郭銳

(沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院特勤科，125105)

老年療養(yǎng)員室外景觀療養(yǎng)安全性分析與突發(fā)事件預(yù)防

郭銳

(沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院特勤科，125105)

目的 減少老年療養(yǎng)員室外景觀療養(yǎng)中的潛在風(fēng)險。方法 通過對老年療養(yǎng)員的自身特點和室外活動的特殊要求進行分析，總結(jié)出老年療養(yǎng)員在院療養(yǎng)期間外出景觀療養(yǎng)的潛在風(fēng)險，從而制定出相應(yīng)的突發(fā)事件防范措施。結(jié)果 通過有效的突發(fā)事件防范應(yīng)對措施，大大減少了老年療養(yǎng)員室外景觀療養(yǎng)過程中的潛在風(fēng)險，提高了老年療養(yǎng)員的療養(yǎng)安全和質(zhì)量。結(jié)論 完善的體檢方案，合理的景點選擇，有力的醫(yī)療保障，高效的應(yīng)急方案，作為切實可行的老年療養(yǎng)員室外景觀療養(yǎng)的防范對策，值得療養(yǎng)管理者和醫(yī)護人員重視。

老年療養(yǎng)員；景觀療養(yǎng)；預(yù)防

隨著社會和經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平不斷提高，人類平均壽命普遍延長。老年人口在社會中所占比例日漸增加，我國老年人口已達(dá)到1.3億，占總?cè)丝诘谋壤殉^1 0%[1]，我國已進入老齡化社會。老年療養(yǎng)員具有一定的身份和社會地位，是社會和國家的寶貴財富。

景觀治療將景觀作為一種療養(yǎng)因子，幾乎包含所有自然療養(yǎng)因子，在療養(yǎng)院廣泛組織實施，深受療養(yǎng)員喜愛[2]，是療養(yǎng)生活的重要組成部分。通過景觀治療，既有醫(yī)療保健作用，又娛樂身心，產(chǎn)生心理、生理效應(yīng)，可以消除疲勞，調(diào)整心態(tài)，振奮精神，是一種綜合防治疾病、康復(fù)保健的有效方法[3]。老年療養(yǎng)員由于年齡高，多患有各種慢性疾病，在景觀療養(yǎng)過程中存在許多安全隱患。在療養(yǎng)工作實踐中，我們觀察到老年療養(yǎng)員需要得到特殊的安排和照顧，否則可能出現(xiàn)種種危險。為了使老年療養(yǎng)員景觀治療順利進行，本文結(jié)合老年療養(yǎng)員自身特點對室外景觀療養(yǎng)中存在的危險進行分析，提出防范對策和應(yīng)急突發(fā)事件的處理辦法，使老年療養(yǎng)員室外景觀療養(yǎng)能夠安全有序進行，取得良好的療養(yǎng)效果。

1 老年療養(yǎng)員自身特點

1.1 生理特點 老年療養(yǎng)員多患有器質(zhì)性疾病，生理功能明顯減退。如視力減退、聽力減退、記憶力下降，反應(yīng)遲鈍，身體協(xié)調(diào)能力下降，肌肉功能發(fā)生退行性變化，關(guān)節(jié)僵硬，腿腳不便等。特別是7 0歲以上的老年療養(yǎng)員，可能或輕或重患有代謝綜合征、心腦血管疾病等，更易受外界因素變化影響，導(dǎo)致發(fā)病。有些老年療養(yǎng)員由于長途顛簸到院后常常出現(xiàn)失眠、機體抵抗力下降。有些老年療養(yǎng)員由于個人或組織的原因，在療養(yǎng)期間各種活動頻繁，加上旅途勞累，造成機體疲勞，易誘發(fā)各種急重癥[4]。

1.2 心理特點 老年療養(yǎng)員社會角色發(fā)生變化帶來了情緒的變化：權(quán)勢的失去引發(fā)自卑感；家庭原因?qū)е鹿陋毢涂喑簧眢w健康和經(jīng)濟收入帶來的焦慮、不安全感；對人民和國家作出貢獻(xiàn)的榮譽感、優(yōu)越感、成就感；對變化的新環(huán)境產(chǎn)生落伍感、無用感等[5]。具有大多老年人性格倔強、固執(zhí)，喜歡自行其是，情緒變化快，遇事易激動，敏感的特點。常常出現(xiàn)身體狀況不適合室外活動，卻堅持認(rèn)為自己身體沒有問題，拒絕醫(yī)生的建議和他人的幫助。在療養(yǎng)期間還有被尊重的心理需求、文體活動的需求、交友的需求、愉悅的需求等[6]。

2 室外活動景觀療養(yǎng)對人體的特殊要求

2.1 氣候環(huán)境變化大 前來療養(yǎng)的老年療養(yǎng)員一般來自全國各地，南北方的地域差異，氣候環(huán)境變化大。老年人對療養(yǎng)地的氣候環(huán)境適應(yīng)慢，室內(nèi)溫、濕度受空調(diào)等調(diào)節(jié)，人體較容易適應(yīng)。但室內(nèi)外溫差大，特別是夏季室外活動時，由于天氣炎熱，空氣濕度大，可造成老年療養(yǎng)員汗液不能及時排出，容易出現(xiàn)中暑癥狀。景觀治療過程中，老年療養(yǎng)員身處自然環(huán)境，除了通過自然環(huán)境獲得良好的生理和心理效應(yīng)外，還會受到自然環(huán)境的不良影響[7]。季節(jié)、氣溫和天氣情況往往直接影響景觀治療的效果。

