孫智博

（哈爾濱體育學(xué)院 運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)系，黑龍江 哈爾濱 150008）

哈爾濱體育學(xué)院高山雪場(chǎng)救護(hù)模式研究

孫智博

（哈爾濱體育學(xué)院 運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)系，黑龍江 哈爾濱 150008）

雪場(chǎng)救護(hù)的不規(guī)范是制約雪場(chǎng)發(fā)展的因素之一，并且導(dǎo)致許多安全隱患的存在及事故的發(fā)生。為了給滑雪者提供一個(gè)安全的滑雪場(chǎng)所，本文通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外雪場(chǎng)救護(hù)現(xiàn)狀的比較和分析，根據(jù)我院高山雪場(chǎng)現(xiàn)有條件及特點(diǎn)，借鑒第24界大冬會(huì)雪場(chǎng)救護(hù)的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，初步提出符合我院高山滑雪場(chǎng)實(shí)際情況的救護(hù)模式的思路。

高山雪場(chǎng)；救護(hù)；模式

隨著生活水平的提高，滑雪旅游業(yè)日益繁榮，滑雪運(yùn)動(dòng)的愛好者日益增多，為了滿足大眾越來(lái)越多的滑雪需求，滑雪場(chǎng)的數(shù)量迅速增長(zhǎng)。但是，良莠不齊的滑雪條件，特別是雪場(chǎng)救護(hù)的參差不齊，導(dǎo)致許多安全隱患的存在及事故的發(fā)生。目前，我國(guó)關(guān)于高山雪場(chǎng)救護(hù)的理論研究還非常薄弱，本文根據(jù)多年雪場(chǎng)救護(hù)工作經(jīng)驗(yàn)及我院高山雪場(chǎng)現(xiàn)有條件及特點(diǎn)，初步建立符合我院高山滑雪場(chǎng)實(shí)際情況的以安全巡邏、雪場(chǎng)保護(hù)和緊急救治為主的救護(hù)模式思路，為我院雪場(chǎng)救護(hù)模式的建立提供理論基礎(chǔ)。

1 高山雪場(chǎng)救護(hù)的現(xiàn)狀

1.1 高山雪場(chǎng)的概念

滑雪是野外體育活動(dòng)。它不同于在所規(guī)定的場(chǎng)所(如:競(jìng)技場(chǎng)、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)、體育館等)進(jìn)行的體育運(yùn)動(dòng)，而是在廣闊的大自然中進(jìn)行的體育運(yùn)動(dòng)?！吨袊?guó)滑雪場(chǎng)所管理規(guī)范》中指出:向社會(huì)開放的，能夠滿足人們進(jìn)行滑雪訓(xùn)練、競(jìng)賽、健身娛樂(lè)等活動(dòng)并有管理的場(chǎng)所，簡(jiǎn)稱滑雪場(chǎng)所?；﹫?chǎng)的范圍可能很大，容納多項(xiàng)目、多種滑雪道，也可能很小，只有一條滑雪道?；﹫?chǎng)地一般是指一個(gè)特定的經(jīng)過(guò)修建可供滑雪專用的小區(qū)域。為高山滑雪運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目建立的滑雪場(chǎng)所即為高山滑雪場(chǎng)[2]。

