魯鵬飛

(沈陽(yáng)軍區(qū)興城療養(yǎng)院檢驗(yàn)科，125105)

1 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在特勤療養(yǎng)中的實(shí)踐

1.1 聯(lián)勤體制給檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)帶來(lái)的影響 各軍兵種納入聯(lián)勤統(tǒng)一調(diào)整，解決了醫(yī)療資源重復(fù)的問(wèn)題，特勤人員可就近或跨區(qū)進(jìn)行有針對(duì)性的保健療養(yǎng)[1]。針對(duì)特勤人員健康鑒定需要發(fā)生的變化，檢驗(yàn)科對(duì)各類特勤人員的檢查項(xiàng)目適時(shí)作出了調(diào)整，增加了檢查項(xiàng)目，擴(kuò)大了檢查范圍，提高了檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)了對(duì)特勤人員健康狀況的高度重視和關(guān)注。聯(lián)勤體制的建立運(yùn)行，優(yōu)化了醫(yī)療資源配置，完善了醫(yī)療管理制度，提高了特勤人員療養(yǎng)期間健康鑒定的標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量。

1.2 對(duì)療養(yǎng)目的性質(zhì)認(rèn)識(shí)不足使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)揮不到其應(yīng)有的作用 一是思想上認(rèn)識(shí)上存在偏差，一線部隊(duì)重訓(xùn)練，輕療養(yǎng)的現(xiàn)象普遍存在。二是多數(shù)特勤療養(yǎng)人員對(duì)療養(yǎng)院的功能、性質(zhì)不了解，把療養(yǎng)院作為吃好、玩好、休息好的休閑旅游場(chǎng)所，入院后重放松享樂(lè)，輕健康鑒定，使身體檢查，健康鑒定流于形式，達(dá)不到其目的和應(yīng)發(fā)揮的作用。三是隨著部隊(duì)日常作戰(zhàn)訓(xùn)練任務(wù)日益加重，訓(xùn)練計(jì)劃變更頻繁，導(dǎo)致療養(yǎng)計(jì)劃難以落實(shí)，特勤人員無(wú)法按計(jì)劃進(jìn)行療養(yǎng)和相應(yīng)的健康鑒定。這些都不利于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)日常工作和研究的開展，限制了其作用的發(fā)揮。

1.3 制度規(guī)范運(yùn)行存在偏差制約檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)作用的發(fā)揮一是入院后療養(yǎng)計(jì)劃制定不科學(xué)，特勤人員入院后，必須安排休息，在消除疲勞因素后，第一時(shí)間對(duì)其進(jìn)行身體檢查和健康鑒定，這樣檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)才能客觀地反映特勤人員日常訓(xùn)練過(guò)程中的真實(shí)身體狀況。而不是在玩過(guò)，吃過(guò)，休閑過(guò)以后再進(jìn)行健康鑒定。飲食、酗酒、疲勞等因素都會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響，不能客觀準(zhǔn)確反映其身體狀況，對(duì)醫(yī)生診斷造成誤導(dǎo)，增加了非病理性異常值出現(xiàn)率和復(fù)查次數(shù)，無(wú)謂的消耗了有限的人力和物力資源。二是在進(jìn)行療養(yǎng)的特勤人員中，有少數(shù)因所在部隊(duì)有訓(xùn)練任務(wù)或其他原因，無(wú)法保證規(guī)定療養(yǎng)時(shí)間。在進(jìn)行健康鑒定過(guò)程中，有異常結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，無(wú)法及時(shí)復(fù)查，或復(fù)查結(jié)果依然異常時(shí)，無(wú)法做進(jìn)一步檢查分析。

