蔣剛?cè)A

(南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū)，310002)

隨著醫(yī)學(xué)科技的日新月異，那些價(jià)值超過百萬元，且與其他同類設(shè)備相比更具前沿性、更具科技含量的大型醫(yī)療設(shè)備，已經(jīng)成為評(píng)估療養(yǎng)院現(xiàn)代化水平的重要標(biāo)志。因此，為增強(qiáng)自身實(shí)力，提高單位效益，提升綜合競(jìng)爭(zhēng)力，做好療養(yǎng)保障服務(wù)工作，各級(jí)療養(yǎng)院紛紛引進(jìn)各類大型醫(yī)療設(shè)備。本文通過對(duì)療養(yǎng)院大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置、使用、維修、報(bào)廢4個(gè)環(huán)節(jié)中的各類要素進(jìn)行科學(xué)合理的分析并形成完善制度，以提高大型醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)的合理性、高效性和投資回報(bào)期，使大型醫(yī)療設(shè)備科學(xué)合理地應(yīng)用到臨床，減少衛(wèi)生資源浪費(fèi)，切實(shí)提高醫(yī)學(xué)工程科設(shè)備綜合管理水平。

1 大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置管理

1.1 科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼撟C 科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼撟C工作是大型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)中一項(xiàng)必不可少的環(huán)節(jié)，因采購(gòu)設(shè)備價(jià)值較大，論證結(jié)果直接影響療養(yǎng)院的經(jīng)費(fèi)使用是否合理，以及醫(yī)療設(shè)備后期給醫(yī)院帶來的經(jīng)濟(jì)效益如何。大型醫(yī)療設(shè)備論證主要包括：市場(chǎng)考查、科室申請(qǐng)、專家評(píng)審、器械委員會(huì)審定等幾個(gè)環(huán)節(jié)[1]。

市場(chǎng)考查主要考查不同型號(hào)設(shè)備在市場(chǎng)中的占有率、用戶使用情況、售后服務(wù)等方面。只有明確了以上情況，才能為以后的招標(biāo)采購(gòu)提供指導(dǎo)思想。

科室申請(qǐng)是科室在對(duì)設(shè)備進(jìn)行了充分的市場(chǎng)考查后，通過綜合分析，確定技術(shù)參數(shù)符合本科室要求的設(shè)備，并形成書面報(bào)告提交器械委員會(huì)。

專家評(píng)審即邀請(qǐng)相關(guān)專家對(duì)擬采購(gòu)的大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行綜合評(píng)定，給予指導(dǎo)意見。

器械委員會(huì)在聽取科室的考查報(bào)告及專家的評(píng)審意見之后，審定擬購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)參數(shù)及預(yù)算。

1.2 規(guī)范有序的招投標(biāo) 隨著市場(chǎng)化程度的不斷提高，大型醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)工作也不斷向“公開、公正、公平、規(guī)范、有序”的方向發(fā)展，其主要目的是為了提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體醫(yī)療水平，并使其購(gòu)買到合適、優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉物美的醫(yī)療設(shè)備。

目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械采購(gòu)普遍采用公開招標(biāo)、邀請(qǐng)招標(biāo)、競(jìng)爭(zhēng)性談判、單一來源采購(gòu)、詢價(jià)采購(gòu)等方式。軍隊(duì)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)除明確采購(gòu)方式以外，還明確規(guī)定：5萬元以內(nèi)設(shè)備單位自行組織招標(biāo)，5萬元以上醫(yī)療設(shè)備需經(jīng)軍區(qū)招標(biāo)，進(jìn)口彩色B超，放射類醫(yī)療設(shè)備，價(jià)值較大的大型醫(yī)療設(shè)備須經(jīng)總后勤部集中招標(biāo)采購(gòu)。而大型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)主要采用軍區(qū)及總后勤部集中公開招標(biāo)采購(gòu)。

