精神障礙住院患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及安全防范的研究

楊宏鑫

精神障礙患者主要表現(xiàn)為情緒障礙、思維障礙、記憶力衰退、感覺遲鈍等癥狀存在較高的風(fēng)險(xiǎn)因素。對(duì)于護(hù)理工作中潛在或存在的風(fēng)險(xiǎn)事件及安全防范是確保醫(yī)療質(zhì)量的前提。護(hù)理人員應(yīng)具備較強(qiáng)的責(zé)任心和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)患者做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并及時(shí)采取有效的安全防范措施，降低不安全事件的發(fā)生率［1］?，F(xiàn)將2011～2012年期間在吉林省神經(jīng)精神病院住院治療精神障礙的100例患者作為臨床試驗(yàn)研究的對(duì)象，采用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估進(jìn)行針對(duì)性、有效性的安全防范措施，臨床效果顯著，現(xiàn)具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年～2012年期間精神障礙住院患者100例，全部符合中國精神障礙的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中包括男性患者52例，女性患者48例?；颊吣挲g均在50～80歲之間，平均年齡為(68.34±4.36)歲。根據(jù)其主要癥狀分類為患有精神分裂癥者62例，躁郁癥27例，其他11例。兩組精神障礙患者在性別、年齡、疾病種類等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有試驗(yàn)的可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理安全防范措施，觀察組在采取常規(guī)安全護(hù)理的基礎(chǔ)上按照護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表采用有針對(duì)性的安全防范措施。

1.2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表 主要內(nèi)容有一般情況、身體狀況、既往史、治療措施、疾病診斷、潛在的危險(xiǎn)、存在的危險(xiǎn)、護(hù)理措施以及護(hù)理診斷等。按照不同等級(jí)對(duì)每個(gè)項(xiàng)目制訂相應(yīng)的分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)越高者說明其存在不安全危險(xiǎn)性越高［2］。同時(shí)，針對(duì)每個(gè)項(xiàng)目不同等級(jí)患者采取相應(yīng)的安全防范措施。

1.2.2 評(píng)估方法 觀察組在精神障礙患者入院后的第一天，由主管護(hù)師利用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表對(duì)患者安全程度進(jìn)行分析評(píng)估，存在重大安全問題的患者為重度，采用紅色標(biāo)記，依次為中度，用黃色標(biāo)記;輕度用藍(lán)色進(jìn)行標(biāo)記。針對(duì)這些不安全的因素采取相應(yīng)的安全護(hù)理措施。

1.3 安全防范措施 護(hù)理人員要時(shí)刻謹(jǐn)記風(fēng)險(xiǎn)在護(hù)理工作中無處不在，尤其是對(duì)精神障礙比較特殊性的患者，意外事件發(fā)生的頻率相對(duì)較高。所以，在患者入院時(shí)就要對(duì)其做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并尊重患者及其家屬知情同意權(quán)，以書面形式把患者存在或潛在風(fēng)險(xiǎn)告知患者家屬，并要求患者家屬簽字為證。護(hù)理人員還要認(rèn)真學(xué)習(xí)并了解醫(yī)療事故的處理?xiàng)l例，多關(guān)注醫(yī)療事故的案例，以提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及法律意識(shí)，同時(shí)針對(duì)習(xí)慣性工作模式進(jìn)行改善，從而降低風(fēng)險(xiǎn)存在的隱患。密切觀察患者病情變化，及時(shí)記錄及時(shí)處理［3］

2 結(jié)果

觀察組精神障礙患者風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為4%、對(duì)照組為16%，發(fā)生不安全事件的人數(shù)數(shù)據(jù)與對(duì)照組相比明顯較低;觀察組患者家屬滿意程度為97.63%、對(duì)照組為88.12%，患者家屬滿意度相對(duì)較高，其P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的應(yīng)用使護(hù)理人員的極短時(shí)間內(nèi)能夠全面細(xì)致的了解患者情況，對(duì)患者安全問題做到最及時(shí)有效的安全防范措施［4］。了解并掌握患者病情變化及注意事項(xiàng)，做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，提供安全護(hù)理措施，使危險(xiǎn)防范于未然，對(duì)患者的恢復(fù)、生活質(zhì)量等問題起了重要的作用。

根據(jù)兩組患者試驗(yàn)結(jié)果各項(xiàng)指標(biāo)比較進(jìn)行總結(jié)，及時(shí)對(duì)患者做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，使護(hù)理工作張弛有度，護(hù)理質(zhì)量顯著提高，安全防范措施及時(shí)有效。在未來的實(shí)際工作中，作者還會(huì)繼續(xù)探索研究、不斷完善，根據(jù)社會(huì)環(huán)境的發(fā)展，制訂更符合現(xiàn)狀的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表及安全防范措施，使患者更安心、更安全的接受治療?？傊?，精神障礙患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)安全防范措施的實(shí)施至關(guān)重要，可在臨床中廣泛應(yīng)用及推廣。

［1］ 侯慧茹，閆雅鳳．護(hù)理安全評(píng)分表用于高齡住院病人安全預(yù)防的研究．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，24(7A):21-23.

［2］ 韋素清．從護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理程序談臨床管理思路及對(duì)策．護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，4(7):66-68.

［3］ 閆有梅，翟穎，王海燕．高齡病人住院期間的主要安全隱患及護(hù)理對(duì)策．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，22(9B):21-22.

［4］ 李亞杰，張立穎，李瑛，等．風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用．中華護(hù)理雜志，2011，39(12):918-920.