曲慧馨 齊艾江 李靜

(濟(jì)南軍區(qū)煙臺(tái)療養(yǎng)院，264000)

在目前世界上四大營(yíng)養(yǎng)缺乏癥(缺鐵性貧血、維生素A缺乏、維生素D缺乏、蛋白質(zhì)-能量缺乏)之中，缺鐵性貧血列居首位。老年人因生理?xiàng)l件(牙齒、消化能力等)的限制，攝取食物的總量和種類會(huì)比中年人少，加之胃腸功能降低，對(duì)鐵的吸收利用能力下降，更易出現(xiàn)缺鐵性貧血[1]。中國(guó)第四次營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果顯示[2]，中國(guó)居民缺鐵性貧血患病率為20.1%，其中60歲以上的老年人高達(dá)29.1%患有缺鐵性貧血。因此，老年缺鐵性貧血已成為我國(guó)公共營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題和健康問(wèn)題。2008-04—2012-06我院采用中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合食療治療老年缺鐵性貧血，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2008-04—2012-06收治的老年缺鐵性貧血患者90例，病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，血紅蛋白男性＜120 g/L，女性＜110 g/L[3]；②年齡60～8O歲；③排除惡性腫瘤及精神癥狀無(wú)法合作者；④簽署知情同意書(shū)。按住院先后順序隨機(jī)分為兩組，每組45例，觀察組：年齡60～79歲，平均(67.3±4.5)歲；輕度貧血21例，中度貧血24例；消化道疾病23例，感染和慢性疾病22例。對(duì)照組：年齡60～80歲，平均(67.3±4.5)歲；輕度貧血19例，中度貧血26例；消化道疾病25例，感染和慢性疾病20例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者年齡、性別、病因及病情等一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予葡萄糖酸亞鐵片，0.1 g/次，3次/d，連續(xù)服用14 d。觀察組在此基礎(chǔ)上給予益氣生血湯和食療，益氣生血湯組方：熟地、何首烏、山藥各16 g，黃芪、炒白術(shù)、當(dāng)歸、炒白芍、雞血藤、蒲公英各12 g，黨參10 g，川厚樸、柏子仁各9 g，甘草6 g，大棗3枚，水煎服，l劑/d，連續(xù)服用14 d。食療采用桂圓蛋方：桂圓粉6 g、雞蛋2個(gè)，混勻加少量水做成蛋羹，連續(xù)服用14 d。

1.3 效果評(píng)價(jià) 治療前后采用血細(xì)胞分析儀分別測(cè)定兩組患者的血紅蛋白(Hb)含量、血細(xì)胞比容(Hct)，血紅蛋白90～120 g/L為輕度貧血，60～89 g/L為中度貧血，記錄兩組患者治療期間貧血恢復(fù)率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定性資料采用獨(dú)立樣本R×C列聯(lián)表資料的χ2檢驗(yàn)；定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用配對(duì)設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)或兩獨(dú)立樣本資料的t檢驗(yàn)。按α＝0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組貧血恢復(fù)率比較(表1) 觀察組貧血恢復(fù)率為86.67%(39/45)，對(duì)照組為33.33%(15/45)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組貧血恢復(fù)情況比較(n)

2.2 兩組治療前后血紅蛋白和血細(xì)胞比容比較(表2) 兩組治療后血紅蛋白和血細(xì)胞比容均較治療前顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組比較，觀察組治療后血紅蛋白和血細(xì)胞比容均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

表2 兩組治療前后血紅蛋白和血細(xì)胞比容比較(±s)

表2 兩組治療前后血紅蛋白和血細(xì)胞比容比較(±s)

注：與治療前比較，a P＜0.05；與對(duì)照組比較，b P＜0.05

組別 時(shí)間 Hb(g/L) Hct(g/L)觀察組(n＝45) 治療前 81.2±10.5 0.28±0.03治療后 113.6±7.4ab 0.37±0.07ab 對(duì)照組(n＝45) 治療前 80.9±11.2 0.28±0.02治療后 91.4±8.7a 0.33±0.03a

2.3 不良反應(yīng) 兩組患者肝腎功能、心電圖、血尿常規(guī)等均未見(jiàn)明顯異常，均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

眾所周知，鐵是人體所必需的微量元素之一，是血紅蛋白的重要組成部分，這種礦物質(zhì)存在于向肌肉供給氧氣的紅細(xì)胞中，人體內(nèi)氧的輸送就依賴于血紅蛋白中的鐵與氧的結(jié)合來(lái)完成；同時(shí)，它還是許多酶和免疫系統(tǒng)化合物的成分，對(duì)清除體內(nèi)的過(guò)氧化氫，增進(jìn)健康起著重要作用[4]。當(dāng)人體鐵攝入不足時(shí)，合成的血紅蛋白就相應(yīng)減少而發(fā)生缺鐵性貧血，引起頭暈、氣短、心悸、乏力、臉色蒼白等癥狀，還會(huì)影響體內(nèi)維生素的代謝，導(dǎo)致免疫力降低，引起多個(gè)器官系統(tǒng)的功能紊亂[5]。

目前缺鐵性貧血防治主要通過(guò)補(bǔ)鐵劑來(lái)實(shí)現(xiàn)，常見(jiàn)補(bǔ)鐵劑有硫酸亞鐵、氯化亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、乳酸亞鐵等，這些補(bǔ)鐵劑的亞鐵離子在酸性溶液中極易氧化，從而對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激作用，副作用較大；同時(shí)，亞鐵離子易與茶、咖啡、牛奶、堿性藥物生成沉淀，與抗生素類藥物生成絡(luò)合物，妨礙鐵的吸收[6]；而且有特殊金屬鐵銹味，再加上老年患者胃腸功能減弱，因胃腸道反應(yīng)重往往難以長(zhǎng)期食用[7]。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為老年人脾腎氣虛，脾不生血，精不化血，陰血不足而致貧血，故氣血虧虛、瘀血內(nèi)阻是缺鐵性貧血的病理基礎(chǔ)。筆者方用益氣生血湯，黨參、炒白術(shù)、山藥益氣補(bǔ)脾，當(dāng)歸、熟地、炒白芍、何首烏、雞血藤補(bǔ)血行血，蒲公英、川厚樸行氣利濕，黃芪、柏子仁、大棗、甘草補(bǔ)氣生陽(yáng)[8-9]。諸藥合用，共奏補(bǔ)血之效。同時(shí)，桂圓蛋方中桂圓及蛋黃含有大量的鐵，能促進(jìn)血紅蛋白的再生，且食物中的鐵更容易吸收[10-11]，更利于胃腸功能低下的老年人。本研究結(jié)果顯示，觀察組貧血恢復(fù)率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，治療后血紅蛋白和血細(xì)胞比容均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。由此可見(jiàn)，相比單純給予鐵劑，中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合食療用于老年缺鐵性貧血治療效果更優(yōu)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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