1.3 嚴(yán)格細(xì)致的安裝驗(yàn)收 大型醫(yī)療設(shè)備的安裝驗(yàn)收相比小型設(shè)備更要注重嚴(yán)格、細(xì)致，絕不放過任何一個(gè)部件及任何一項(xiàng)功能。

因大型醫(yī)療設(shè)備價(jià)值較高，安裝驗(yàn)收時(shí)除科室人員、醫(yī)學(xué)工程科工程師、代理商及廠家工程師外，還應(yīng)邀請(qǐng)相關(guān)專家及主管醫(yī)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)到場(chǎng)，以應(yīng)對(duì)驗(yàn)收過程中產(chǎn)生的各種細(xì)節(jié)問題[2]。

安裝驗(yàn)收的主要內(nèi)容包括設(shè)備的外包裝、設(shè)備外觀、品牌型號(hào)、配件及技術(shù)參數(shù)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)與合同內(nèi)容不符時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)相關(guān)人員與設(shè)備供應(yīng)商協(xié)商，以免造成不必要的糾紛。

2 大型醫(yī)療設(shè)備使用管理

2.1 完善的設(shè)備檔案 大型醫(yī)療設(shè)備的檔案能為預(yù)算規(guī)劃提供信息，為專家論證提供論據(jù)，為設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化管理提供方向，為設(shè)備的維修保養(yǎng)和報(bào)廢提供依據(jù)。設(shè)備檔案記錄了該設(shè)備從申請(qǐng)、論證、購(gòu)置、安裝調(diào)試、使用、計(jì)量、維護(hù)、報(bào)廢的全過程，在設(shè)備的管理中發(fā)揮著重要作用。因此，在醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域，醫(yī)療設(shè)備檔案的建設(shè)越來越受到領(lǐng)導(dǎo)的重視，成為醫(yī)療設(shè)備管理的重要組成部分。醫(yī)療設(shè)備檔案的完整性、準(zhǔn)確性和系統(tǒng)性成為醫(yī)療設(shè)備檔案質(zhì)量建設(shè)的基本要求。

大型醫(yī)療設(shè)備作為審計(jì)及審查的重要對(duì)象，完善的檔案能確保設(shè)備信息準(zhǔn)確、資料完整、職責(zé)明確，為設(shè)備的正常使用提供大量的原始憑證[3]。

2.2 嚴(yán)格落實(shí)管理人制度 大型醫(yī)療設(shè)備管理人分為兩級(jí)，一級(jí)是科室管理人，主要為設(shè)備所在科室領(lǐng)導(dǎo)及設(shè)備使用人員，科室管理人能充分發(fā)揮其反應(yīng)快速，業(yè)務(wù)熟練等特點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備存在的問題并做好定期初級(jí)保養(yǎng)。第二級(jí)是醫(yī)學(xué)工程科專職管理人員，負(fù)責(zé)全院大型醫(yī)療設(shè)備的管理，并提供定期的維修保養(yǎng)及設(shè)備檔案管理。兩級(jí)人員要做好相互協(xié)調(diào)、相互監(jiān)督工作，確保大型醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮其最大功效，為療養(yǎng)院的安全運(yùn)營(yíng)、風(fēng)險(xiǎn)防范和成本控制發(fā)揮積極作用[4]。

2.3 細(xì)致填寫醫(yī)療設(shè)備使用管理登記本 根據(jù)2012年總后下發(fā)的醫(yī)療設(shè)備檔案管理規(guī)定，對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備需建立醫(yī)療設(shè)備使用管理登記本，即在設(shè)備的使用過程中需要登記設(shè)備的基本信息、操作規(guī)程、使用記錄、交接記錄、檢修記錄等信息。大型醫(yī)療設(shè)備使用管理登記本的建立，為醫(yī)療設(shè)備的使用、保管、維修都提供了重要的原始記錄。通過醫(yī)療設(shè)備使用管理登記本，我們可以了解設(shè)備的使用頻率，正常開機(jī)率，故障時(shí)間，維修記錄等重要信息，為設(shè)備的預(yù)防性維修、淘汰報(bào)廢等提供依據(jù)。

