徐 紅

（云南省中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650021）

花粉癥是指以植物花粉為主引起的一種季節(jié)性、地區(qū)性的過敏性疾病。曾稱為“枯草熱”。中醫(yī)學稱為“鼻鼽”。其臨床特征主要為鼻癢，鼻塞，噴嚏，水樣鼻分泌物；眼結膜充血，眼癢，流淚；伴持續(xù)性咳嗽而發(fā)展為哮喘；或表現(xiàn)有惡心、嘔吐，腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀；以及有皮膚濕疹、蕁麻疹及外陰瘙癢、陰道炎等。筆者于2009～2011年在德國工作期間采用針灸治療花粉癥30例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準

1.1.1 中醫(yī)診斷標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]。①以陣發(fā)性鼻癢，連續(xù)噴嚏，鼻塞，鼻涕清稀量多為主要癥狀。伴有失嗅、眼癢、咽喉癢等癥。②起病迅速。癥狀一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘。間歇期無噴嚏及鼻塞。可并發(fā)蕁麻疹、哮喘等病。③常因接觸花粉、煙塵、化學氣體等致敏物質而發(fā)病，有時環(huán)境溫度變化亦可誘發(fā)。④鼻腔檢查黏膜多為蒼白，少數(shù)充血，鼻甲腫脹。發(fā)作時有較多清稀分泌物。⑤應與傷風鼻塞、鼻窒、血管運動性鼻炎等鑒別。

1.1.2 西醫(yī)診斷標準 參照1997年中華醫(yī)學會耳鼻咽喉分會海口會議確定的診斷標準及療效評定標準[2]。①季節(jié)性發(fā)病，每年發(fā)病季節(jié)基本一致，且與致敏花粉傳粉期相符合；至少兩年在同一季節(jié)發(fā)病。②發(fā)作期有典型的臨床癥狀和體征。③發(fā)作期鼻分泌物（或結膜刮片）嗜酸性粒細胞陽性，或鼻黏膜刮片肥大細胞（嗜堿性粒細胞）陽性。④花粉變應原皮膚試驗呈陽性反應，至少一種為（＋ ＋）或（＋ ＋）以上，或變應原鼻激發(fā)試驗陽性、眼結膜試驗陽性。

1.1.3 納入標準 ①年齡15～75歲；②符合芬粉癥診斷標準；③病程≥2年。

1.1.4 排除標準 ①不符合入選標準者；②常年性變應性鼻炎患者；③合并其他鼻部疾患如慢性鼻炎、副鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等非變態(tài)反應性鼻炎；④重度抑郁癥、精神分裂癥、其他精神病性障礙或藥物依賴者；⑤有嚴重自殺危險的患者；⑥妊娠或哺乳期婦女；⑦合并心血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病者（如甲亢、高血壓、冠心病等）。

1.2 一般資料 德國不萊梅紅十字會中醫(yī)診所2009年7月～2011年7月就診患者，其中符合花粉癥診斷的患者30例。

2 治療方法

主穴：曲池、手三里、合谷、天樞、關元、足三里、豐??；配穴：鼻癢、鼻塞、流涕加迎香、印堂、上星；眼癢、流淚、結膜充血加睛明、攢竹、太陽；咳嗽、哮喘加列缺、太溪、太淵；惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛加內(nèi)關、公孫、上巨虛；外陰瘙癢加三陰交、血海、神門；感受風寒加風池、大椎；辨證加減：若肺、脾、腎氣虛者加灸肺俞、脾俞及腎俞；肝膽火旺者加針行間、陽陵泉；操作以上取穴均為雙側，平補平瀉，補瀉結合，以得氣為度，留針30 min，每天1次，12次為1療程。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 痊愈：臨床癥狀消失。隨訪1年未再發(fā)作；好轉：臨床癥狀明顯好轉。臨床證候積分[2]≥51%。即：[（治療前總分－治療后總分）／治療前總分]×100%；有效：臨床證狀減輕。臨床癥候積分為50% ～21%；無效：經(jīng)治療后臨床癥狀無改善。臨床證候積分≤20%。

3.2 治療結果 痊愈4例，好轉18例，有效5例，無效3例，總有效率90%。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學認為，花粉癥是主要以花粉（也包括其他物質）作為抗原，刺激過敏體質者產(chǎn)生抗體，抗原與抗體結合，促使肥大細胞膜裂解、脫顆粒和釋放組胺等血管活性物質組胺引起各部位黏膜下毛細血管充血、滲出，引起各種癥狀的變態(tài)反應性疾病。其發(fā)病機理屬于Ⅰ型變態(tài)反應過程[3]。針灸陽明經(jīng)穴可以調節(jié)和維持體內(nèi)神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫平衡，增強機體免疫功能。具有明確的抗變態(tài)反應能力。

中醫(yī)學認為，此病與腎、脾、肺三臟關系最為密切，性質為本虛標實。以肺氣虛、脾氣虛、腎氣虛為本，感受風寒之邪或肝膽火旺為標。所以治療以扶正固表為本，祛邪為先。重在益肺、健脾、補腎；另佐以疏風解表，宣肺利竅，清熱化濕，行氣通絡。取得了滿意的療效。

[1]ZY／T001.1～001.1－94.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].

[2]中華醫(yī)學會耳鼻咽喉學分會，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會.變應性鼻炎診斷標準及療效評定標準（1997年修訂）[J].中華耳鼻咽喉科雜志，1998，33（3）：134.

[3]顧之燕.耳鼻咽喉科變應性和免疫性疾病[M].天津：天津科學技術出版社，1999：5～11.