李增敏 解俊霞 何潔 趙春香 冀荷香

·調(diào)查研究·預(yù)防醫(yī)學(xué)·

河北省某發(fā)電廠職業(yè)健康檢查結(jié)果分析

李增敏 解俊霞 何潔 趙春香 冀荷香

職業(yè)健康;職業(yè)病

為了解某發(fā)電廠職工職業(yè)健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)健康損害和職業(yè)禁忌證，以便及時(shí)采取預(yù)防和治療措施，我院于2010年6月27至30日，對(duì)河北省某發(fā)電廠發(fā)電運(yùn)行部、設(shè)備維護(hù)部、燃料部、項(xiàng)目部等401名接觸職業(yè)病危害因素的在崗作業(yè)人員進(jìn)行了職業(yè)健康檢查，檢查結(jié)果如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 某發(fā)電廠401名主要接觸噪聲、粉塵、高溫、刺激性氣體等的在崗作業(yè)人員，其中男373名，女28名;年齡21～57歲。

1.2 體檢依據(jù) 本次職業(yè)健康檢查依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》［1］、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》GBZ188-2007和《職業(yè)病危害因素分類目錄》等有關(guān)法規(guī)進(jìn)行。

1.3 方法 按《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》［2］GBZ188-2007和《職業(yè)病危害因素分類目錄》的要求進(jìn)行職業(yè)性健康體檢。內(nèi)容包括詢問職業(yè)史、既往史、自覺癥狀、血壓、內(nèi)科、血尿常規(guī)、肝功能、后前位X射線高仟伏胸片、肝膽脾B超、心電圖、肺功能、電測(cè)聽等項(xiàng)目的健康檢查。

2 結(jié)果

2.1 體檢概況 401名受檢者中，發(fā)現(xiàn)各類異常共222人，檢出率55.36%，各項(xiàng)體檢指標(biāo)均正常者179人，占體檢總?cè)藬?shù)的44.64%。

2.2 異常檢出情況 各種異常中檢出率較高的依次為B超、高血壓、聽力、血常規(guī)、心電圖等，見表1。

2.3 主要異常結(jié)果 分析B超異常145人中，主要是肝臟異常，包括脂肪肝120人、肝血管瘤2人、肝內(nèi)鈣化斑6人、肝內(nèi)回聲欠均勻2人、肝囊腫3人;膽囊異常10人，包括慢性膽囊炎4人、膽囊息肉4人、膽囊結(jié)石2人;脾臟異常2人(脾臟腫大)。血壓異常73人，包括血壓偏高66人，血壓偏低7人。聽力異常33人，包括聽力下降17人、聽力觀察對(duì)象13人、疑似輕度噪聲聾2人、噪聲禁忌證1人。心電圖異常27人，包括竇性心律不齊8人、頻發(fā)室性早搏1人、T波異常15人、預(yù)激綜合癥2人、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯1人。后前位X射線高仟伏胸片異常5人，包括觀察對(duì)象1人、右上肺片狀陰影4人。肺功能異常5人，主要為用力肺活量占預(yù)計(jì)值百分比(FVC%)偏低。

表1 401名受檢職工異常指標(biāo)檢出情況

3 討論

該廠對(duì)職業(yè)健康檢查工作非常重視，每年按規(guī)定進(jìn)行職業(yè)健康檢查，本次體檢率為91%。對(duì)于體檢中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重異常問題及時(shí)通知受檢者本人或受檢者所在單位，進(jìn)行及時(shí)復(fù)查或治療，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，所有受檢者體檢結(jié)果自體檢結(jié)束之日起30日內(nèi)書面告知用人單位。

