關(guān)于中藥學多種課堂教學模式的靈活運用

【摘 要】中藥學是專門研究中藥基本理論、基本知識和用藥方法的一門學科，其內(nèi)容涉及中藥來源、采制、性能、功效、應(yīng)用方法（包括藥物配伍、劑量、煎服法、禁忌）等。它不僅是方劑學、中醫(yī)內(nèi)科學等課程的前修課程，而且與后繼課程中藥鑒定學、中藥化學也有一定的聯(lián)系。在整個專業(yè)課程體系中，中藥學是重要的專業(yè)基礎(chǔ)課之一。為了有效地提高教學質(zhì)量，筆者嘗試在教學過程中按照中藥學的特點進行教學，在繼承傳統(tǒng)中藥教學方法和其他老教師的教學經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，對教學模式進行了探討和實踐。

【關(guān)鍵詞】藥學 中藥學 模式 手段 運用

【中圖分類號】G712 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674－4810（2012）09－0182－02

在教育的普遍規(guī)律下，中藥學教育具有自身的特殊規(guī)律性，必須探索適合本學科自身特點的教學模式。傳統(tǒng)師承教育模式蘊含了大量符合中醫(yī)教育特色的規(guī)律，其精髓是重視經(jīng)典、重視實踐；現(xiàn)代PBL教育模式在臨床醫(yī)學教學中取得了良好的效果，其精髓是發(fā)揮問題對學習過程的指導作用。

根據(jù)我校三年制中醫(yī)專業(yè)?？平虒W大綱要求，本課程總學時124學時（講授104學時，實驗20學時），要求學生掌握和熟悉300味左右常用中藥的性能、應(yīng)用等理論知識和技能。根據(jù)本學科的特點：總論部分概念多，內(nèi)容抽象，需要記憶與背誦的知識較多；各分論部分，中藥數(shù)量多，內(nèi)容繁雜，關(guān)聯(lián)性差，難記易混，枯燥乏味，要在學時相對較少的情況下，高質(zhì)量地完成好教與學，對學生和老師都是一項艱巨的任務(wù)。

一 學習目的教育，激發(fā)學習興趣

愛因斯坦曾說：“對于一切來說，只有熱愛才是最好的老師?！遍_學第一課注重學生學習目的的教育，強調(diào)中藥學在中醫(yī)專業(yè)課程中的重要地位，以及從事臨床后學好中藥學的重要性。緒論，是學習中藥學的入門課。對于學生來說，面對全新的課程，他們會產(chǎn)生好奇，也會有強烈的求知欲，老師把握好學生的這種心理至關(guān)重要，這節(jié)課可以激發(fā)學生學習中藥的興趣和熱情，對今后的學習至關(guān)重要。筆者在給學生講中藥的起源和中藥學的發(fā)展時，先與學生互動，讓學生說出自己心目中的中藥是什么。這時再介紹這些概念以及相關(guān)內(nèi)容，同學們印象就會非常深刻。再穿插講解一些著名醫(yī)家的故事及中藥學在世界享有的盛譽以及中藥學在人類歷史發(fā)展中的重要作用，極大地增強了同學們的民族自豪感和學習中藥學乃至中醫(yī)學的自信心。既激發(fā)了學生的學習興趣，又培養(yǎng)了學生熱愛專業(yè)的情感。

二 布置自學內(nèi)容，培養(yǎng)創(chuàng)新能力

在每次課后布置預(yù)習內(nèi)容，通過預(yù)習讓學生自己找出學習上的難點，在下次上課之前以書面的形式提出，老師在課堂上進行有針對性的講解，對提出問題較好的同學進行表揚，使教學過程更具互動性，這樣可以調(diào)動學生的學習積極性，使學習由被動變主動。既有利于因材施教，又培養(yǎng)了學生的自學能力、創(chuàng)新思維能力。

三 以功效為核心，導藥性與應(yīng)用

在講解每一味中藥時，以每味中藥的功效為核心，重點掌握個性特征，上可推斷藥性，下可引出應(yīng)用。這樣可以把抽象的概念講得生動具體、通俗易懂。如黃芩為清熱燥濕類藥，功效有四：（1）清熱燥濕；（2）瀉火解毒（可理解為清熱瀉火與清熱解毒）；（3）止血（涼血止血）；（4）安胎（清熱安胎）。