3 大型醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)

3.1 建立科學(xué)合理的醫(yī)學(xué)工程隊(duì)伍 大型醫(yī)療設(shè)備的不斷引進(jìn)既為醫(yī)院帶來了更高的效益和更好的診療手段，也對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理工作提出了更高的要求。為了加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的管理，使設(shè)備發(fā)揮出最大限度的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)療質(zhì)量，更好地為療養(yǎng)保障提供服務(wù)，療養(yǎng)院迫切需要建立一支結(jié)構(gòu)合理并經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練，能夠?qū)@些先進(jìn)的儀器設(shè)備進(jìn)行管理、計(jì)量和維護(hù)的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員。

3.2 完善設(shè)備買保制度 大型醫(yī)療設(shè)備的科技含量高，集中體現(xiàn)了當(dāng)今科技發(fā)展的綜合水平，是生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)、生命科學(xué)、材料力學(xué)、電子工程學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、核醫(yī)學(xué)、光子學(xué)等學(xué)科技術(shù)結(jié)晶，是機(jī)械制造工藝的最高水平，其維修難度較一般醫(yī)療設(shè)備要大很多[5]。為保證大型設(shè)備的良好運(yùn)行，確保故障出現(xiàn)時(shí)做到及時(shí)有效地維修，醫(yī)學(xué)工程科除了要做好一般性維修外，還需與設(shè)備供應(yīng)商協(xié)商做好設(shè)備買保事宜，確保設(shè)備維修能力。一般買保價(jià)格為設(shè)備總價(jià)的5%～10%。

4 大型醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢管理

隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷更新?lián)Q代，在購(gòu)買新設(shè)備的同時(shí)，必然要對(duì)超期服役或不能繼續(xù)使用的設(shè)備作必要的報(bào)廢處理。大型醫(yī)療設(shè)備的報(bào)廢除進(jìn)行專家論證、器械委員會(huì)審核外，還需經(jīng)上級(jí)主管部門及軍區(qū)乃至總后批復(fù)才能銷賬。加強(qiáng)大型醫(yī)療設(shè)備的報(bào)廢管理，對(duì)防止固定資產(chǎn)的流失，搞好設(shè)備管理至關(guān)重要[6]。

5 總結(jié)

大型醫(yī)療設(shè)備在療養(yǎng)院中的作用已經(jīng)越來越重要，各級(jí)管理部門也越來越重視大型醫(yī)療設(shè)備的管理，如何做好其管理工作，確保設(shè)備安全、高效運(yùn)行，提高醫(yī)療設(shè)備管理計(jì)劃、組織、控制的能力，提高療養(yǎng)院保障力、戰(zhàn)斗力及對(duì)外創(chuàng)收的能力，需要醫(yī)學(xué)工程人員不斷提高自身能力素質(zhì)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，真正做到懂法規(guī)、懂技術(shù)、懂管理、會(huì)管理。

[1]閆杰，金麗榮.基于統(tǒng)計(jì)信息資源的大型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)論證[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2010，30(8)：32.

[2]李毅，胡海泉.大型醫(yī)療設(shè)備安裝驗(yàn)收及維修[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29(6)：113.

[3]于京杰，陳銳華，湯黎明，等.醫(yī)療設(shè)備管理在醫(yī)院管理中的地位和作用[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2008，21(2)：41-42.

[4]紀(jì)春雷.軍隊(duì)醫(yī)學(xué)工程人才隊(duì)伍現(xiàn)狀及對(duì)策探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29(1)：105-107.

[5]楊俊，金偉.大型醫(yī)療設(shè)備買保修的有關(guān)問題[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2009，24(1)：86-87.

[6]王建，魏海龍，劉占河，等.大醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢管理的探討[J].華北國(guó)防醫(yī)藥，2004，16(5)：335-336.