火力發(fā)電廠是職業(yè)病危害比較嚴(yán)重的企業(yè)，主要職業(yè)病危害因素有粉塵、噪聲、高溫、鹽酸、氫氧化鈉、二氧化硫、氨氣等。該發(fā)電廠作業(yè)場(chǎng)所空氣中粉塵、毒物濃度均符合職業(yè)接觸限值要求，但多處作業(yè)點(diǎn)噪聲強(qiáng)度超過了職業(yè)接觸限值，噪聲危害較大。生產(chǎn)性噪聲廣泛存在于電廠的生產(chǎn)過程，主要分布于汽機(jī)車間、鍋爐車間、空壓機(jī)房、風(fēng)機(jī)房，泵房等工作場(chǎng)所。長期接觸高強(qiáng)度噪聲可導(dǎo)致聽力下降，甚至可造成噪聲性耳聾，并引起神經(jīng)衰弱綜合征和植物神經(jīng)功能紊亂。本次體檢結(jié)果顯示，10.12%接噪工人出現(xiàn)了不同程度的聽力損傷。建議企業(yè)加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有設(shè)備的技術(shù)改造，采取吸聲、消聲、隔音等措施，改善作業(yè)環(huán)境，減少噪聲暴露時(shí)間，確保工作場(chǎng)所噪聲強(qiáng)度符合國家規(guī)定的職業(yè)接觸限值，并為作業(yè)人員配備隔音耳塞(耳罩);聽力下降者應(yīng)注意保護(hù)聽力，加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)，定期聽力檢查，噪聲職業(yè)禁忌證者，建議調(diào)離噪聲作業(yè)崗位，疑似輕度噪聲聾者應(yīng)按照《職業(yè)病診斷鑒定管理辦法》的規(guī)定，由個(gè)人或用人單位提出申請(qǐng)，由依法取得職業(yè)病診斷資質(zhì)的診斷機(jī)構(gòu)，按職業(yè)病診斷程序進(jìn)行診斷。

對(duì)檢出的常見病也要引起重視，本次體檢結(jié)果顯示，主要常見病有脂肪肝、高血壓等。脂肪肝檢出率為31.69%，高于文獻(xiàn)報(bào)道［3］的25.16%，高脂飲食、能量過剩、過量飲酒和活動(dòng)減少是脂肪肝形成的主要原因;高血壓檢出率為17.05%，略低于我國18歲以上成人高血壓患病率的18.8%［4］，但仍然是本次體檢中患病率較高的疾病之一，引起高血壓的主要因素是飲食結(jié)構(gòu)不合理(油脂類、肉食類進(jìn)食較多、大量飲酒)、工作緊張、生活壓力大等。建議脂肪肝患者進(jìn)行合理飲食、減少過量飲酒、適量體育鍛煉;高血壓患者定期測(cè)定血壓，以便早診、早治，注意低鹽、低脂飲食，結(jié)合臨床對(duì)癥治療。根據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》GBZ188-2007的規(guī)定，Ⅱ期、Ⅲ期高血壓為高溫作業(yè)的職業(yè)禁忌證，故Ⅱ期、Ⅲ期高血壓患者不宜從事高溫作業(yè)。

1 中華人民共和國職業(yè)病防治法.2002－05－01.

2《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》GBZ188-2007.2007－01－01.

3 陳寶海.某醫(yī)院駐地健康體檢人群脂肪肝檢出結(jié)果分析.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2007，24:225.

4 中國高血壓防治指南.第3版.2010.

R 135.99

A

1002－7386(2012)22－3490－02

10.3969/j.issn.1002－7386.2012.22.074

050021 石家莊市，河北省疾病預(yù)防控制中心(李增敏、何潔、趙春香、冀荷香);河北省醫(yī)學(xué)情報(bào)研究所(解俊霞)

在對(duì)該發(fā)電廠體檢過程中，我們發(fā)現(xiàn)一些工人對(duì)職業(yè)病危害防護(hù)知識(shí)知之甚少，安全衛(wèi)生防護(hù)意識(shí)不夠，未能及時(shí)佩戴噪聲防護(hù)用品。本次體檢結(jié)果顯示，該發(fā)電廠職工的身體健康狀況不容樂觀，特別是噪聲危害比較嚴(yán)重，分析原因可能與工作場(chǎng)所噪聲聲級(jí)、個(gè)體防護(hù)用品佩戴有關(guān)系。企業(yè)應(yīng)對(duì)現(xiàn)有設(shè)備進(jìn)行技術(shù)改造，降低工作場(chǎng)所噪聲強(qiáng)度，加強(qiáng)對(duì)職工的健康教育及防護(hù)知識(shí)的宣傳，落實(shí)好防護(hù)措施，使職工的身體健康得到關(guān)愛，企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展得到有力的保障。

2011－11－07)