護理科研成果應用現(xiàn)狀及影響因素初探

護理科研成果是在護理領(lǐng)域內(nèi)通過研究取得的具有一定學術(shù)意義或?qū)嵱脙r值，并可以直接或間接地應用于護理實踐中的創(chuàng)造性成果。它以論文、專著、圖書、調(diào)查報告、專利等形式表現(xiàn)出來。國外于20世紀70年代就開始了護理科研成果應用方面的研究。研究表明，護理科研成果未能有效地應用于臨床實踐[1－3]。我國護理科研起步較晚，雖然近年來發(fā)展較快，但由于存在推廣難、轉(zhuǎn)化難等問題，許多護理科研成果未得到有效應用。為了解護理科研成果應用現(xiàn)狀及其影響因素，以促進護理科研成果轉(zhuǎn)化，進行本次調(diào)查?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 2011年7月—9月采用兩級抽樣方法抽取山西省8所三級甲等醫(yī)院613名護理人員進行調(diào)查。調(diào)查對象的納入標準為：①注冊護士；②工作2年及以上。剔除標準：非所在醫(yī)院護士（進修生、實習生）。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 護理人員科研成果應用情況及影響因素調(diào)查問卷在參考文獻[4，5]的基礎(chǔ)上自行設(shè)計。包括3項：①護理人員一般情況，包括年齡、護齡、學歷、職稱、職務、是否學習過科研課程、是否接受過循證護理教育。②護理科研成果應用情況。包括獲取護理科研成果的途徑、是否主動推廣應用過護理科研成果、護理科研成果推廣應用的形式、是否申請過專利、專利轉(zhuǎn)化情況等；③護理科研成果應用的影響因素，包括科研成果應用意識、態(tài)度及開放性的問題等。

1.2.2 調(diào)查方法 隨機抽取山西省8所三級甲等醫(yī)院，從各醫(yī)院隨機抽取2個科室，對所抽取科室的所有護士進行調(diào)查。經(jīng)各醫(yī)院護理部同意后，將調(diào)查目的、內(nèi)容、填寫方法等告知護士，在各科護士長的協(xié)助下完成調(diào)查。共發(fā)放問卷800份，回收690份，回收率86.3%，有效問卷613份，有效率88.8%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象的一般情況 調(diào)查對象年齡21歲～59歲，平均33歲；護齡2年～38年，平均11.4年；學歷：中專12人，?？?81人，本科413人，碩士研究生7人；職稱：初級367人，中級180人，高級66人；職務：護士522人，護士長87人，護理部主任4人。

2.2 護理人員應用護理科研成果現(xiàn)狀

2.2.1 護理人員對護理科研成果應用的意識、態(tài)度 84.7%的護理人員認為護理科研成果應用重要；92.8%的人認為應用護理科研成果可以提高護理質(zhì)量；78.1%的人護理科研成果應用態(tài)度積極。

2.2.2 護理人員了解護理科研成果的途徑 護理人員了解護理科研成果的途徑有網(wǎng)絡（37.9%）、雜志（29.7%）、向同事或有關(guān)專家請教（17.3%）、圖書（14.4%），也有是通過講座、科研培訓及在實際工作中了解。

2.2.3 護理科研成果的推廣應用情況 41.8%的護理人員曾對自己取得的護理科研成果進行過推廣，推廣的形式為在本院或本科室擴大試用、參加學術(shù)交流、舉辦學習班或?qū)ｎ}講座、申請專利及進行市場交易、轉(zhuǎn)化為領(lǐng)導的決策。15人（2.4%）申請過專利，11人（73.3%）的專利已轉(zhuǎn)化。護理工作中應用技術(shù)類成果最多（59.5%），其次為基礎(chǔ)理論類（30.3%）和軟科學類（10.2%）。44.7%的護理人員曾主動將成果應用于工作中。不同背景護理人員成果應用情況，見表1。

2.3 護理人員應用成果的影響因素分析（見表2、表3）

2.4 其他影響因素 其他影響護理科研成果應用的主要因素有：沒有時間去應用科研成果、得不到領(lǐng)導的支持、應用科研成果有一定的風險、成果應用的條件限制、科研成果的質(zhì)量不高、護士沒有足夠的權(quán)力去應用科研成果等。

3 討論

3.1 護理科研成果推廣應用現(xiàn)狀 護理科研成果的轉(zhuǎn)化是護理科研與臨床實踐之間的重要橋梁。有研究表明，許多護士仍主要按照經(jīng)驗、直覺及未經(jīng)驗證的理論做出臨床決策，護理科研成果很少得到應用[6，7]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，只有41.8%的護理人員對護理科研成果進行過推廣，44.7%曾主動應用于工作中，主要是通過在本院或本科室使用、參加學術(shù)交流等形式，申請專利和進行市場交易得很少，這主要與成果的性質(zhì)有關(guān)。護理科研成果大多為應用技術(shù)類成果，主要為新理論、新方法、新技術(shù)、經(jīng)驗總結(jié)等，不能轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品，只能推廣應用；產(chǎn)品類成果如護理器具、護理設(shè)備等主要由生產(chǎn)廠家直接研制；軟科學類成果可為領(lǐng)導或政府部門的決策提供依據(jù)，但產(chǎn)生的效益是潛在和無形的。這些成果具有以下特點：以社會效益為主；周期長、成本高；需要政府部門扶持推廣等。因此，政府部門的支持及有關(guān)領(lǐng)導的重視可促進護理科研成果的推廣應用。

