史克聯(lián)

河南舞陽縣候集鄉(xiāng)衛(wèi)生院 舞陽 462400

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010-05—2012-05我衛(wèi)生院治療的腦梗死患者共124例，男65例，女59例；年齡42～81歲，平均（64.3±1.4）歲。所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組62例，男34例，女28例；觀察組男33例，女29例。2組患者性別、年齡、病情等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 年齡40～85歲，臨床表現(xiàn)為頭昏、一時(shí)性肢體麻木、無力等短暫性腦缺血等癥狀，均在發(fā)病后1～48h內(nèi)接受治療，血壓＜200／100mmHg，頭顱CT排除腦出血、腎功能不全者［1］。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第4次全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.4 治療方法 對(duì)照組給予20mL小牛血清去蛋白，加入250mL生理鹽水靜滴，1次／d，連續(xù)用藥2周［3］。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉30mg＋100mL生理鹽水靜滴，2次／d，以15d為一個(gè)療程，治療期間不使用其他抗凝藥物［4］。2組患者在治療過程中禁用抗凝、降纖、尼莫地平、溶栓、維生素E等，并給予輔助治療和護(hù)理，采用20mL丹參注射液加250mL生理鹽水靜滴，連續(xù)用藥21d，同時(shí)口服阿司匹林腸溶片100mg［5］。

1.5 療效評(píng)定 痊愈：神經(jīng)功能評(píng)分恢復(fù)91%～100%，病殘程度0級(jí)；顯著：神經(jīng)功能恢復(fù)50%～85%，病殘程度1～3級(jí)；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%；無變化：17%左右，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少；惡化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少或增多18%以上［6］。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本組研究采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組痊愈14例，顯效23例，進(jìn)步21例，無變化3例，惡化1例，有效率93.5%。對(duì)照組痊愈10例，顯效18例，進(jìn)步21例，無變化8例，惡化4，死亡1例，有效率79.0%。組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組患者均無其他不良反應(yīng)及并發(fā)癥出現(xiàn)。

3 討論

腦梗死具有較高的致殘率和病發(fā)率，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命健康。治療過程中，重點(diǎn)在于恢復(fù)缺血腦組織的供血和供氧，使神經(jīng)功能逐步恢復(fù)，一般常用的藥物以溶栓劑、凝血?jiǎng)橹鳎祟愃幬镆滓鸹颊咭幌盗械牟涣挤磻?yīng)，造成對(duì)腦細(xì)胞的嚴(yán)重?fù)p壞。

依達(dá)拉奉屬于一種腦保護(hù)劑，具有清除自由基的作用，同時(shí)對(duì)腦缺血和腦缺血再通后的腦水腫有抑制效果，并可抑制抗脂質(zhì)過氧化對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的損害，從而更好保護(hù)細(xì)胞，減少缺血半暗帶區(qū)細(xì)胞的損傷，且不良反應(yīng)較少，預(yù)后良好，值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］吳君倉，群森，張持，等.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效和安全性［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2010，（6）：78-79.

［2］王振宇，王榮富.治療急性腦梗死藥物依達(dá)拉奉的藥理與臨床［J］.安徽醫(yī)藥，2009，12（1）：154-156.

［3］宋紹敏，孫麗霞，李東青，等.依達(dá)拉奉治療急性腦出血療效觀察［J］.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2008，25（3）：363-364.

［4］張永紅，葉彩霞，徐吉光，等.依達(dá)拉奉治療原發(fā)性腦干損傷40例［J］.神經(jīng)損傷與功能重建，2007，2（4）：227-229.

［5］婁曉輝，王朝暉.依達(dá)拉奉治療重癥顱腦損傷的療效觀察［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2006，9（1）：56-57.

［6］陶余華.依達(dá)拉奉治療腦梗死的療效觀察［J］.藥物研究，2010，12（5）：123-127.