1.2 高山雪場(chǎng)救護(hù)模式的概念

高山雪場(chǎng)救護(hù)是指：在高山雪場(chǎng)對(duì)滑雪者進(jìn)行緊急救治或保護(hù)。其中“緊急救治”,在百度百科中的解釋是指:當(dāng)有任何意外或急病發(fā)生時(shí)，施救者在醫(yī)護(hù)人員到達(dá)前，按醫(yī)學(xué)護(hù)理的原則，利用現(xiàn)場(chǎng)適用物資臨時(shí)及適當(dāng)?shù)貫閭≌哌M(jìn)行的初步救援及護(hù)理，然后從速送院。目前在全球范圍內(nèi)存在著多種急救模式, 其中主要的有兩種模式, 即英美模式和法德模式。英美模式:主要急診方式是“把傷病員快速送到醫(yī)院” ,其觀點(diǎn)是傷病員被送到以醫(yī)院為基礎(chǔ)的急診科從而得到更好的醫(yī)護(hù), 在這種模式中急診醫(yī)護(hù)開始于來(lái)醫(yī)院之前, 由有關(guān)專業(yè)人員如急診技師和護(hù)士進(jìn)行救護(hù), 到醫(yī)院急診后由急診醫(yī)生等相關(guān)人員進(jìn)行急診治療。采用此模式的有澳大利亞、加拿大、中國(guó)、愛爾蘭、以色列、日本、新西蘭、菲律賓、韓國(guó)等。法德模式: 主要急診方式是“ 把醫(yī)院帶到傷病員家中” 。其具體操作是醫(yī)生及有關(guān)技術(shù)人員或護(hù)理人員到某一個(gè)有關(guān)地點(diǎn)對(duì)患者實(shí)施急診治療。采取的急救手段多為救生和止痛, 這一模式存在一些問(wèn)題，如醫(yī)生沒有接受過(guò)很好的培訓(xùn)和監(jiān)管,因此沒有英美模式中的醫(yī)生那樣有質(zhì)量保證；患者急診治療時(shí)間長(zhǎng)、存活率低等。采用此模式的有奧地利、比利時(shí)、芬蘭、挪威、波蘭、葡萄牙、俄羅斯、瑞士、瑞典等國(guó)家[3]。目前,國(guó)內(nèi)滑雪場(chǎng)的雪場(chǎng)救護(hù)均能提供一些相關(guān)的保護(hù)措施，但院前急救卻是雪場(chǎng)救護(hù)的薄弱點(diǎn)，也是救護(hù)模式要重點(diǎn)考慮的問(wèn)題。

模式在現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典中解釋是某種實(shí)物的標(biāo)準(zhǔn)形式或使人可以照著做的標(biāo)準(zhǔn)樣式。所謂模式，是人們對(duì)研究對(duì)象本質(zhì)的認(rèn)識(shí)和把握，也就是社會(huì)化了的模型[4]。其實(shí)就是解決某一類問(wèn)題的方法論。若把解決某類問(wèn)題的方法總結(jié)歸納到理論高度，那就是模式。模式有不同的領(lǐng)域，建筑領(lǐng)域有建筑模式，軟件設(shè)計(jì)領(lǐng)域也有設(shè)計(jì)模式。當(dāng)一個(gè)領(lǐng)域逐漸成熟的時(shí)候，自然會(huì)出現(xiàn)很多模式。各個(gè)學(xué)科和行業(yè)均有自己固定模式，但任何模式都是在不斷發(fā)展和創(chuàng)新的。

本文高山雪場(chǎng)救護(hù)模式指哈爾濱體育學(xué)院高山雪場(chǎng)建立的雪上救護(hù)的形式及具體措施，主要涵蓋雪場(chǎng)安全員巡邏、雪場(chǎng)保護(hù)和傷員的緊急救治。

1.3 國(guó)外高山雪場(chǎng)救護(hù)現(xiàn)狀

滑雪運(yùn)動(dòng)在國(guó)外發(fā)展已久，各類滑雪場(chǎng)已經(jīng)擁有較完整的經(jīng)營(yíng)模式和救護(hù)體系，雪場(chǎng)擁有常設(shè)的專業(yè)的雪上救護(hù)機(jī)構(gòu)，其中工作人員均是經(jīng)過(guò)專業(yè)雪道救護(hù)培訓(xùn)并通過(guò)考核的專職人員。如擁有龍平和茂朱兩個(gè)國(guó)際滑雪場(chǎng)的韓國(guó)，雪場(chǎng)救護(hù)人員須持有滑雪協(xié)會(huì)頒發(fā)的有效資格證書，每個(gè)雪道要配備2人以上并配備符合醫(yī)療法認(rèn)證的護(hù)理員或者根據(jù)應(yīng)急醫(yī)療法律配備應(yīng)急救護(hù)者1人以上[5]。從而，為滑雪者提供專業(yè)且及時(shí)的救治服務(wù)。