2.2 陌生環(huán)境適應(yīng)難 老年療養(yǎng)員的感覺和運動逐漸遲鈍和緩慢，對環(huán)境的適應(yīng)能力和應(yīng)激能力減弱。進入療養(yǎng)地陌生環(huán)境，老年療養(yǎng)員會出現(xiàn)對周圍環(huán)境的認(rèn)識困難，伴有視力障礙和記憶力下降時易出現(xiàn)迷路。不適應(yīng)新環(huán)境、行動緩慢，若在景觀治療中，隊伍行進速度過快，路途崎嶇坎坷，人群密集擁擠會使老年人心理生理承受過大的壓力，容易導(dǎo)致跌倒事件、糾紛混亂。

2.3 往返程途中意外多 室外景觀治療多需乘車，老年療養(yǎng)員乘車的時間一次不應(yīng)過長，對于路程較長的應(yīng)該合理安排中途休息地點，否則易出現(xiàn)過度疲勞、靜坐時間久、同一體位保持久影響身體靈活，阻礙血液循環(huán)。體位性低血壓是老年人暈厥和昏倒的重要危險因素。

3 老年療養(yǎng)員室外活動景觀療養(yǎng)保障要點

3.1 全面的入院體檢和情況采集 老年療養(yǎng)員入院后要對全體人員集中體檢，及時了解每名老年療養(yǎng)員的年齡、健康情況，嚴(yán)格掌握景觀療養(yǎng)的適應(yīng)證和禁忌證。把老年療養(yǎng)員的身體狀況放在衡量能否參加景觀治療活動的首位。結(jié)合療養(yǎng)地景觀地點的氣候和地理環(huán)境條件，對不適合參加景觀治療活動的老年療養(yǎng)員要做好心理疏導(dǎo)。初入院時應(yīng)讓老年療養(yǎng)員充分休息，活動安排以室內(nèi)和院內(nèi)為主。院內(nèi)風(fēng)景怡麗，可供療養(yǎng)員散步，欣賞花草池魚，觀賞大自然景色，空氣清新，景色秀麗，能消除疲乏，降低血壓，改善睡眠[4]。

3.2 及時的心理干預(yù)和健康教育 結(jié)合老年療養(yǎng)員的心理特點，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時對他們進行心理干預(yù)和療養(yǎng)知識的健康教育，有針對性的制定個性化心理健康教育內(nèi)容。

3.3 景點及路線的選擇 選擇景點要利用地域差異性突出療養(yǎng)地文化特色，使老年療養(yǎng)員體會到濃郁的地方文化氛圍，在參觀中使其精神得到滿足，感到輕松和愉悅[8]。注意遠(yuǎn)近相結(jié)合、自然景觀與人文景觀相結(jié)合、醫(yī)療保健的效應(yīng)性與娛樂性相結(jié)合、參觀過程的動與靜相結(jié)合。每次出行減少游覽景點，錯開周六、周日和節(jié)假日等游人高峰期，一日游活動老年人最好只游1～2個景點，且時間不宜太長，保證充裕休息時間，以不覺疲勞為宜?？梢詼p少心血管急性事件的發(fā)生。路線以平坦、便捷、安全為原則，應(yīng)選擇便于行走的平坦大路，避免因為抄捷徑等原因走崎嶇不平小路。掌握行進速度，不慌、不亂、不趕。減少翻山越嶺，多選擇風(fēng)景秀麗的平坦場所。特別是不要提出感覺老年人力不能及的要求，避免路徑艱難發(fā)生跌倒事件。

3.4 導(dǎo)游領(lǐng)引，醫(yī)護隨行 出行前一日，療養(yǎng)科室醫(yī)生與護士需對次日外出景觀治療的老年療養(yǎng)員身體狀況再次評估，嚴(yán)格掌握室外景觀治療指征，合理科學(xué)的安排時間和運動強度，特別是地點、方式、內(nèi)容要結(jié)合老年人特點。準(zhǔn)備好必需的藥品和急救設(shè)備。對患有慢性病的老年療養(yǎng)員應(yīng)提醒隨身帶藥。游覽過程中至少配備2名工作人員，醫(yī)護人員隨行保健。其中1名工作人員負(fù)責(zé)引導(dǎo)隊伍和講解景觀，1名工作人員負(fù)責(zé)在隊伍末尾防止療養(yǎng)員掉隊，醫(yī)護人員及時觀察詢問老年療養(yǎng)員身體情況，防止出現(xiàn)意外。

綜上所述，自然因子在中老年療養(yǎng)中的作用極其重大，可促進療養(yǎng)員的身體健康和疾病康復(fù)，在防治疾病、促進健康、增強體質(zhì)、調(diào)節(jié)心理平衡、改善睡眠等方面具有獨特的作用和優(yōu)越性[9]。由于老年療養(yǎng)員的特殊情況，避免室外景觀療養(yǎng)過程中的潛在危險，為老年療養(yǎng)員營造安全、人性化服務(wù)的療養(yǎng)環(huán)境和氛圍，使景觀療養(yǎng)為老年療養(yǎng)員防病治病、提高生命質(zhì)量、增進健康發(fā)揮巨大作用。需要我們療養(yǎng)工作者制定合理的景觀治療計劃，做好老年療養(yǎng)員室外景觀療養(yǎng)安全性分析與突發(fā)事件預(yù)防工作，注意細(xì)節(jié)，了解老年療養(yǎng)員的身心狀況和特點，消除安全隱患，確保老年療養(yǎng)員室外景觀治療的順利進行。通過景觀治療，使療養(yǎng)員老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所學(xué)，達(dá)到修養(yǎng)身心，精神升華之目的[8]。

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