余芳 閆冰

高血壓腦病是指血壓突然顯著升高而引起的一種暫時性急性腦功能障礙綜合征，是內(nèi)、外科較為常見的急癥［1］。若處理不及時，將可導致嚴重損害，甚至死亡。為了探討高血壓腦病的臨床護理方法，收集河南大學淮河醫(yī)院2012年6月～2013年6月收治的62例高血壓腦病患者，進行回顧性分析，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取本院2012年6月～2013年6月收治的高血壓腦病患者62例，其中男性39例、女性23例，年齡在50～76歲之間，平均年齡60歲，發(fā)病時間4 h～2 d不等。既往均有高血壓病史，原發(fā)性高血壓45例，繼發(fā)性高血壓17例。

1.2 診斷標準 ①血壓劇烈升高，收縮壓＞200 mmHg或(和)舒張壓＞120 mmHg。②患者可伴有劇烈頭痛、神志模糊、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)的改變及眼底改變等顱內(nèi)高壓癥狀。③排除蛛網(wǎng)膜下腔出血等腦部出血性疾病，MRI或CT等檢查有特征性頂枕葉水腫。④積極降壓等合理治療，癥狀迅速消失［2］。

2 護理措施

2.1 嚴密觀察病情 密切觀察有無頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊、抽搐、驚厥等癥狀，隨時監(jiān)測患者生命體征，并做好記錄。一旦發(fā)現(xiàn)異常應立即報告醫(yī)師，并做好搶救準備。

2.2 癥狀護理 患者出現(xiàn)抽搐時，應守護在患者床旁，靜注安定或10%水合氯醛保留灌腸，并解開患者衣領，除去假牙，于上下齒之間墊牙墊，以防咬破舌頭。

2.4 心理護理 患者會有強烈的緊張、恐懼感。因此，應穩(wěn)定患者情緒，并向患者講解與疾病相關(guān)的知識，使患者消除恐懼心理，增強患者治愈疾病的信心，使患者能夠主動配合治療。

1、提高對往來賬款管理的重視。為更好地從源頭完善往來賬款的管理環(huán)境，應從高層到業(yè)務部門全面提高對往來賬款的重視，從制度管理和實際操作中建立完整的管理體系，進行分級、分工操作。建立以公司經(jīng)理為組長、財務負責人為副組長、相關(guān)部門負責人為成員的往來款管理小組，負責全公司往來款管理的考核和督導?；驹瓌t是全公司業(yè)務部門以財務部為首，以財務部每月公布的往來款數(shù)據(jù)為準，按照業(yè)務歸口負責的管理制度，進行每月的管理情況通報，并對未能及時完成往來款催繳和清理工作的部門進行績效扣罰。

2.3 氧療護理 給予高流量間斷或持續(xù)鼻導管面罩吸氧，也可采用酒精濕化或加壓給氧，注意保持管道通暢并定時更換。早期足量的吸氧可減輕腦損傷，提高血氧飽和度。因此，及時有效的吸氧至關(guān)重要。

研究數(shù)據(jù)來源主要為山東省測土配方示范項目以及青島市、威海市、煙臺市的測土配方施肥項目，數(shù)據(jù)的處理軟件主要采用的是MapGIS、ArcGIS、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部縣域耕地資源管理信息系統(tǒng)及SPSS等統(tǒng)計軟件。

2.5.1 飲食護理 囑咐患者進食低鹽、低脂、低膽固醇、易消化的食物，適當增加蔬菜、水果的比例，每日食鹽量不超過2 g。禁食刺激性食物，戒煙忌酒。保證大便通暢，避免其排便時用力過大。

2.5 生活護理

蘇州大學教育學院馬忠虎教授在《基礎教育新概念家校合作》中指出，“家校合作是指對學生最具影響的家庭和學校形成合力對學生進行教育?！?/p>

2.5.2 保證休息 患者絕對臥床，保持周圍環(huán)境安靜整潔，維持房間的溫度及濕度在合適范圍內(nèi)，保證患者充足的睡眠。

2.6 預防并發(fā)癥 對于昏迷患者應做好口腔護理，每日用生理鹽水清洗口腔3次，防止口腔炎或口腔潰瘍;對于留置導尿管的患者，應定時更換導尿管，每日沖洗膀胱，以避免泌尿系統(tǒng)的感染;對于長期臥床的患者，應加強皮膚護理，每2～4 h翻身一次，每日按摩骨隆突部位及背部，促進局部血液循環(huán)，預防壓瘡。

教學思考和反饋是教師獲得及時而準確的反饋信息，調(diào)整教學行為，優(yōu)化學生學習狀態(tài)，鑄就高效課堂的重要手段。教師利用“一問一答”“你問他答”等方式進行師生有效互動，不斷延展學生的思考時間和范圍，并對學生的情感反饋、差異反饋和導向反饋給予及時引導，是培養(yǎng)學生數(shù)學應用意識、數(shù)學思維和數(shù)學理解等數(shù)學核心素養(yǎng)的有效策略。

3 小結(jié)

62例高血壓腦病患者經(jīng)及時的搶救及合理有效的臨床護理后，所有的患者癥狀緩解或完全消失，沒有出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。因此，在臨床工作中，密切觀察病情變化，及時有效的吸氧，讓患者掌握與高血壓相關(guān)的知識，指導患者合理飲食，可降低高血壓腦病患者的死亡率，改善預后，提高生活質(zhì)量。

［1］戴成才，張泓.高血壓急癥的診斷和治療.臨床醫(yī)學，2010，30(6):114-116.

［2］鄧卓超，夏根玉.52例高血壓腦病的治療體會.河南醫(yī)學研究，2013，22(1):37-38.