1.4 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)自身發(fā)展對(duì)特勤人員療養(yǎng)的影響 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)衛(wèi)勤保障提出的新要求，特勤人員療養(yǎng)越來(lái)越迫切，特勤人員療養(yǎng)不僅是休養(yǎng)，重要的是在療養(yǎng)期間進(jìn)行身體、心理檢查，并對(duì)是否適合繼續(xù)從事特勤工作作出鑒定結(jié)論，這對(duì)于特勤部隊(duì)的安全穩(wěn)定具有重大意義[2]。而檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在健康鑒定中占據(jù)不可替代的重要位置，是基礎(chǔ)性學(xué)科。因此檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的完善、設(shè)備的更新、從業(yè)人員能力素質(zhì)的提高都會(huì)對(duì)特勤人員療養(yǎng)產(chǎn)生正向促進(jìn)作用。一是隨著檢驗(yàn)技術(shù)不斷更新，大型儀器設(shè)備的引進(jìn)，被檢項(xiàng)目的靈敏度和特異性都較過(guò)去有大幅提高。以往不易被檢出的罕見(jiàn)疾病，及處于早期或潛伏期的疾病的檢出率也同時(shí)增高。為下一步醫(yī)生診斷提供了可靠的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。降低了不再適合從事特勤工作的特勤人員繼續(xù)帶病工作的可能性，有利于部隊(duì)的安全穩(wěn)定。二是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的準(zhǔn)確性、檢驗(yàn)范圍、檢驗(yàn)項(xiàng)目也逐漸增加。使檢驗(yàn)結(jié)果可以更全面、更客觀地反映特勤人員的健康狀況，為特勤人員健康保健、疾病預(yù)防、治療、控制提供了準(zhǔn)確的依據(jù)。間接地減少了特勤人員因病減員的數(shù)量，增加了各類特勤人員的服役壽命，為部隊(duì)節(jié)省了一部分人力、物力資源。

2 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在特勤療養(yǎng)中的探索

2.1 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)對(duì)特勤人員療養(yǎng)的重要性 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)重要的組成部分。是一門發(fā)展迅速、多技術(shù)、多學(xué)科交叉具有獨(dú)特應(yīng)用目的的學(xué)科[3]。正是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展與臨床醫(yī)學(xué)的密切結(jié)合，使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中的地位和作用發(fā)生了深刻的變化，檢驗(yàn)工作已經(jīng)滲透于臨床的每一個(gè)環(huán)節(jié)[4]，為特勤人員疾病的診斷、治療、病情觀察及預(yù)后判斷提供更直接的科學(xué)依據(jù)。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為特勤人員療養(yǎng)期間健康鑒定必不可少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

2.2 聯(lián)勤體制下檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的新思路 近年來(lái)，隨著我軍武器裝備不斷更新，對(duì)特勤人員的生理適應(yīng)能力提出了更高的要求[5]。隨著訓(xùn)練強(qiáng)度的不斷加大，各類特勤人員容易發(fā)生特有的職業(yè)性疾病日益顯現(xiàn)。作為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的實(shí)踐載體，檢驗(yàn)科應(yīng)轉(zhuǎn)變思想認(rèn)識(shí)，及時(shí)更新相應(yīng)技術(shù)方法和儀器設(shè)備，增加與特勤人員易患疾病密切相關(guān)的檢驗(yàn)項(xiàng)目，加強(qiáng)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。由初期的一般檢驗(yàn)項(xiàng)目普查向特殊項(xiàng)目篩查轉(zhuǎn)變，針對(duì)不同特勤人員種類，職業(yè)特點(diǎn)，生理上的差異，相應(yīng)增設(shè)不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目。緊緊抓住質(zhì)量控制管理不放，不斷提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性、靈敏度和特異性。為下一步醫(yī)生診斷提供客觀的依據(jù)。