救護(hù)人員的專業(yè)，救護(hù)設(shè)備的先進(jìn)，也是我國(guó)滑雪場(chǎng)望塵莫及的。在國(guó)外，由于雪場(chǎng)的規(guī)模較大，特別是很多超大型的雪場(chǎng)配有直升飛機(jī)及小型醫(yī)院。一旦滑雪人員受傷，就近的雪上巡邏隊(duì)第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)傷員并通知救護(hù)人員，救護(hù)隊(duì)會(huì)根據(jù)傷員受傷地點(diǎn)選擇不同的交通工具，以最短的時(shí)間內(nèi)到達(dá)受傷現(xiàn)場(chǎng)，根據(jù)受傷情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理，若受傷情況嚴(yán)重，采取應(yīng)急處理后直接轉(zhuǎn)往就近的醫(yī)院。有些世界一流滑雪場(chǎng)的小型醫(yī)院在治療運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷及骨折方面技術(shù)非常先進(jìn)。

1.4 國(guó)內(nèi)高山雪場(chǎng)救護(hù)現(xiàn)狀

根據(jù)《中國(guó)滑雪場(chǎng)所管理規(guī)范》第二十二條規(guī)定，滑雪場(chǎng)所要有完好的救護(hù)設(shè)施，配有救護(hù)器材設(shè)備，設(shè)立醫(yī)務(wù)人員及急救室并配備足夠的滑雪指導(dǎo)員、安全巡察救護(hù)人員，并佩戴明顯標(biāo)識(shí)或穿著統(tǒng)一服裝。但是，大多數(shù)的滑雪場(chǎng)只是根據(jù)《規(guī)范》設(shè)置了醫(yī)務(wù)室，由雪場(chǎng)的滑雪教練偶爾兼職雪道巡邏員，并沒有很好的貫徹《規(guī)范》中的要求，給滑雪者的安全造成了極大地隱患。目前，滑雪場(chǎng)普遍存在的問(wèn)題是會(huì)急救的人員不會(huì)滑雪，不能在第一時(shí)間到達(dá)事發(fā)地點(diǎn)或者是會(huì)滑雪的人員不懂急救，不能及時(shí)采取正確的急救措施，延誤病情，給傷者造成不必要的痛苦甚至是二次傷害。此外，目前為止我國(guó)還沒有成立國(guó)家級(jí)的雪上救護(hù)員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，缺少雪上救生員認(rèn)證機(jī)構(gòu)這一環(huán)節(jié)。

部分雪場(chǎng)盡管組建了醫(yī)務(wù)室，但是醫(yī)務(wù)人員只能在室內(nèi)處置簡(jiǎn)單的外傷，而對(duì)于受傷較重的傷員往往不能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，錯(cuò)過(guò)了急救的黃金時(shí)間；有些傷員即使被及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，在從受傷地向醫(yī)務(wù)室轉(zhuǎn)運(yùn)途中由于沒有合適的交通工具或者未經(jīng)正確的處理，往往會(huì)造成更嚴(yán)重的二次損傷，并且對(duì)于傷病的愈后產(chǎn)生很大影響。

1.5 第24界世界大學(xué)生冬季運(yùn)動(dòng)會(huì)哈體院高山雪場(chǎng)救護(hù)模式

2009年，哈爾濱體育學(xué)院高山雪場(chǎng)作為第24屆世界大學(xué)生冬季運(yùn)動(dòng)會(huì)的分會(huì)場(chǎng)，主要進(jìn)行單板和冬季兩項(xiàng)滑雪比賽。比賽期間，根據(jù)組委會(huì)要求，雪場(chǎng)醫(yī)療保障分為兩部分即醫(yī)療救護(hù)組和雪上救護(hù)組。醫(yī)療救護(hù)組由哈爾濱市第一醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員組成，雪上救護(hù)組由受過(guò)澳大利亞南帝羅爾省的急救培訓(xùn)的哈爾濱體育學(xué)院教師組成。雪上救護(hù)組負(fù)責(zé)將受傷運(yùn)動(dòng)員根據(jù)受傷情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處置后轉(zhuǎn)送醫(yī)療救護(hù)組進(jìn)行進(jìn)一步的確診、治療。大冬會(huì)期間，雪上救護(hù)組和醫(yī)療救護(hù)組制定了較完善的救護(hù)預(yù)案并在比賽的起點(diǎn)，終點(diǎn)及賽道的最危險(xiǎn)區(qū)設(shè)立若干個(gè)雪上急救點(diǎn)，并有安全巡邏隊(duì)進(jìn)行不間斷巡邏，一旦發(fā)現(xiàn)傷員及時(shí)報(bào)告，進(jìn)行就近急救。