表1 護理人員科研成果應用情況（n＝613） 人（%）

表2 影響護理人員應用成果的單因素Logistic回歸分析（n＝613）

表3 影響護理人員應用成果的多因素Logistic回歸分析（n＝613）

3.2 影響護理人員應用科研成果的主要因素 表3顯示，影響護理人員應用護理科研成果的因素有5個，其中，年齡較大者、成果應用態(tài)度積極者、有職務者、接受過循證護理教育者、學習過護理科研課程者更會將護理科研成果應用于工作中。

3.2.1 客觀因素

3.2.1.1 年齡 本調(diào)查根據(jù)薩柏的終身職業(yè)發(fā)展理論將年齡分為4組：探索階段（＜25歲），建立階段（25歲～30歲為嘗試期，31歲～44歲為穩(wěn)定期），維持階段（45歲～64歲）[8]。護士在探索階段的重點是確定合適的工作領(lǐng)域和學習所需的專業(yè)技能，加之缺乏臨床經(jīng)驗，因此不具備應用科研成果的精力和能力；進入建立階段，護士致力于學習專業(yè)技能和科學研究，會嘗試將科研成果應用于臨床實踐；在維持階段，護士積累了豐富的臨床經(jīng)驗，科研意識和科研能力也得到提高，傾向于指導年輕護士，傳授其經(jīng)驗。這可能是處于建立階段和維持階段的護理人員科研成果應用情況較好的原因。

3.2.1.2 職務 調(diào)查顯示，有職務的護士更會將科研成果應用于工作中。首先，管理者皆為具有一定資質(zhì)的護士，他們學歷高或者理論基礎(chǔ)扎實，同時具有豐富的臨床經(jīng)驗、科研意識較強、科研能力較強；第二，管理者接受新事物的機會較多，獲得信息較及時和直接，具有應用科研成果的便利條件；第三，他們是護理學科的帶頭人和骨干力量，護理事業(yè)的發(fā)展需要他們的帶領(lǐng)。因此，管理者更有可能應用科研成果。

3.2.1.3 循證護理教育 調(diào)查顯示，接受過循證護理教育的護士更會將成果應用于工作中。20世紀90年代末循證護理的引入，為護理臨床實踐提供了指南，使以經(jīng)驗為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護理向以科學研究成果為依據(jù)的現(xiàn)代護理發(fā)展。但我國目前只有香港中文大學、華西醫(yī)院和復旦大學護理學院3個循證護理中心，循證護理尚處于起步階段，仍有大量的研究證據(jù)需要被證實；接受過循證護理教育的護理人員較少，本次調(diào)查對象中僅占30.2%；另外，護理人員將科研成果應用于實踐的能力還比較薄弱，有研究顯示，只有7.7%的護理人員應用最可靠、科學的證據(jù)為病人提供護理方案[9]。因此，建議管理者繼續(xù)加強對護理人員的循證護理教育和培訓，提高護理人員的循證護理能力。

3.2.1.4 科研課程、學歷 調(diào)查顯示，學習過科研課程者更會將成果應用于工作中。教育程度在影響科研能力的因素中居首位[10]。國家教育部早在1987年就提出護理本科畢業(yè)生應具備科學研究的初步能力[11]。各醫(yī)學院校護理系（學院）相繼開設(shè)了《護理科研》課程，包括護理科研基礎(chǔ)知識、科研基本方法、文獻檢索、論文寫作知識等。本次調(diào)查對象基礎(chǔ)學歷為本科者占15.2%，52.2%是通過繼續(xù)教育取得本科學歷，他們雖然未受過正規(guī)系統(tǒng)的護理科研教育，但隨著護理科研培訓的開展，有45.5%的護理人員也學習到了科研知識。這部分人科研意識較強，文獻的獲取與閱讀能力也相對較高。因此，管理者應加強對護理人員科研知識、技能及成果應用方面的培訓，提高護理人員成果應用能力。

3.2.2 主觀因素 科研成果應用意識直接影響護理人員應用成果的態(tài)度和積極性。本次調(diào)查結(jié)果顯示，78.1%的護理人員認識到了科研成果應用的重要性和必要性，但仍有3.9%（24／613）的護理人員對科研成果應用意識淡漠，積極性不高，只有44.7%的護理人員主動將護理科研成果應用于工作中。開展護理科研面臨的最大困難是護理人員缺乏科研意識[12]。因此，管理者應予以重視，提高護理人員對護理科研成果應用意識和積極性。表3顯示，護理科研成果應用態(tài)度積極者更會將成果應用于工作中。傳統(tǒng)觀念認為那些從事科研工作的護士有更多的動力、更強的事業(yè)心和更高的學術(shù)水平，并且沒有家庭的束縛[13]。態(tài)度決定行為，一般來說，當人們對某類事物感興趣時，就會具有積極的態(tài)度，從而表現(xiàn)出熱情、積極主動，并努力克服困難的意志品質(zhì)。因此，護理管理者應重視對護理人員科研成果應用興趣的培養(yǎng)[14]，并在科研過程中有意識地引導護理人員形成良好的應用科研成果態(tài)度，激發(fā)其應用科研成果的興趣。

4 小結(jié)

從本次調(diào)查結(jié)果來看，影響護理人員應用科研成果的因素主要有年齡、成果應用態(tài)度、職務、循證護理教育、科研課程，還有領(lǐng)導者的重視、科研成果的質(zhì)量、法律保障等。建議管理者繼續(xù)加強循證護理及護理科研教育，提高護理人員科研成果應用積極性和應用能力；成立科研專家組或請年資高的護理人員進行指導；提高科研成果質(zhì)量；完善科研成果轉(zhuǎn)化機制等來促進護理科研成果的應用。由于時間的限制，本次研究只調(diào)查了山西省的護理人員，代表性比較局限，按照分層隨機抽樣的原則對全國護理人員進行調(diào)查是需要繼續(xù)研究的課題。

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