2.3 加強(qiáng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在特勤人員方面的研究 根據(jù)各類特勤人員的職業(yè)特點(diǎn)、生理特征，有針對(duì)性的開展業(yè)務(wù)知識(shí)研究和專業(yè)技能學(xué)習(xí)。在日常工作做到勤于觀察、敏于發(fā)現(xiàn)和善于總結(jié)工作的一般規(guī)律和特殊現(xiàn)象。并圍繞特勤人員健康鑒定過(guò)程中出現(xiàn)的新問(wèn)題新現(xiàn)象撰寫科研文章。不斷借鑒中外期刊中優(yōu)秀文獻(xiàn)的寶貴經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)的檢驗(yàn)技術(shù)方法，從而達(dá)到在工作中學(xué)習(xí)研究，在學(xué)習(xí)研究中提升為特勤人員服務(wù)工作能力的目的。

2.4 針對(duì)特勤人員加強(qiáng)療養(yǎng)院檢驗(yàn)科的自身建設(shè) 近年來(lái)，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室更新了儀器與設(shè)備，改善了工作環(huán)境，增加了檢驗(yàn)項(xiàng)目，在特勤人員疾病的診斷、治療、預(yù)防和健康檢查方面發(fā)揮了重要作用。隨著分子生物學(xué)、單克隆抗體技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)的迅速發(fā)展，實(shí)驗(yàn)技術(shù)向小型化、簡(jiǎn)單化、床旁化發(fā)展，提高了實(shí)驗(yàn)室工作效率，作為部隊(duì)療養(yǎng)院檢驗(yàn)科，在新形勢(shì)下，如何抓住機(jī)遇，發(fā)展優(yōu)勢(shì)，加快發(fā)展，更好的完成衛(wèi)勤保障任務(wù)，為特勤人員做好健康鑒定工作，是擺在我們面前的重要課題：一是加強(qiáng)檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，提高檢驗(yàn)項(xiàng)目的準(zhǔn)確性和醫(yī)技質(zhì)量的穩(wěn)定性，建立實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系，全方位滿足各類特勤人員健康鑒定的檢驗(yàn)要求，重視檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)各類特勤人員的必要性、合理性和可靠性。二是抓好專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)和儲(chǔ)備。目前檢驗(yàn)學(xué)界已廣泛接受“檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)”的概念，檢驗(yàn)技術(shù)是專業(yè)性極強(qiáng)的學(xué)科，檢驗(yàn)人員既要具有系統(tǒng)的理論知識(shí)基礎(chǔ)和專業(yè)水平，還應(yīng)具有必備的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)。能夠敏銳的發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)，并及時(shí)復(fù)查，提醒臨床醫(yī)生做進(jìn)一步檢查。科室配置技術(shù)人員應(yīng)注意合理的結(jié)構(gòu)和層次比例，對(duì)于新畢業(yè)部隊(duì)院校檢驗(yàn)技術(shù)人員必須注意基本功培訓(xùn)，立足于一專多能，平時(shí)有計(jì)劃地組織人員參加一定水平的各類學(xué)習(xí)班，以達(dá)到知識(shí)更新的目的。三是要提升領(lǐng)導(dǎo)管理水平，加大管理力度，緊抓人員管理、儀器設(shè)備與技術(shù)管理、質(zhì)控管理和服務(wù)管理不放松。以管理促建設(shè)，以建設(shè)帶動(dòng)管理，使檢驗(yàn)工作真正做到平時(shí)保健康，戰(zhàn)時(shí)保打贏。

[1]張衛(wèi)兵.特勤療養(yǎng)學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：4.

[2]管柏林，黃炳亮，鄭志宏.大聯(lián)勤戰(zhàn)區(qū)特勤衛(wèi)生保障工作特點(diǎn)[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2006，13(2)：113-114.

[3]張吉生，張鐵軍，孫兵，等.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的教育與發(fā)展[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32(20)：2414-2416.

[4]曹秀華，王成英，劉克莉，等.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀及所面臨的挑戰(zhàn)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2004，19(6)：566-569.

[5]馮肖，陳曉潔，俞春曉.特勤療養(yǎng)院開展臨床路徑的探析[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2013，34(1)：61-62.