識(shí)完全不了解，表明質(zhì)量意識(shí)并未得到大家的重視。特別是在基層醫(yī)院，由于受環(huán)境及地域的影響，護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)更顯淡漠。根據(jù)“知-信-行”教育模式，護(hù)理人員只有在具備一定的質(zhì)量管理知識(shí)后，才有可能指導(dǎo)自身的行為，參與病區(qū)的管理，達(dá)到全員參與的目的。所以，要提高護(hù)理質(zhì)量，必須從轉(zhuǎn)變觀念入手，強(qiáng)化護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)。

表1 護(hù)理人員質(zhì)量管理意識(shí)調(diào)查結(jié)果 人(%)

3.2加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)是搞好護(hù)理質(zhì)量管理的保障

調(diào)查顯示73.8%的護(hù)理人員對(duì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完全不了解。掌握護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是護(hù)理質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，是護(hù)理實(shí)踐的依據(jù)，是衡量整個(gè)工作或單位及個(gè)人的工作數(shù)量、質(zhì)量的標(biāo)尺和砝碼[1]，是護(hù)理質(zhì)量控制工作的目標(biāo)。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，幾家基層醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)課程通常局限于新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新理念的學(xué)習(xí)，較少涉及專門的質(zhì)量管理內(nèi)容，護(hù)理質(zhì)量管理的相關(guān)內(nèi)容通常都只是局限于護(hù)理管理層面。本次調(diào)查顯示有25名(15%)護(hù)理人員從未接受過任何關(guān)于質(zhì)量管理方面的培訓(xùn)，且不同職稱及學(xué)歷的護(hù)理人員之間均存在明顯差異(P<0.01)，普通護(hù)士掌握的情況明顯不如護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控護(hù)士。這個(gè)結(jié)果提示我們今后在實(shí)施繼續(xù)教育的過程中，一定要設(shè)置系統(tǒng)、全面的培訓(xùn)課程，如在護(hù)士長(zhǎng)的培訓(xùn)課程中除了要掌握相關(guān)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)外，還要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理方法的培訓(xùn)，在護(hù)士的培訓(xùn)課程中要加入護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)內(nèi)容。同時(shí)還要建立完善的考核機(jī)制，以保證培訓(xùn)的效果，使員工真正明確建立和實(shí)施質(zhì)量體系的目的、意義、作用和方法，從而自覺參與質(zhì)量管理，形成科學(xué)、有效的質(zhì)量管理體系，達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量、提高工作效率的目的。

3.3加強(qiáng)護(hù)理人員"慎獨(dú)"修養(yǎng)是護(hù)理質(zhì)量管理的關(guān)鍵

護(hù)理工作具有獨(dú)立性、連續(xù)性、具體性、復(fù)雜性、隱蔽性等特點(diǎn)，需要護(hù)理人員具有較高的"慎獨(dú)"修養(yǎng)?，F(xiàn)代管理理論認(rèn)為質(zhì)量包括要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，終末質(zhì)量的好環(huán)直接取決于要素質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量[1]。目前大多數(shù)醫(yī)院采用的質(zhì)量檢查方法都只是對(duì)終末質(zhì)量的評(píng)價(jià)，缺乏對(duì)環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控，存在應(yīng)付檢查的現(xiàn)象，很難獲得真正高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理質(zhì)量。本次調(diào)查顯示53.9%的護(hù)理人員認(rèn)為影響護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵在于護(hù)士的工作責(zé)任心，同時(shí)也有42.9%的護(hù)理人員認(rèn)為影響護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵在于質(zhì)量檢查力度。所以，要想提升護(hù)理質(zhì)量，除了要加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德的教育，提升其"慎獨(dú)"的職業(yè)情操外，還必須靠嚴(yán)格的管理制度來保證各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)。

[1]楊順秋，吳殿源.現(xiàn)代實(shí)用護(hù)理管理[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2003：156.

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.08.028

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A

1673-1409(2012)08-R058-02

2012-04-23

邱平(1966-)，女，湖北監(jiān)利人，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作；通訊作者：高愛煜，gaozumei1970@126.com。

[編輯] 何 勇