本藥以清熱燥濕為主。從藥性上推斷，寒涼藥具有清熱等作用，從五味理論分析苦味能泄、能燥，具有清泄火熱、燥濕等作用。由此可以推斷黃芩藥性為苦寒。因其清熱燥濕力強，廣泛用于各種濕熱癥，歸經(jīng)較廣，但主入肺經(jīng)，善清上焦?jié)駸?。又因其有清熱瀉火作用，故其可清氣分熱之高熱煩渴，瀉臟腑熱之肺火。其涼血止血功效，可用治血熱引起的吐血、便血等出血癥。因其有清熱解毒作用，可用治火毒熾盛之癰腫瘡毒及痔瘡等病癥。因其有安胎作用，可用治血熱胎動不安。如此理解，只要記住功效，藥性及應(yīng)用就迎刃而解。

四 采用歌訣形式，強化功效歸類

每一節(jié)藥物講完后，學習老教師經(jīng)驗，將每節(jié)藥物編成歌訣。如將發(fā)散風寒藥總結(jié)為：發(fā)散風寒桂麻黃，細辛荊芥白芷防；羌活藁本蘇梗葉，辛夷蒼耳薷生姜。將清熱燥濕藥總結(jié)為：清熱燥濕芩柏連，白鮮苦秦龍膽全（桂為桂枝，防為防風，蘇梗葉為蘇梗與蘇葉，薷為香薷。芩柏連為黃芩、黃連、黃柏，白鮮為白鮮皮，苦為苦參，秦為秦皮）。目的是讓學生用最簡便的方法盡快地牢記藥物名稱，因為教材是以中藥功效歸類分章節(jié)，記住每節(jié)的藥物，就等于記住了每味藥的最主要的功效之一，再記個性特征就相對容易很多。這種方法經(jīng)實踐證明可以加快記憶速度。

五 加強類藥對比，突出個性特征

1．功效相同或相近的藥物進行對比

如黃芩、黃連與黃柏三黃共性：性味皆苦寒，皆具有清熱燥濕、清熱瀉火、清熱解毒的功效，用治濕熱內(nèi)盛或熱毒熾盛之癥，都可廣泛用于各種濕熱之癥，常相須為用。

黃芩：偏于中、上焦及大腸。善清上焦肺火及大腸之火，肺熱咳嗽痔瘺便血多用；能退壯熱，濕溫病中多用；還能清熱安胎。（長于清氣分熱、肺熱、少陽熱）

黃連：大苦大寒，藥力最強。偏于中焦，瀉心、胃之火，中焦?jié)駸帷⑵M嘔逆及心火亢盛、高熱心煩者多用。

黃柏：偏于下焦，瀉相火、退虛熱。除骨蒸，濕熱下注諸癥及骨蒸勞熱者多用。

由此得出它們的共同點和不同點，培養(yǎng)學生對比分析、綜合推斷的能力。

2．同一植物或同類植物，不同藥用部位功效對比

如麻黃與麻黃根，二藥同出一源，均可治汗。然麻黃主發(fā)汗，麻黃根主止汗。麻黃以發(fā)散表邪為用，麻黃根以斂肺固表為用，一為解表藥，一為收澀藥。金銀花與忍冬藤，為同一植物花與莖枝的關(guān)系，臨床功效相似，但金銀花清熱解毒作用較強，忍冬藤雖解毒作用不及金銀花，但有清熱疏風、通絡(luò)止痛的作用，常用于溫病發(fā)熱。大青葉、板藍根、青黛，來源相近，大青葉、板藍根分別為菘藍的干燥葉片、干燥根，青黛為馬藍、蓼藍與菘藍的葉或莖葉經(jīng)加工制得的干燥粉末或團塊。均性寒，善清熱解毒、涼血。主治溫病高熱、溫毒發(fā)斑、丹毒、痄腮、喉痹等。

