李曉麗

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，平頂山467000）

睡眠是人類生活生存的必要條件，對(duì)于維持人類的身體健康，尤其是促進(jìn)患者疾病的康復(fù)，具有重要的臨床意義［1］。在醫(yī)院住院的患者更需要充足的睡眠，住院產(chǎn)褥期婦女在經(jīng)歷了分娩后更需要充足的睡眠來(lái)恢復(fù)體力，我們對(duì)她們的睡眠質(zhì)量及影響睡眠的相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查，并總結(jié)針對(duì)性護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料本組住院產(chǎn)褥期婦女360例，均為2012年1～6月間在我院住院的產(chǎn)婦，年齡22～46歲；孕周38～42周；均無(wú)精神神經(jīng)類疾病、全身性代謝疾病和孕產(chǎn)期合并癥、并發(fā)癥；有正常理解能力，聽(tīng)力正常；配合并愿意接受本次問(wèn)卷調(diào)查。

1.2方法采用問(wèn)卷調(diào)查法，問(wèn)卷由調(diào)查者自行設(shè)計(jì)，第一部分為住院產(chǎn)褥期婦女的一般資料及4種睡眠紊亂情況，第二部分為影響睡眠的相關(guān)因素11項(xiàng)，累計(jì)頻率數(shù)量過(guò)半的相關(guān)因素出現(xiàn)的總次數(shù)。此問(wèn)卷經(jīng)專家審閱并作了預(yù)調(diào)查，證實(shí)了調(diào)查表的信度和效度。經(jīng)訪談并講解問(wèn)卷調(diào)查中的各項(xiàng)問(wèn)題及填寫(xiě)表目的要求后，由調(diào)查對(duì)象或與家屬一起協(xié)助填寫(xiě)。問(wèn)卷填寫(xiě)后當(dāng)場(chǎng)收回，共發(fā)放360份，收回360份，回收率100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所得數(shù)據(jù)使用SPSS125軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用例 （n）、率 （%）表示。

2 結(jié)果

住院產(chǎn)褥期婦女的睡眠質(zhì)量及影響睡眠的相關(guān)因素見(jiàn)下表1。

表1 睡眠形態(tài)紊亂表現(xiàn)累計(jì)結(jié)果和影響因素排序 （n，%）

3 討論

住院產(chǎn)褥期婦女的睡眠質(zhì)量下降，是因?yàn)樗齻兊乃吆芙?jīng)常被干擾。她們都經(jīng)歷了自然分娩的疼痛或者剖宮產(chǎn)術(shù)的痛苦，會(huì)陰或者腹部有傷口，在產(chǎn)婦照護(hù)嬰兒、變換體位、咳嗽時(shí)都會(huì)牽拉傷口引起不適或疼痛，身體不適或疼痛是影響住院產(chǎn)褥期婦女睡眠的主要因素。特別是剖宮產(chǎn)術(shù)后各種留置管道，如尿管、靜脈留置針導(dǎo)管、自控鎮(zhèn)痛泵導(dǎo)管等，這些導(dǎo)管均限制了住院產(chǎn)褥期婦女的自由活動(dòng)，有些應(yīng)用者甚至擔(dān)心管道的脫出或滑落，長(zhǎng)時(shí)間處于強(qiáng)迫或被動(dòng)臥位，影響了睡眠質(zhì)量［2］。夜間的治療和護(hù)理活動(dòng)是影響住院產(chǎn)褥期婦女的又一重要因素。產(chǎn)科夜班護(hù)士定時(shí)巡視病房觀察術(shù)后情況，要求至少每小時(shí)一次是護(hù)士常規(guī)工作。但產(chǎn)婦訴說(shuō)護(hù)士夜間查房常常干擾睡眠，以至不能保證睡眠的連續(xù)性，睡眠中斷的次數(shù)明顯增加。產(chǎn)褥期婦女一系列軀體的改變和某些不良因素容易引起孕產(chǎn)婦情緒波動(dòng)，導(dǎo)致心理狀態(tài)失衡產(chǎn)生抑郁情緒［3］，這時(shí)產(chǎn)婦會(huì)有莫名的焦慮和擔(dān)心，有不可預(yù)測(cè)的不安情緒而影響睡眠，例如牽掛擔(dān)心嬰兒等等。醫(yī)院和病房環(huán)境中的噪聲等干擾產(chǎn)婦睡眠，如同病室危重癥患者的搶救聲及醫(yī)用呼叫系統(tǒng)，均對(duì)住院產(chǎn)褥期婦女造成感官上的超負(fù)荷，而使住院產(chǎn)褥期婦女睡眠質(zhì)量受到影響。

應(yīng)給予住院產(chǎn)褥期婦女以及時(shí)的睡眠護(hù)理，例如合理給予剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛，加強(qiáng)護(hù)理好各種管道，增加產(chǎn)婦舒適感，全面提高醫(yī)療護(hù)理技術(shù)，盡可能減少住院產(chǎn)褥期婦女不適，主動(dòng)幫助產(chǎn)婦處理新生兒和哺乳的相關(guān)問(wèn)題。各種治療做到最為精減，最好計(jì)劃在白天做完，以減少對(duì)患者的夜間干擾［4］。治療車(chē)輪子及時(shí)上油，護(hù)士站的椅子腳下釘皮墊，醫(yī)護(hù)人員使用手機(jī)鈴聲調(diào)為振動(dòng)等。給于心理疏導(dǎo)，詳細(xì)耐心地向產(chǎn)婦說(shuō)明良好的睡眠對(duì)于降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率的重要性，指導(dǎo)其緩解焦慮、緊張情緒。同時(shí)為產(chǎn)婦提供良好的睡眠環(huán)境，對(duì)病房進(jìn)行定時(shí)通風(fēng)，清除異味，溫濕度適中，關(guān)大燈，開(kāi)地?zé)?，保持床鋪干燥、平整，減少探訪次數(shù)和時(shí)間，避免過(guò)于頻繁的干擾，減少對(duì)產(chǎn)婦的影響?？傊t(yī)護(hù)人員要及時(shí)采取合理有效的護(hù)理措施來(lái)改善和促進(jìn)住院產(chǎn)褥期婦女睡眠，以提高她們的睡眠質(zhì)量，有利于產(chǎn)褥期康復(fù)。

［1］李小寒，尚小梅.護(hù)理教育學(xué)［M］.4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：93－94.

［2］曹婭燕.影響住院患者睡眠質(zhì)量的因素及其對(duì)策［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2008，14（195）：731－733.

［3］胡娟，王玉瓊.圍產(chǎn)期抑郁的研究現(xiàn)狀［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2008，13（194）：585－587.

［4］王超，張玉.老年住院病人睡眠障礙的原因分析及護(hù)理干預(yù)［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘·老年醫(yī)學(xué)，2004，13（1）：63－64.