2 初步建立哈爾濱體育學(xué)院高山雪場(chǎng)救護(hù)模式的思路

2.1 哈爾濱體育學(xué)院高山雪場(chǎng)建立雪上救護(hù)模式的現(xiàn)有條件

2.1.1 救護(hù)設(shè)備 由于我院高山雪場(chǎng)曾是第24屆大學(xué)生冬季運(yùn)動(dòng)會(huì)的分會(huì)場(chǎng)，雪場(chǎng)的救護(hù)設(shè)備主要是大冬會(huì)期間配備的進(jìn)口救生船（既可以摩托車牽引，也可以人力控制）、真空夾板及脊柱擔(dān)架、這些都是處理滑雪損傷的必備設(shè)備。另外雪場(chǎng)還配備了常用藥，外傷處置藥品，骨折固定夾板、石膏等?？梢詾榫o急救治提供充分的醫(yī)療保障。

2.1.2 救護(hù)人員救護(hù)人員主要包括專業(yè)教師和雪場(chǎng)相關(guān)專業(yè)的大學(xué)生。目前我院從事雪上急救的教師擁有多年臨床的工作經(jīng)驗(yàn)和高山雪場(chǎng)的救護(hù)經(jīng)驗(yàn)，并有著較高的滑雪水平。曾在2008年參加了澳大利亞南帝羅而省的雪上急救培訓(xùn)，并參與了第24屆大學(xué)生冬季運(yùn)動(dòng)會(huì)的救護(hù)工作。

我院冰雪運(yùn)動(dòng)系的學(xué)生及社會(huì)體育系雪場(chǎng)建設(shè)與管理專業(yè)的學(xué)生是救護(hù)人員的重要組成部分。他們均有較好的滑雪水平，并有著如運(yùn)動(dòng)解剖、運(yùn)動(dòng)生理、滑雪損傷與急救課程的基礎(chǔ)，對(duì)人體結(jié)構(gòu)比較了解，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后可加入雪上巡邏隊(duì)。若雪上巡邏隊(duì)成員的理論基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)，經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)后，通過(guò)考試者可成為雪上救護(hù)隊(duì)隊(duì)員，配合救護(hù)隊(duì)進(jìn)行搬運(yùn)或者完成簡(jiǎn)單的急救措施，必要時(shí)可協(xié)助救護(hù)隊(duì)完成救護(hù)工作。這也為相關(guān)專業(yè)的學(xué)生，提供較多的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，真正做到“學(xué)以致用”。

2.2 初步建立哈爾濱體育學(xué)院高山雪場(chǎng)救護(hù)模式的思路

2.2.1 根據(jù)《中國(guó)滑雪場(chǎng)所管理規(guī)范》相關(guān)規(guī)定設(shè)立救護(hù)機(jī)構(gòu)，樹立全新的救護(hù)理念，貫徹“以人為本”的服務(wù)思想。

2.2.2 建立符合我院高山雪場(chǎng)救護(hù)情況的相關(guān)法規(guī)和制度，做到有法可依，有章可循。

2.2.3 分別組建雪上巡邏隊(duì)及雪上救護(hù)隊(duì) 巡邏隊(duì)負(fù)責(zé)雪道的安全巡邏，及時(shí)發(fā)現(xiàn)雪道存在的安全隱患及受傷游客，對(duì)疑似受傷游客進(jìn)行詢問(wèn)。對(duì)進(jìn)入高級(jí)雪道的低水平滑雪者進(jìn)行勸阻，勸其放棄從高級(jí)雪道下滑的念頭，對(duì)于執(zhí)意不聽者要跟隨滑行或幫助其順利到達(dá)安全地帶。救護(hù)隊(duì)所有隊(duì)員能夠在帶隊(duì)教師的帶領(lǐng)下進(jìn)行雪上救護(hù)，在冰雪運(yùn)動(dòng)系及社會(huì)體育系雪場(chǎng)建設(shè)與管理專業(yè)的學(xué)生中選取滑雪技術(shù)好，生理及解剖理論基礎(chǔ)扎實(shí)的學(xué)生進(jìn)行雪道急救培訓(xùn)、野外救援、救護(hù)設(shè)備使用等課程，培訓(xùn)合格者進(jìn)入哈爾濱體育學(xué)院高山雪場(chǎng)雪上救護(hù)隊(duì)。雪上救護(hù)隊(duì)成員由擁有專業(yè)培訓(xùn)資質(zhì)的人員組成。