大青葉：大寒苦咸善涼血消斑，又治口舌生瘡。

板藍根：苦泄性寒，善解毒散結(jié)利咽。

青黛：咸寒，善涼血而消斑。

3．同一藥物，不同炮制方法功效對比

如鮮地黃、生（干）地黃與熟地黃，均有養(yǎng)陰生津之功，均能治陰虛津虧之癥。鮮地黃甘苦大寒，滋陰之力弱，長于清熱涼血，瀉火除煩，多用于血熱邪盛，陰虛津虧癥；生（干）地黃甘寒質(zhì)潤，涼血之力稍遜，長于養(yǎng)心腎之陰，用于血熱陰傷，陰虛發(fā)熱者；熟地黃性味甘溫，入肝腎而養(yǎng)血滋陰，填精益髓，用于真陰不足，精髓虧虛者。再如生大黃、酒制大黃與大黃炭，生大黃瀉下力強，久煎瀉下力減弱；酒大黃瀉下力較弱，活血作用較好；大黃炭則有涼血、止血作用。

六 重視中藥實驗，注重技能培訓

通過對中藥植物標本與中藥飲片的講解、示范與觀察掌握中藥的識別以及有關(guān)中藥調(diào)劑的常識。筆者在多年的臨床帶教中發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)專業(yè)學生在進入臨床初期對中藥的用量、特殊用法等知識是在校學習時的薄弱點，為了彌補這一不足，通過學習處方書寫等知識對中藥煎煮法、中藥服藥法及特殊中藥用法、中藥的常用劑量加深記憶，強化臨床動手能力。如在實驗課上，首先觀察中藥飲片，通過觀察掌握其基本特征后，將標本瓶標簽轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，讓同學通過觀察飲片，默寫出規(guī)范的藥物名稱，然后按中藥處方書寫標準，標出如先煎、后下、烊化等特殊用法及常用量最大值。通過練習，進一步強化對藥物名稱、用法、用量的記憶。同學們對此貼近臨床的實踐普遍表現(xiàn)出濃厚的興趣。

七 乏味中添樂趣，理解中拓視野

有些藥物，歷史上或傳說中有一些有趣的故事，講解相關(guān)藥物前，在輕松的氛圍中以故事形式，講給同學們，為枯燥乏味的內(nèi)容注入些許樂趣。課堂中間適當穿插一些中藥學的發(fā)展動態(tài)及現(xiàn)代研究成果等相關(guān)知識使學生們的知識視野得到拓展。如當歸、何首烏、佩蘭、豬苓等藥名的由來，茯苓、玄參等藥名的變遷，人參、辛夷等的歷史傳說，再如講到附子為有毒藥物，宜先煎時，向同學們說明，附子中含有多種烏頭堿類化合物，具有較強的毒性，但經(jīng)長時間煎煮，烏頭堿被水解后毒性大大降低等，故需先煎，使學生在學習中藥時既體味到了趣味性，又理解了科學性。

八 開展知識競賽，提高綜合素質(zhì)

在學期接近期末時舉行一次中藥學知識競賽，題型簡單，如藥物分類、功效搶答、藥名競猜、特殊用法舉例、簡單類藥對比等。采取分組形式，提前復習，全體參與，適當獎勵。意在通過這種寓教于樂的形式，活躍課堂氣氛，激發(fā)興趣，重點鞏固基礎(chǔ)性、概念性知識。同學們普遍對這種形式表示歡迎，并積極參與。通過開展競賽，不僅使中藥的基礎(chǔ)得到夯實，也增強了同學們相互合作的團隊精神。

九 結(jié)束語

通過多種課堂教學模式及手段的靈活運用，使學生在學習活動中逐漸產(chǎn)生了興趣，所學知識得到鞏固，教學質(zhì)量得到提高。

參考文獻

［1］郝芬蘭.對中專學校中藥學教學方法改進的探索［J］.中醫(yī)教育，2006（01）

［2］姜楠、張文順.《中藥學》教學中多種教學方法的綜合應(yīng)［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2011（07）

〔責任編輯：李繼孔〕