女性冠心病患病率及其相關(guān)因素分析

汪亞萍

目前在我國的女性死因排序中，冠心病死亡已超過了腦卒中和腫瘤成為第一死因。近20年來男性冠心病病死率得以下降，女性卻未得到相應(yīng)的關(guān)注，而且女性冠心病的特點是多伴有肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂［3］。在我們職工醫(yī)院所轄社區(qū)慢性病的管理中，其中冠心病1582例。通過對不同年齡階段男女患病率及伴隨疾病的統(tǒng)計研究，找出相關(guān)因素的影響，探討對女性關(guān)心病的預(yù)防對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月1日前職工醫(yī)院紫南轄區(qū)完成了對40歲以上9599人口數(shù)的調(diào)查，建立完整的居民健康檔案，慢性病的管理。其中冠心病的1582例，全部是在二甲及三甲醫(yī)院診斷的病例，男802例，占冠心患者總數(shù)50.70%，女:780例，占冠心病總?cè)藬?shù)49.30%。

1.2 調(diào)查方法 社區(qū)片醫(yī)采取入戶調(diào)查詢問的方法。記錄性別、年齡、民族、籍貫、文化程度、婚姻等基本情況。生活環(huán)境、生活條件、經(jīng)濟收入、自覺癥狀、認知功能、生活自理健康情況、吸煙、飲酒等相關(guān)資料。慢性病是我們調(diào)查的重點，對慢性病專案記錄專案管理，詳細詢問記錄現(xiàn)病史、既往史及伴隨疾病、吸煙、飲酒、計算體重指數(shù)，女性月經(jīng)生育及絕經(jīng)史，有無妊娠糖尿病或妊娠高血壓先兆子癇的病史及目前癥狀口服藥物史。

2 結(jié)果

表1 不同年齡階段男女發(fā)病率比較

表2 782例女性冠心病伴隨疾病調(diào)查結(jié)果

一例冠心病患者伴有一種以上疾病的分開計算例數(shù)

3 討論通過對紫南轄區(qū)40歲以上冠心病發(fā)病年齡患病率及伴隨疾病的調(diào)查，從表1得知50歲以前男性冠心病患病率明顯高于女性，有顯著性差異P＜0.05，50歲以后男女患病率幾乎相等，65歲以后女性患病率已超過男性。女性冠心病的發(fā)病年齡較晚，但女性50歲以后速度增長較快，也就是絕經(jīng)后增長較快，所以絕經(jīng)后的婦女屬于重點管理人群。絕經(jīng)后女性血內(nèi)脂質(zhì)發(fā)生變化，總膽固醇三酰甘油第密度膽固醇顯著增加，這是由于雌激素缺乏，對肝臟膽固醇代謝酶作用也減少，血脂的改變加速冠狀動脈硬化，從兒使女性冠心病的發(fā)生率增加。更年期高血壓發(fā)病率也在增加，婦女到了更年期由于卵巢機能的大幅度衰退，內(nèi)分泌失調(diào)引起植物神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致煩躁失眠等，血管彈性降低。血壓增高跟冠心病關(guān)系密切，60%～70%冠狀動脈硬化患者有高血壓。女性絕經(jīng)后由于年齡增大，基礎(chǔ)代謝率日益降低，體力活動相對減少，所需熱量較前少，又不重視及時限制飲食，體重就會逐漸增加而發(fā)胖。最近胡東生等進行的全國抽樣調(diào)查的數(shù)據(jù)表明，女性的全身性肥胖向心性肥胖率均明顯高于男性，肥胖易發(fā)生高血壓［2］。也已證明肥胖為冠心病首要危險因素也是糖尿病的重要危險因素。糖尿病多伴有高血脂，凝血因子增高及血小板活力增高，使動脈硬化的發(fā)病率明顯增加。不良生活方式吸煙、久坐都使冠心病的發(fā)病率和死亡的危險性提高。此外年老體衰，再加上血流速度減慢，胰島作用的敏感性降低，人體就釋放更多的胰島素來維持正常的糖耐量，胰島素抵抗可導(dǎo)致血壓升高，但目前未獲得肯定的解釋［1］。

通過對女性冠心病的危險因素調(diào)查分析，除了年齡與性別是不可更改因素，其他都是可預(yù)測、可預(yù)防、可控制、可改善的因素。絕經(jīng)后首先在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用雌激素替代療法。臨床資料顯示補充雌激素能增加高密度脂蛋白膽固醇，降低低密度脂蛋白膽固醇，預(yù)防動脈粥樣硬化的形成，可使冠心病的發(fā)病率降低。在調(diào)查結(jié)果表2顯示，高血壓62.92%，占第一位，其次是高血脂、不良的生活方式、肥胖、糖尿病。有些老人同時伴有一種以上疾病，先有其他疾病之后，又患上冠心病。對于中老年婦女冠心病者伴有高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等危險因素，注意改變飲食結(jié)構(gòu)，特別是要低鹽、低脂、低總熱量因素，控制好血壓血糖和體重，戒煙，選擇合適自己的運動方式，血脂異常可用調(diào)脂療法達到正常。做好定期檢查，按時服藥，社區(qū)片醫(yī)做好定期隨訪，做好人民健康的守護神。

［1］丁榮晶，賈三慶，等.絕經(jīng)前女性關(guān)心病患者危險因素及臨床特點分析.醫(yī)學(xué)臨床研究，2006(11):1788-1790.

［2］陳友鵬，梁旭竟，等.不同性別青年人體重指數(shù)對血壓升高的影響研究.中國實用內(nèi)科雜志，2011，31(5):373-374.

［3］陳韻岱.女性冠心病的診斷現(xiàn)狀.中國心血管網(wǎng).