秦金環(huán)

乙型病毒性肝炎(乙肝)患者多數(shù)都會發(fā)展成為肝硬化甚至肝癌。乙肝在我國有很高的發(fā)病率，臨床上慢性乙肝的的反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重危害著人體的健康，且乙型肝炎肝硬化的發(fā)病率也很高，臨床上很難抑制乙型肝炎肝硬化的發(fā)生，如果治療不積極，很有可能導(dǎo)致患者的死亡。筆者分析我院治療的乙型肝炎肝硬化患者的臨床資料，分析影響其反復(fù)發(fā)作的因素，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2008年1月至2011年10月治療的乙型肝炎肝硬化反復(fù)發(fā)作患者120例，其中男76例，女44例;年齡37～76歲，平均年齡(61.4±7.8)歲。根據(jù)患者乙型肝炎肝硬化反復(fù)發(fā)作的次數(shù)對患者進(jìn)行分組，反復(fù)發(fā)作次數(shù)1～3次者為穩(wěn)定組，共63例;反復(fù)發(fā)作次數(shù)≥3次者為反復(fù)發(fā)作組，共57例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合《病毒性肝炎防治方案》中的診斷標(biāo)準(zhǔn):患者有明確的乙型肝炎病史;有明顯的肝功能減退及脾腫大、脾亢等表現(xiàn);血清膽紅素明顯升高，血清酶明顯升高;B超、CT、MRI等影像學(xué)檢查提示有肝硬化的征象。

1.3 觀察內(nèi)容 觀察可能影響患者肝硬化反復(fù)發(fā)作的可能因素，包括:患者的病程、肝損傷藥物的作用情況、精神刺激情況、勞累情況、手術(shù)創(chuàng)傷、飲酒史、甜食攝入量、乙肝病毒DNA定量，并對兩組患者進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，組間對比用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者影響因素的相比，病程≥5年、應(yīng)用過肝損傷藥物、有精神刺激情況、有過度勞累、有手術(shù)創(chuàng)傷史、有飲酒史、有甜食攝入過量、乙肝病毒DNA定量高的患者的反復(fù)發(fā)作發(fā)生率明顯高于病程＜5年、未應(yīng)用過肝損傷藥物、無精神刺激情況、無過度勞累、無手術(shù)創(chuàng)傷史、無飲酒史、無甜食攝入過量、乙肝病毒DNA定量低的患者(P＜0.05，見表1)。

表1 兩組反復(fù)發(fā)作影響因素的比較(n/%)

3 討論

乙型病毒性肝炎在我國的發(fā)病率約為10%，感染乙型肝炎越早，越容易發(fā)展為慢性乙型肝炎，甚至發(fā)展為肝硬化，我國乙型肝炎肝硬化患者5年的生存率約為70%［1］。肝硬化患者發(fā)病時(shí)容易發(fā)生上消化道出血、繼發(fā)性感染及肝性腦病等并發(fā)癥。本研究中提示，乙型肝炎肝硬化反復(fù)發(fā)作的影響因素主要為:患者的病程、肝損傷藥物的作用情況、精神刺激情況、勞累情況、手術(shù)創(chuàng)傷、飲酒史、甜食攝入量、乙肝病毒DNA定量。人體內(nèi)糖合成糖原需要在肝臟中進(jìn)行，甜食攝入量過多會造成乙型肝炎肝硬化患者的肝臟負(fù)擔(dān)，而處于肝硬化時(shí)患者的肝功能異常，過量的甜食攝入會造成患者乙型肝炎肝硬化的反復(fù)發(fā)作。飲酒可能會誘發(fā)酒精性肝硬化，加重患者肝硬化的病情。HBV在乙型肝炎肝硬化患者體內(nèi)呈持續(xù)復(fù)制，乙型肝炎DNA含量可以影響患者的病情，使乙型肝炎肝硬化患者的病情反復(fù)發(fā)作?；颊咔榫w的變化可以影響患者的交感神經(jīng)，減少肝血流量，加重肝臟的負(fù)擔(dān)［2］。

本組研究結(jié)果顯示，患者的病程、肝損傷藥物的作用情況、精神刺激情況、勞累情況、手術(shù)創(chuàng)傷、飲酒史、甜食攝入量、乙肝病毒DNA定量等因素均對乙型肝炎肝硬化患者的反復(fù)發(fā)作情況具有影響。指導(dǎo)患者改變不良的飲食習(xí)慣，少食多餐，減少對會造成肝臟負(fù)擔(dān)的食品的攝入。幫助患者調(diào)節(jié)好自己的情緒，保持心情舒暢，緩解患者的心理壓力，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。讓患者日常進(jìn)行適量的運(yùn)動，不要造成過度勞累而加重肝臟的負(fù)擔(dān)［3］。

綜上所述，患者的病程、肝損傷藥物的作用情況、精神刺激情況、勞累情況、手術(shù)創(chuàng)傷、飲酒史、甜食攝入量、乙肝病毒DNA定量均是影響乙型肝炎肝硬化患者反復(fù)發(fā)作的因素，在患者治療過程中，應(yīng)指導(dǎo)患者盡量減少這些因素的影響。

［1］劉雁.乙型肝炎后肝硬化患者預(yù)后影響因素分析.浙江醫(yī)學(xué)，2004，16(10):750-751.

［2］張國順.乙型肝炎后肝硬化反復(fù)發(fā)作影響因素分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37(3):588.

［3］崔文娟.慢性乙型肝炎肝硬化血小板減少影響因素的研究進(jìn)展.實(shí)用肝臟病雜志，2010，13(1):78-80.