袁香華

湖南省懷化市中醫(yī)醫(yī)院，湖南懷化 418000

老年冠心病患者的有效護理方法分析

袁香華

湖南省懷化市中醫(yī)醫(yī)院，湖南懷化 418000

目的探討老年冠心病患者的有效護理方法，以降低并發(fā)癥的發(fā)生率。 方法 選取40例老年冠心病患者，平分成對照組和實驗組，對照組給予常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理基礎上進行專科特色護理。 結果 兩組護理效果比較，實驗組中的總有效率為95%，而對照組的總有效率為75%。兩組對比，P<0.05，實驗組的癥狀的發(fā)生率明顯低于對照組。 結論 對于老年冠心病患者，在常規(guī)的護理基礎上，再進行?？频奶厣o理，能夠有效地減少疾病并發(fā)癥的發(fā)生，利于患者早日康復。

老年；冠心??；有效護理；常規(guī)護理

冠狀動脈心臟?。╟oronary heart disease，CHD）簡稱為冠心病，是老年人常見的一種心血管的疾病，由于各種的原因導致冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化后，致使動脈管腔變得狹窄或阻塞，導致心肌缺血缺氧，而引發(fā)的心臟病，又叫做缺血性心肌病[1]。隨著人們生活水平提高和我國老齡化越來越嚴重，冠心病的發(fā)病率也在逐年增加。冠心病的發(fā)生嚴重影響著老年患者的身心健康和生活質量，而冠心病成為我國心血管疾病的病死率中的首位，怎樣有效地控制和降低冠心病的發(fā)生率及并發(fā)癥是目前醫(yī)學難題。故在護理中，積極提高對老年冠心病患者護理的水平，對于延緩患者的病情發(fā)展，提高老年患者的生活質量，和降低其病死率有重要意義[2]?，F(xiàn)將在本科取得良好護理療效的?？铺厣o理報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月～2012年3月于本院就診患有冠心病的老年患者40例，年齡62～84歲，平均68.5歲。隨機分為實驗組和對照組，實驗組20例，男12例，女8例，平均年齡71.8 歲，住院時間（2.51±0.25）周；對照組 20 例，男 11 例，女 9 例，平均年齡72.5歲，住院時間（2.49±0.36）周。兩組患者在性別、年齡、病情病程、住院時間方面，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的護理，實驗組在給予常規(guī)的護理基礎上，進行?？频奶厣o理。

1.2.1 常規(guī)護理

對于急性發(fā)作期的患者，用250 mL的5%葡萄糖溶液加10 mg的硝酸甘油進行靜脈滴注，同時全天進行心電監(jiān)護，以2周作為1個療程；待病情緩解后，給予口服5～10 mg的消心痛，3次/d。此外，還需進行積極的抗凝、吸氧等對癥治療[3]。

1.2.2 特色專科護理

休息與活動護理：冠心病的患者當病情緩解后，可進行少量適度地活動，但活動量應以不會引起其并發(fā)病為度。且老年患者應形成早睡早起，作息規(guī)范的好習慣，以保證睡眠的質量，保證患者白天的精神飽滿和情緒愉快，幫助疾病的康復[4]。

飲食護理：冠心病患者需規(guī)律進食，宜少吃多餐，食物以清淡、易消化為主，多吃低脂、高維生素的飲食，并且要習慣少糖少鹽飲食，限制總的熱量，少吃高熱量、高脂肪、高膽固醇的食物，防止冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生。

情緒護理：心理因素影響冠心病的發(fā)生，已得到了公眾的認識。當人長期處于一種精神緊張或者情緒激動的狀態(tài)中時，就會使血液中兒茶酚胺含量增高，導致心率加速，心率加速會使心肌的收縮力和耗氧量增加，便引發(fā)心絞痛和心肌的梗死。長期的精神緊張還會使患者高脂血癥率增高，導致血液的黏稠度高，血小板出現(xiàn)凝集，形成血栓，加重冠心病的發(fā)生[5-6]。因此，積極加強與患者之間的交流和談心，用心去傾聽他們內心的想法，讓患者保持情緒愉快，對預防冠心病的發(fā)生具有積極的意義。

自我防護：積極增強老年患者的自我防護意識和指導患者進行正確的自我防護。在患者突然發(fā)生心絞痛時，應指導患者立即進行臥床休息，并舌下含服1～2片硝酸甘油，一般含服藥物5min后可緩解[7]。對于近期內反復發(fā)生心絞痛的患者，囑咐患者每天堅持口服10 mg的消心痛和50 mg的潘生丁，3次/d，以擴張冠狀動脈的血管，并改善心肌的供血供氧功能，減少血小板的聚集和血栓的形成，以防冠心病的發(fā)生。

行為指導護理：對患者進行良好的生活習慣等行為的指導護理，幫助老年患者戒除吸煙、酗酒等不良的行為。與患者說明吸煙可產生大量的尼古丁及一氧化碳，會增加其心肌的耗氧量，便加重心肌的缺氧程度，進而誘發(fā)心絞痛。因此，應指導老年患者戒煙、戒酒。

