陳永鳳， 張曼琳， 李仁秋

(昆明市兒童醫(yī)院， 云南 昆明 650032)

紫黃軟膏是本院經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐研制而成的中藥制劑，具有清熱解毒、活血消腫的功效。本院臨床用于預(yù)防和治療新生兒、嬰幼兒尿布皮炎，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 處方及制備方法

1.1 處方及方解 處方：紫草、當(dāng)歸、黃連、生地、冰片、凡士林等。方解[1]：紫草性苦、寒。具有涼血透疹、解毒療瘡之功，兼能滑利通竅。外治皮炎、濕疹、水火燙傷、瘙癢等。故用于治療小兒尿布疹、嬰兒濕疹等療效顯著《本草經(jīng)疏》：“和膏藥療小兒痘瘡及面皺。”當(dāng)歸性甘、辛、溫。具有補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛，排腐生肌等功效?！侗静菥V目》“治頭痛，心腹諸痛，潤(rùn)胃腸，筋骨，皮膚，治癰疽，排膿止痛，和血補(bǔ)血。”。黃連性苦，寒。具有清熱燥濕、瀉火解毒療瘡等功效?！恫荼緜湟罚骸爸伟b疽瘡疥，酒毒，胎毒。除疳，殺蟲。”可解一切癰癤瘡瘍火毒，燥脾濕、消膚腫，以療陽證瘡癰，內(nèi)服外用皆可起效。生地性甘、苦、寒。清熱茲陰、養(yǎng)陰生津，涼血止血，用于熱病煩躁，發(fā)斑發(fā)疹?！侗窘?jīng)》：“主折跌絕筋，傷中，逐血痹，填骨髓，長(zhǎng)肌肉…降寒熱。冰片性苦、涼。通諸竅，散郁火，消腫止痛，防腐生肌的功效。諸藥配伍具有清熱解毒、活血散癰，涼血消腫、止痛，排腐生肌的功效，具有廣譜抗菌及抗炎抗過敏作用，能顯著抑制血管通透性及浮腫等炎癥反應(yīng)。凡士林又稱軟石蠟，是由多種分子量烴類組成的半固體狀物，熔程為38 ℃～60 ℃，刺激性小，性質(zhì)穩(wěn)定，有適宜的黏稠性和涂布性，涂于皮膚能形成封閉性油膜，促進(jìn)皮膚水合作用，對(duì)皮膚有潤(rùn)滑、軟化作用。

1.2 制備方法 將凡士林用中火加熱熔化后，加入潔凈優(yōu)質(zhì)的黃連、生地、當(dāng)歸等藥材繼續(xù)用文火加熱，保持微沸至藥渣發(fā)黃，離火稍微冷卻后，加入檢凈雜質(zhì)的紫草繼續(xù)用文火加熱1h紫草脆面易折斷以不枯為度，趁熱用4層紗布濾過，放冷至50℃時(shí)，濾液中加入研細(xì)的冰片粉末緩慢攪拌至冰片全部溶解于濾液中，自然冷卻即可。分裝時(shí)邊加熱邊分裝以凡士林熔化為度。

2 臨床資料及應(yīng)用

2.1 臨床資料 隨機(jī)抽取本院新生兒科2009年1～3月出生后住院患兒110例，男嬰52例，女嬰58例。均符合《實(shí)用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。臨床表現(xiàn)為臀部、肛周及廣泛皮膚，呈片狀紅斑、丘疹、均確診為輕、中度嬰兒尿布皮炎。

2.2 使用方法 用溫水洗凈臀部，然后用軟布輕輕擦干皮膚，消毒棉簽蘸適量紫黃軟膏涂于患兒的臀部，每日3次，并且3 h換一次紙尿布。若臀部有瘡疹或糜爛者可用消毒紗布浸藥后敷于患部，待糜爛愈合后再局部涂搽紫黃軟膏，經(jīng)過1～5 d的治療皮疹消退。

3 治療效果

使用紫黃軟膏1～5 d紅斑、丘疹皮損全部消退為治愈；1～5 d 紅斑、丘疹皮損消退>70%為有效；1～5 d紅斑、丘疹變化不明顯或惡化為無效。結(jié)果110例新生兒中治愈19例(17.27%)，有效81例(73.63%)，無效10例(9%)。總有效率為90.9%。

4 討論

尿布皮炎是嬰幼兒臀部周圍局限皮炎，發(fā)病因素多為不注意清潔衛(wèi)生，如尿布潮濕不及時(shí)更換，尤其是腹瀉時(shí)大便長(zhǎng)期刺激，嬰幼兒皮膚結(jié)構(gòu)還沒有發(fā)育好起不到應(yīng)有的屏障作用，糞便中氨類物質(zhì)很容易刺激到嬰幼兒臀部皮膚的真皮及皮下組織使嬰幼兒臀部皮膚出現(xiàn)皮疹或小膿胞等癥狀，并且常常伴有感染，引起紅臀。如果不及時(shí)處理可造成嚴(yán)重感染，甚至引起敗血癥。中醫(yī)認(rèn)為該癥系濕毒下注浸漬肌膚所致，其病機(jī)多因“胎火濕熱”。筆者根據(jù)其特點(diǎn)，應(yīng)用中醫(yī)藥理論及現(xiàn)代藥理理論，制成了純中藥制劑，用于預(yù)防和治療嬰幼兒尿布疹有很好的效果，使用方便，治愈療程短，已經(jīng)取得良好的社會(huì)效益深得廣大患兒家長(zhǎng)滿意，使用中未發(fā)現(xiàn)毒副作用。

[1]江載芳，趙佩云.實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民出版社，2002：2322.