2.2.4 根據(jù)現(xiàn)有師資力量制定完善的雪場(chǎng)巡邏方案、救護(hù)應(yīng)急預(yù)案并定期演練。

2.2.5 定期進(jìn)行救護(hù)人員的培訓(xùn)及考核，保證救護(hù)隊(duì)伍的專業(yè)性；定期進(jìn)行救護(hù)設(shè)備的維護(hù)與維修，并根據(jù)需要及時(shí)完善或更新現(xiàn)有設(shè)備。

2.2.6 能夠提供專業(yè)的院前急救服務(wù)，做到準(zhǔn)確、快速、簡(jiǎn)單處理，盡快后送，對(duì)于嚴(yán)重的傷員，合理安排轉(zhuǎn)診治療。

2.2.7 認(rèn)真做好救護(hù)登記工作，詳細(xì)填寫傷者個(gè)人信息，受傷的過(guò)程、部位以及救護(hù)措施及結(jié)果。為傷者的后續(xù)治療提供依據(jù)，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。該記錄還可作為培訓(xùn)救護(hù)人員的救護(hù)實(shí)例，提高救護(hù)人員具體問(wèn)題具體分析的能力。

3 結(jié)語(yǔ)

由于理論依據(jù)的局限，本文初步總結(jié)的雪場(chǎng)救護(hù)模式的思路難免有些不完善之處，隨著該思路的應(yīng)用及在工作中的實(shí)踐，逐步發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，最終形成一套完整科學(xué)的救護(hù)理念及模式應(yīng)用于我院高山雪場(chǎng)。

［1］趙 艷，夏洪海，王大力.對(duì)開展群眾性滑雪運(yùn)動(dòng)的對(duì)策研究[J]. 冰雪運(yùn)動(dòng)，2002,(12):42-43.

［2］中國(guó)滑雪協(xié)會(huì)審定.中國(guó)滑雪場(chǎng)所管理規(guī)范[M].北京：人民體育出版社，2005：1-2.

［3］岳茂興.現(xiàn)場(chǎng)急救新理念、新模式、新裝備、新療法[J].臨床急診雜志，2010(8)：193-194.

［4］趙 麗.研究生培養(yǎng)模式芻議[J].機(jī)械工業(yè)高教研究，2002（2）:71-74.

［5］金炳秀,富德,李群偉.中韓滑雪場(chǎng)準(zhǔn)入制度比較研究[J].第二外國(guó)語(yǔ)學(xué)院學(xué)報(bào)(旅游版),2007(5):66-67.

［6］呂 嬋.高山滑雪場(chǎng)建立模式的研究[D].蘇州：蘇州大學(xué)碩士學(xué)位論文，2008：1-2.

Research on Ambulance Mode of AlPine Skiing Field of Harbin Institute of Physical Education

SUN Zhi-bo

（Harbin Institute of Physical Education,Harbin 150008,Heilongjiang China）

Resort to the ambulance specification is one of the factors restricting the development of the AlPine skiing field, and lead to many security risks exist and accidents. In this paper,in order to provide a safe place to skier, the comparison and analysis of the ski ambulance current situation at home and abroad, according to the resort of existing conditions and characteristics of hospital，draw on the relevant experience of the 24th Winter Universiade ski ambulance, the initial establishment of the actual situation of the idea of the AlPine skiing field of hospital ambulance mode.

AlPine skiing field；Ambulance；Mode

G804.5

A

1008-2808(2012)04-0044-03

G804.5

A

1008-2808(2012)04-0044-03

2012-07-01；

2012-07-21

哈爾濱體育學(xué)院院級(jí)課題（項(xiàng)目編號(hào)：2011041808）。

孫智博（1980－），男，助教，學(xué)士，研究方向?yàn)檫\(yùn)動(dòng)人體科學(xué)。

編輯 郭霞