何青 何芬

圍手術(shù)期內(nèi)，患者非常容易發(fā)生感染，導(dǎo)致手術(shù)的延期以及患者的痊愈。為了進(jìn)一步預(yù)防婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染，以給患者提供更佳的治療方案，本文收集了2009年2月至2011年11月，來(lái)湖北省黃梅縣停前鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進(jìn)行治療的217例婦產(chǎn)科患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究。研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集了2009年2月至2011年11月，來(lái)我院進(jìn)行治療的217例婦產(chǎn)科患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究?；颊吣挲g在21～49歲之間，平均為(31.6±7.5)歲。22例患者子宮切除術(shù)，34例患者剔除子宮肌瘤術(shù)，17例患者陰式子宮切除，8例患者根治卵巢癌，136例患者行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

1.2 方法 加強(qiáng)入院指導(dǎo)：對(duì)于新入住的患者，因?yàn)檫^(guò)渡擔(dān)心手術(shù)過(guò)程和結(jié)果以及對(duì)陌生環(huán)境的不適應(yīng)、恐懼，導(dǎo)致了他們不安、緊張的情緒，這不僅會(huì)影響手術(shù)的療效，還會(huì)增加術(shù)后感染的幾率。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該積極主動(dòng)的跟患者進(jìn)行交流溝通，合理向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、設(shè)施、制度、注意事項(xiàng)以及恢復(fù)要點(diǎn)等等，加強(qiáng)與患者間的感情溝通，消除其緊張情緒，利于手術(shù)的開(kāi)展和預(yù)后。

檢測(cè)項(xiàng)目：專門的護(hù)理人員向患者講解檢查的注意事項(xiàng)、目的和意義。對(duì)于特殊的檢驗(yàn)應(yīng)該陪同患者一起完成，在第一時(shí)間內(nèi)把結(jié)果告訴患者，消除他們的擔(dān)憂和疑慮。圍手術(shù)期的營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生：護(hù)理人員要積極引導(dǎo)患者養(yǎng)成正確的營(yíng)養(yǎng)習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，嚴(yán)格患者的餐后漱口刷牙。要求他們勤更衣、沐浴，保持陰部的清潔。積極鼓勵(lì)產(chǎn)婦在他們的攙扶下下床活動(dòng)，有利于子宮的恢復(fù)。同時(shí)，在飲食方面要加強(qiáng)其營(yíng)養(yǎng)的合理搭配，滿足患者的機(jī)體需要，增強(qiáng)其抵抗力。

手術(shù)并發(fā)癥的護(hù)理和預(yù)防：婦產(chǎn)科患者圍手術(shù)期的主要并發(fā)癥包括：傷口感染、付賬、售后咳嗽、尿潴留等等。對(duì)于腹脹患者，要加強(qiáng)與患者的溝通，在場(chǎng)上進(jìn)行勤翻身的活動(dòng)，根據(jù)具體的情況進(jìn)行下床活動(dòng)，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)。對(duì)于尿潴留患者，可以用熱水袋熱敷患者的腹部或者讓其聽(tīng)流水的聲音，經(jīng)常按摩小腹刺激膀胱收縮。對(duì)于術(shù)后咳嗽患者，如果咳嗽不暢，就會(huì)導(dǎo)致患者痰液淤積。護(hù)理人員應(yīng)該用手壓住患者切口兩側(cè)，使痰液正常咳出。對(duì)于傷口感染患者，在手術(shù)后2～3 d如果切口仍然疼痛，而且體溫升高，要及時(shí)的進(jìn)行切口檢查。

降低發(fā)生感染的幾率：在手術(shù)之前要警醒低蛋白血癥、惡病癥、貧血癥癥狀的糾正，在手術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，減少組織壞死并徹底止血，使用可吸收縫合線，減少外來(lái)污染。

2 結(jié)果

對(duì)于上述217例婦產(chǎn)科患者，進(jìn)行了圍產(chǎn)期積極的感染原因分析以及研究，并且采取了相應(yīng)的護(hù)理措施和預(yù)防措施?；颊甙l(fā)生感染的幾率明顯降低，上述患者均康復(fù)出院。

3 討論

按照致傷原因和切口位置分為三類：I類切口，清潔無(wú)菌的切口，包括無(wú)創(chuàng)傷傷口，無(wú)炎性傷口，保持無(wú)菌傷口。感染發(fā)生率約為1% ～5%。II類切口，病傷部位有細(xì)菌進(jìn)入，暫時(shí)沒(méi)感染，大所屬婦產(chǎn)科切口就屬于這一類。感染發(fā)生率約為3% ～20%。III類切口，值得是大量細(xì)菌侵入而且已經(jīng)發(fā)生感染的。感染發(fā)生率約為30% ～40%［1］。

對(duì)于感染病原體的分析：導(dǎo)致婦產(chǎn)科患者圍產(chǎn)期感染的病原體主要包括：醫(yī)源性感染，陰道細(xì)菌感染和條件病菌感染。醫(yī)源性感染：隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展，在提高了疾病治愈率的同時(shí)，醫(yī)源性感染的發(fā)生率也隨之升高。比如說(shuō)，輸液管、導(dǎo)尿管、呼吸及管道等等，導(dǎo)致了患者免疫力和防御能力的下降，增加了感染發(fā)生的幾率。陰道感染：這是因?yàn)榛颊哧幍纼?nèi)部的細(xì)菌種類和數(shù)量比較多，再加上手術(shù)的影響，會(huì)導(dǎo)致其有毒細(xì)菌數(shù)目的增多，致使菌群發(fā)生紊亂，病菌形成，傷口嚴(yán)重感染［2］。條件性感染：當(dāng)手術(shù)創(chuàng)傷面比較大的時(shí)，陰道內(nèi)不得需氧菌就進(jìn)入到創(chuàng)傷面去獲得氧氣，會(huì)引發(fā)傷口低氧現(xiàn)象出現(xiàn)，厭氧菌快速生長(zhǎng)，加重感染的幾率。

綜上所述，對(duì)婦產(chǎn)科患者圍手術(shù)期進(jìn)行有效的護(hù)理和預(yù)防，可以有效的提升手術(shù)的治療效果，促進(jìn)患者的盡快痊愈。

［1］ 郭瑁，王欣，張美．抗菌藥物在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期的預(yù)防性應(yīng)用．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，3：110-111．

［2］ 張文軍，李妍．?huà)D產(chǎn)科圍術(shù)期抗菌藥合理應(yīng)用評(píng)價(jià)．中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2008，12(1)：13-14．