康復鍛煉：根據(jù)醫(yī)生的囑咐，指導老年患者進行適度的運動，根據(jù)個人的喜好選擇適合的運動方式。運動量宜從輕量開始逐漸增加，以接近發(fā)生梗死前的活動量為度，如進行有氧運動的散步、打太極拳、慢跑等。運動應該遵循以循序漸進的原則，若冠心病的患者能長期堅持適宜的體育活動，不但能使冠狀動脈擴張，使心肌缺氧的耐受力有所提高，而且還能增加心臟的輸出量，降低其體內的血脂，提高其心血管功能，并能增強其體質，且減少冠心病的發(fā)作率。運動還能使人的情緒得到放松，有利于患者的身心健康。有報告指出，堅持運動康復鍛煉3～6個月，能使冠心病患者攝氧量的峰值提高11%～35%。

1.3 護理療效的評定標準

顯效：患者滿意度高，且護理期間的冠心病發(fā)生率在2次以下；有效：患者的滿意度一般，護理期間冠心病的發(fā)生率在3～6次；無效：患者滿意度不高，甚至不滿意，護理期間的冠心病發(fā)生率在6次以上。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，兩組間均數(shù)使用t檢驗比較，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經住院期間，兩組均得到一定程度的有效護理，實驗組總有效率為95%，而對照組的總有效率為75%。兩組對比，P<0.05，實驗組的療效明顯比對照組好。 見表1。

表1 兩組護理療效比較[n（%）]

3 討論

老年性冠心病的病情較重，且病情變化快，病死率極高。故在護理中，一定要重視，要做到認真、負責，并積極主動加強業(yè)務的學習，細心觀察患者的病情變化[8]。要以患者作為中心，積極發(fā)揮患者的主觀能動性，與患者多多進行溝通，了解患者的心理活動及其精神需求，收集有用的信息，個體化地采取針對性護理方法。并把鼓勵及幫助貫穿于患者的治療全過程中，幫助老年患者養(yǎng)成良好的生活習慣，以減輕其心理負擔，增強老年患者對生活的樂趣和信心和[9]。對于老年患者的疑惑要耐心細致地跟他們解釋，盡可能讓患者克服恐懼、疑慮等的心理障礙[10]。

總之，對于老年性冠心病的護理，要進行系統(tǒng)化和人性化，如本次研究中的專科特色護理值得臨床護理中借鑒。在降低其冠心病發(fā)生率的基礎上，還要注重降低老年性患者冠心病的復發(fā)率和病死率，以提高其生活質量。

[1] 常朵.冠心病患者的健康教育[J].醫(yī)學信息，2010，23（12）：52-53.

[2]孫秀英，楊靜.淺談老年冠心病的護理體會[J].中外醫(yī)療，2010，28（10）：170.

[3]張曉光，劉新，張炬.老年糖尿病患者合并心肌梗死的護理[J].中國實用醫(yī)藥，2008，5（3）：18-23.

[4]毛倩，畢勤奮，何莉云.冠心病急性發(fā)病探討健康教育方式[J].中華實用護理雜志，2009，19（12）：50.

[5]孫玉梅，阮海荷，孟春英.老年住院患者抑郁癥狀及其影響因素與研究[J].護理學雜志，2010，16（7）：657-658.

[6]廖開歷.老年冠心病患者危險因素探討[J].當代醫(yī)學，2012，18（15）：88.

[7]黃曉云.經橈動脈行冠狀動脈介入治療 30例圍手術期的護理[J].海南醫(yī)學，2009，20（3）：280-181.

[8]宋學香，姬燕.經皮橈動脈行冠狀動脈造影圍手術期的護理[J].吉林醫(yī)學，2010，31（6）：853-854.

[9]鄭淑云，林麗華.對老年PCI抗凝期患者及其家屬進行同步出院指導的效果分析[J].當代醫(yī)學，2010，16（7）：112.

[10]李朝輝.心理干預對中老年冠心病患者負性情緒的影響[J].當代醫(yī)學，2012，18（22）：78-79.

The analysis of available nursing methods on elderly patients with coronary heart disease

YUAN Xianghua
Traditional Chinese Medicine Hospital of Huaihua City in Hu'nan Province,Huaihua 418000,China

Objective To explore the effective nursing methods on elderly patients with coronary heart disease in order to reduce the incidence of complications.Methods Forty elderly patients with coronary heart disease were collected and divided into control group and experimental group.The traditional nursing method was applied in control group,whereas the specialized characteristic nursing was used on the chbasis of traditional nursing in experimental group.Results The nursing result showed that the total effective rate was 95%in experimental group and 75%in control group.There was statistical significance between two groups,P<0.05.The incidence of symptom in experimental group was lower than that in control group.Conclusion The specialized characteristic nursing can reduce the incidence of complication on the basis of traditional nursing method.It is beneficial to patients for recovery as soon as possible.

Eldly;Coronary heart disease;Effective nursing;Traditional nursing

R473.5

A

1674-4721（2012）11（c）-0109-02

2012-08-20 本文編輯：魏玉坡）