王 萍

（江蘇省江都邵伯中心衛(wèi)生院，江都225261）

糖尿病是一種典型的慢性代謝性疾病，近年來(lái)，糖尿病的發(fā)病率呈逐年升高狀態(tài)［1］，嚴(yán)重威脅著人們的生命健康。糖尿病的病情發(fā)展受到諸多因素的影響，例如飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒、藥物等，因此單靠治療所取得效果并不顯著。為了進(jìn)一步提高糖尿病病人的社區(qū)治療效果，本院采取了比較切合實(shí)際的個(gè)性化社區(qū)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，并觀察其效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2010年9月至2012年3月到我院接受治療的64例糖尿病病人作為臨床觀察對(duì)象。64例病患都是按照1997年ADA制定的糖尿病診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)納入。其中男38例，女26例；年齡46～77歲，平均年齡（54.3±14.3）歲。入院檢查中，所有患者的FBS均＞10.0mmol／L，P2hBG＞13.0mmol／L，HbA1c在 11.04±1.51%之間，無(wú)并合其他慢性病或者急性并發(fā)癥。全部病例隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，經(jīng)驗(yàn)證，兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療出院后均進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪。

1.2方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的醫(yī)院護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上添加個(gè)性化的社區(qū)護(hù)理措施，具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1.2.1組成社區(qū)護(hù)理小組實(shí)施個(gè)性化的社區(qū)護(hù)理措施，我院社區(qū)護(hù)理小組主要由3名專科醫(yī)師、4名護(hù)士以及21名各個(gè)社區(qū)服務(wù)站調(diào)派的專員組成。由小組專門設(shè)計(jì)一份糖尿病知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，主要了解患者對(duì)基本病情、藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療、飲食、血糖監(jiān)測(cè)、生活陋習(xí)、情緒狀態(tài)等方面對(duì)糖尿病的影響和認(rèn)識(shí)，通過(guò)社區(qū)走訪收集、匯總、存檔資料，便于觀察期后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2.2通過(guò)多樣化的途徑進(jìn)行健康知識(shí)宣教對(duì)觀察組32例病人定期進(jìn)行健康知識(shí)宣教。采取各種各樣的形式實(shí)施宣教，要求患者家屬一同參與。例如在社區(qū)內(nèi)的宣傳板上出版糖尿病相關(guān)的知識(shí)宣傳欄；定點(diǎn)發(fā)放糖尿病健康知識(shí)卡；利用網(wǎng)絡(luò)渠道或者電視媒體，播放一些有關(guān)糖尿病防治、自我護(hù)理知識(shí)。

1.2.3常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)在患者入院之初或者出院后，護(hù)理人員要向病患清楚說(shuō)明糖尿病治療、護(hù)理的各項(xiàng)措施以及預(yù)后情況，讓病患加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，同時(shí)做好心理準(zhǔn)備，增強(qiáng)治療的信心。在護(hù)理過(guò)程中，著重指導(dǎo)病患掌握糖尿病的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能，例如自我測(cè)定尿糖和血糖、學(xué)習(xí)注射胰島素、學(xué)習(xí)處理并發(fā)急癥，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生和護(hù)士。

1.2.4分組走訪走訪是個(gè)性化社區(qū)護(hù)理的一個(gè)重要措施。本組研究中，主要由社區(qū)護(hù)理小組的成員實(shí)行分組包干制，每個(gè)月或者每隔一段固定的時(shí)間走訪各個(gè)病人，它能夠幫助護(hù)理人員及時(shí)了解患者的病情和是否遵守醫(yī)囑治療，與此同時(shí)，根據(jù)患者當(dāng)時(shí)的實(shí)際情況制定更有針對(duì)性的治療護(hù)理建議，例如，詳細(xì)的飲食治療指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)治療指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)或者心理護(hù)理干預(yù)，使患者得到切實(shí)有效的護(hù)理干預(yù)。

在進(jìn)行護(hù)理前和出院后的6個(gè)月隨訪期中對(duì)兩組病患的HbA1c、P2hBG、FBS等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)用t方式檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組在接受護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后，各方面的情況變化如表1所示。觀察組的空腹血糖 （FBS）、餐后2h血糖 （P2hBG）、糖化血紅蛋白 （HbA1c）等指標(biāo)的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組 （P＜0.05）。

表1 兩組血糖控制情況比較 （±S）

表1 兩組血糖控制情況比較 （±S）

個(gè)月觀察組 1.10±3.35 7.57±3.11 12.4±2.12 8.09±2.12 9.4組別 FBS 0個(gè)月 3個(gè)月P2hBG 0個(gè)月 3個(gè)月HbA1c 0個(gè)月 3 5±2.21 8.03±2.13對(duì)照組12.37±4.24 5.36±3.09 11.4±3.25 5.68±1.89 11.3±1.66 4.35±2.10

3 討論

科學(xué)、合理的護(hù)理能夠改善糖尿病的病情。糖尿病的社區(qū)治療是重要的方法，社區(qū)護(hù)理則是治療工作的延伸，也是組成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的重要內(nèi)容。本組研究提到的個(gè)性化社區(qū)護(hù)理方式是新醫(yī)改形勢(shì)下的新護(hù)理服務(wù)模式，解決了社區(qū)人群慢性病的護(hù)理問(wèn)題，從觀察組的護(hù)理結(jié)果看出，多樣性的個(gè)性化社區(qū)護(hù)理措施能夠很好地改善糖尿病患者的病情，此種護(hù)理模式值得臨床推廣使用。

［1］王淑萍.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者影響的研究［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010，12（10）：130－131.

［2］楊水仙，葉子.2型糖尿病患者的社會(huì)干預(yù)模式［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23（IA）：53.

［3］溫國(guó)平，李麗華.糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（1）：146.

［4］陳東林，賈長(zhǎng)寬，史月田，等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為影響的研究［J］.湘南學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2008，10（4）：43－45.

［5］阮芝芳，易紅梅.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的影響研究［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，31（2）：221－223.