王以新

北京市政協委員，首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院教育處副處長、全科醫(yī)療科主任

強化社區(qū)醫(yī)療服務培訓投入

王以新

北京市政協委員，首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院教育處副處長、全科醫(yī)療科主任

首先是有效的資金穩(wěn)定投入機制尚未建立。社區(qū)衛(wèi)生服務網絡的建設在很多城市都只得到各級政府的一次性投入，有的投入還不能完全到位。一些地方財力有限，對社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的財政支持少，造成基層衛(wèi)生資源供給與人民群眾醫(yī)療需求之間出現矛盾。

其次是社區(qū)醫(yī)療服務人才極其匱乏。社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務機構工作環(huán)境較差，待遇保障不穩(wěn)定，難以吸引人才。社區(qū)衛(wèi)生服務機構中30～40歲的中堅骨干醫(yī)生非常少，中高級醫(yī)務人員人才缺乏，人員負擔較重，進修和臨床實踐機會都較少，難以開展各類業(yè)務培訓工作。

建立優(yōu)勢互補的“雙向轉診”制。政府應鼓勵各城市探索建立以社區(qū)衛(wèi)生服務中心與大醫(yī)院為技術支撐的，社區(qū)衛(wèi)生服務機構與預防保健機構、醫(yī)院的合理分工協作關系和雙向轉診制度，讓一般常見、多發(fā)病患者在社區(qū)治療，大病患者則轉向二級以上醫(yī)院治療，而在大醫(yī)院確診后的慢性病治療和手術后的康復治療，則可轉至社區(qū)衛(wèi)生服務機構，實現“小病不出社區(qū)，大病及時轉診，康復回社區(qū)”。

加快社區(qū)醫(yī)療服務人才隊伍建設。抓好社區(qū)衛(wèi)生服務人員的繼續(xù)教育，逐步推廣高等醫(yī)學院校本科生畢業(yè)后的全科醫(yī)學規(guī)范化培訓。在評定職稱上，根據社區(qū)衛(wèi)生機構的具體情況制定適當的傾斜政策。要求醫(yī)院職稱評審：初級晉中級、中級晉高級醫(yī)務工作者，在晉升之前均應有3～6個月進入社區(qū)醫(yī)療站服務鍛煉，以更好地體驗社區(qū)民意，用基本醫(yī)療服務于人民群眾，并鍛煉其醫(yī)療基本操作；同時可以接納社區(qū)醫(yī)療站本地醫(yī)務人員輪流進入醫(yī)院規(guī)范培訓及進修；醫(yī)院退休的醫(yī)師、專家可以過渡進入社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生站工作及指導醫(yī)療行為。

社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構應建立標準化社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務管理機制，提高服務質量。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構應充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，建立全科醫(yī)生與社區(qū)居民的和諧關系，主動上門服務。

充分發(fā)揮大醫(yī)院對社區(qū)醫(yī)療服務機構的輻射作用。建立全方位覆蓋、有計劃專業(yè)技術培訓、制定標準化社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務管理機制，建立嚴格的社區(qū)服務人員與醫(yī)療服務技術人員的從業(yè)準入機制，以及社區(qū)服務質量管理評價、考核、監(jiān)督機制，建立系統(tǒng)完整的健康檔案、慢性病檔案、育齡婦女檔案、空巢老人檔案、0～3歲兒童檔案、智障殘疾病人檔案等。

責任編輯 崔晨