應(yīng)用慶大霉素局部治療干槽癥的臨床療效觀察

吉輝芳 青海省互助縣人民醫(yī)院口腔科 810500

慶大霉素是廣譜抗生素，可以抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)且具有較強(qiáng)的殺菌作用。筆者對(duì)比分析應(yīng)用慶大霉素或碘仿紗條在干槽癥的局部治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集1996年1月－2011年12月，經(jīng)臨床檢查確診為干槽癥的患者170例，按就診日期隨機(jī)分為慶大霉素組（實(shí)驗(yàn)組）85例和碘仿紗條組（對(duì)照組）85例。

1.2 材料 硫酸慶大霉素注射液8萬單位、碘仿紗條。

1.3 治療方法 實(shí)驗(yàn)組采用3%過氧化氫溶液小棉球擦拭牙槽窩數(shù)次和0.9%氯化鈉溶液小棉球擦拭數(shù)次，再用硫酸慶大霉素注射液小棉球擦拭牙槽窩數(shù)次，牙槽窩內(nèi)有鮮血滲出時(shí)，將含有硫酸慶大霉素溶液的小棉球置入牙槽窩內(nèi)，次日復(fù)診；對(duì)照組在局麻下刮除牙槽窩內(nèi)腐敗壞死組織后，采用同樣方法，用3%過氧化氫溶液和0.9%氯化鈉溶液小棉球擦拭后，將碘仿紗條置入牙槽窩內(nèi)，次日復(fù)診。如果疼痛癥狀消失，再用同種方法治療1次即可。如果疼痛癥狀減輕，采用同種方法治療，直至患者無自覺癥狀即可。在治療1～5d后，對(duì)兩組病案分別觀察封藥1d、2d后的臨床癥狀情況。

1.4 療效評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)內(nèi)容包括牙槽窩內(nèi)封藥后的效果。牙槽窩內(nèi)放藥后療效的判定標(biāo)準(zhǔn)：有效：復(fù)診時(shí)自覺疼痛癥狀消失或減輕；無效：自覺疼痛癥狀仍未緩解。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組有效：第1天60例，第2天15例，第3天10例；對(duì)照組有效：第1天51例，第2天19例，第3天6例，第4天5例，第5天4例，兩組比較實(shí)驗(yàn)組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

干槽癥是由于牙拔除時(shí)的損傷，導(dǎo)致牙槽窩過大、血液供應(yīng)不良以及身體抵抗力下降使口腔內(nèi)細(xì)菌引起的骨創(chuàng)感染。為了預(yù)防干槽癥的發(fā)生，在拔牙過程中應(yīng)減少創(chuàng)傷，拔牙后應(yīng)盡量縮小拔牙創(chuàng)口，壓迫頰、舌側(cè)骨板，使之復(fù)位以縮小創(chuàng)口。

干槽癥的主要臨床癥狀是在牙拔除術(shù)后3～4d，局部出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛，并且牽涉到耳顳部痛。牙槽窩內(nèi)凝血塊呈暗灰色，壞死組織逐漸脫落，使牙槽骨暴露。拔牙創(chuàng)口周圍牙齦紅腫，牙槽骨壁表面骨質(zhì)壞死，有灰白色假膜覆蓋，創(chuàng)口有臭味。局部淋巴結(jié)腫大，壓迫時(shí)疼痛，有時(shí)會(huì)有張口受限、低熱、伴全身不適等癥狀。干槽癥多發(fā)生于下頜磨牙拔除后。

干槽癥的治療以局部治療為主，口服消炎藥物療效不滿意。本組采用硫酸慶大霉素對(duì)干槽癥的局部治療，第1天60例患者疼痛癥狀消失，其余的在3d內(nèi)治愈。用碘仿紗條治療第1天51例患者疼痛癥狀消失，其余的在5d內(nèi)治愈。合理使用慶大霉素局部治療干槽癥有以下優(yōu)點(diǎn)：不必在局麻下刮除牙槽窩內(nèi)的腐敗組織，避免了二次創(chuàng)傷，而且直接作用于牙槽窩內(nèi)骨質(zhì)表面，增強(qiáng)了抗菌作用，不良反應(yīng)輕，操作簡(jiǎn)便，療效顯著，縮短了病程。所以在干槽癥的局部治療中硫酸慶大霉素優(yōu)于碘仿紗條。