醫(yī)改的核心是人才

“我國(guó)各級(jí)醫(yī)學(xué)院校每年招生約60萬(wàn)人，最后只有約10萬(wàn)人能成為醫(yī)生”。北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院陳育德教授的一席話，引發(fā)了“醫(yī)生培養(yǎng)模式是不是該變變了”的大討論。

一方面是醫(yī)學(xué)學(xué)生的轉(zhuǎn)行和流失，另一方面又是基層醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)的極度匱乏。現(xiàn)實(shí)的“分裂”不得不讓人反思目前“廣種薄收”的醫(yī)生培養(yǎng)模式。為什么只有六分之一的醫(yī)學(xué)生走上醫(yī)生崗位？報(bào)道稱，由于現(xiàn)有醫(yī)生培養(yǎng)模式問(wèn)題，大量醫(yī)學(xué)生難以獲得實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，或不愿意到基層實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)期間也“學(xué)不到真東西”，因此導(dǎo)致大量人才流失。

醫(yī)學(xué)學(xué)生大量流失，農(nóng)村和社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻不得不承擔(dān)“惡果”：我國(guó)農(nóng)村全科醫(yī)生匱乏，按照理想比例，中國(guó)至少應(yīng)配備60萬(wàn)名全科醫(yī)生，但我國(guó)目前只有7.8萬(wàn)人，且素質(zhì)不容樂(lè)觀。

值得慶幸的是，這一局面目前有望得到改觀。日前，衛(wèi)生部和教育部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見(jiàn)》，確定將在臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革方面開(kāi)展4項(xiàng)試點(diǎn)，旨在為醫(yī)改提供有力的人才保證。

“卓越計(jì)劃”的亮點(diǎn)在于，通過(guò)這一改革試點(diǎn)，回歸醫(yī)學(xué)教育作為精英教育的內(nèi)在要求，培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)改需要的好醫(yī)生。更為重要的是，該計(jì)劃有針對(duì)性地開(kāi)展了面向農(nóng)村基層的全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式的改革。具體來(lái)說(shuō)，該計(jì)劃探索“3+2”的初級(jí)全科醫(yī)生培養(yǎng)新模式，選拔來(lái)自農(nóng)村基層的學(xué)生，到醫(yī)學(xué)院校接受免費(fèi)的全科醫(yī)學(xué)方向的本科教育，畢業(yè)后回到家鄉(xiāng)，進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)。這個(gè)項(xiàng)目的目標(biāo)就是要“爭(zhēng)取讓中西部每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，都能增配一名醫(yī)學(xué)本科生?！?/p>

應(yīng)當(dāng)看到，醫(yī)生培養(yǎng)模式的改變，不僅僅關(guān)乎醫(yī)學(xué)學(xué)生的命運(yùn)，這更是醫(yī)改這個(gè)大盤子中的一顆重要的棋子。“十二五”醫(yī)改規(guī)劃早已指出，新一輪醫(yī)改的重點(diǎn)是縣級(jí)基層醫(yī)院，力爭(zhēng)到2015年讓老百姓“大病不出縣”。只是在公眾的認(rèn)知中，談及醫(yī)改更多只是談及大城市中“看病難看病貴”的癥結(jié)，以及如何根除“以藥養(yǎng)醫(yī)”等等，而基層醫(yī)療資源的匱乏和補(bǔ)充常常被忽視。

事實(shí)上，醫(yī)改推進(jìn)了這么多年，其核心的因素還是“人”。如果只是強(qiáng)調(diào)外在的制度修正，而作為最基本資源的“人”——醫(yī)生這個(gè)主體資源缺位的話，那么新醫(yī)改就如沙上建塔，根基不穩(wěn)。好在無(wú)論教育部還是衛(wèi)生部，都已經(jīng)認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)教育為醫(yī)改助力的重要性和必要性?！白吭接?jì)劃”的推出，正是為醫(yī)改“加力”的重要源頭。

站在“醫(yī)改核心因素是人”的高度看醫(yī)學(xué)教育的改革，以及醫(yī)生培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變，這已不單單是教育界的改革，更是深化醫(yī)改的關(guān)鍵之一。

醫(yī)學(xué)教育當(dāng)為醫(yī)改助力。醫(yī)學(xué)教育能否“輸送”出好醫(yī)生，醫(yī)學(xué)教育能否保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生資源，一定程度上，決定了新醫(yī)改在起跑線上的起跑速度。