葉 華

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院手術(shù)室，長春130021）

手術(shù)室是臨床搶救和治療患者的重要場所，切口感染等一系列不安全因素可能導致手術(shù)事故和意外發(fā)生，不僅影響手術(shù)進程，同時影響臨床治療效果［1－2］。筆者通過對手術(shù)室護理工作特點進行分析，擬探討手術(shù)室內(nèi)護士壓力產(chǎn)生的危險因素和干預(yù)措施，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院手術(shù)室護理人員40例作為本次觀察對象，年齡18～35歲，平均年齡（28.4±5.5）歲；中專12例，大專20例，本科8例；手術(shù)常見的原發(fā)病：顱腦外傷、胸腹部外傷、急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、肝膽管結(jié)石等。依據(jù)是否對危險因素采取預(yù)先干預(yù)措施分為對照組20例和觀察組20例，2組護理人員一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 對照組采用手術(shù)室普通護理措施。觀察組在對照組普通護理的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用干預(yù)措施護理：①建立手術(shù)室護理危險因素管理小組：首先通過建立手術(shù)室護理危險因素管理小組，對手術(shù)室護理人員實施手術(shù)室護理危險因素管理培訓。②手術(shù)室護理危險因素管理基礎(chǔ)操作技能、護理文書書寫及綜合素質(zhì)的培訓：對手術(shù)室內(nèi)手術(shù)儀器使用進行培訓，向護理人員講解學習規(guī)范處理遺囑、護理文書的書寫，加強護理人員手術(shù)室護理危險因素管理知識的掌握。③加強護理人員工作壓力和心理壓力承受能力的培訓：加強護理人員對手術(shù)室環(huán)境了解，熟悉手術(shù)治療的環(huán)境和數(shù)量掌握各項手術(shù)技能操作，如果有條件觀看一些手術(shù)事例的模擬演練工作，提高護理人員對于手術(shù)過程中護理操作的底蘊和儲備能力，使護理人員在手術(shù)前后有充分的心理準備。

1.3 觀察指標 觀察兩組護理危險因素管理情況，由護理危險因素管理小組設(shè)計調(diào)查問卷，對2組手術(shù)室相應(yīng)護理人員知－信－行模式進行調(diào)查，主要包括護理危險因素事件意識、護理危險因素事件管理認識、護理危險因素事件管理態(tài)度、護理危險因素事件管理行為意向等方面進行評價和分析，共計四方面，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用統(tǒng)計學軟件SPSS12.0建立數(shù)據(jù)庫，通過t檢驗分析計量資料，P＜0.05，為2組手術(shù)室護理人員差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2組護理危險因素事件管理情況的比較（如表1）。

表1 2組護理危險因素事件管理情況的比較

表1 2組護理危險因素事件管理情況的比較

?

3 討論

手術(shù)室屬于臨床?？菩暂^強的科室，手術(shù)室常會接受大量、復(fù)雜的手術(shù)病例，一些患者由于起病急、發(fā)展迅速，如腹部外傷可能來不及進行清理、消毒手術(shù)區(qū)域，造成非清潔手術(shù)病例比例增多，出現(xiàn)切口感染、護送摔傷、病情過急影響正常的無菌操作、手術(shù)器械準備失誤等不安全事件發(fā)生［3，4］。首先通過建立護理危險因素事件管理小組，將護理人員壓力和護理危險因素事件管理工作有機的結(jié)合起來，對醫(yī)療服務(wù)和服務(wù)過程中一些潛在的護理危險因素進行有效的管理，做到以預(yù)防為主，發(fā)揮護理人員的主觀能動性［5］。對手術(shù)室護理人員護理危險因素因素進行培訓，加強各種護理危險因素事件預(yù)案的學習，多進行護理危險因素出現(xiàn)的相關(guān)應(yīng)對技能演練，提高護理文書的書寫水平，對于氣管插管、術(shù)后胸腔、腹腔引流管、導尿管等基礎(chǔ)性操作的熟練性進行不斷加強。向護理人員針對手術(shù)室內(nèi)可能出現(xiàn)護理危險性強，使護理人員有較好的應(yīng)對壓力的能力。本研究通過對我院手術(shù)室40例護理人員進行分組，依據(jù)是否對危險因素采取預(yù)先干預(yù)措施分為對照組20例和觀察組20例，結(jié)果表明，觀察組危險因素管理情況和危險因素事件管理實施效果均明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，手術(shù)室護理人員危險因素的干預(yù)性措施可以有效提高手術(shù)室危險因素事件管理實施效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］曹艷娥.手術(shù)室護理工作安全管理分析［J］.甘肅醫(yī)藥，2008，27（1）：63－64.

［2］袁素芹.手術(shù)室護理工作安全管理體會［J］.中國醫(yī)藥導報，2009，6（32）：135－136.

［3］李芬芬.手術(shù)室護理工作的安全管理分析［J］.光明中醫(yī)，2009，24（11）：2214.

［4］劉莉，汪正蓮，王榮學.手術(shù)室護理安全管理與護理質(zhì)量［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12（246）：219.

［5］馮轉(zhuǎn)卿.手術(shù)室護理安全問題探討與體會［J］.中國實用醫(yī)學雜志，2009，19（6）：82.