楊美玲 吳國(guó)勇

(1.廣西三江侗族自治縣侗族原生草藥康復(fù)中心，廣西 三江 545500;2.廣西三江侗族自治縣疾病預(yù)防控制中心，廣西 三江 545500)

痛風(fēng)是由單鈉尿酸鹽(MSU)沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)。治療上，目前仍沒(méi)有很好的方法。自2011年8月以來(lái)，我們采用自制的侗藥“消腫鎮(zhèn)痛藥酒”外用治療痛風(fēng)疼痛，止痛效果好，復(fù)發(fā)率低，療效顯著?，F(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:86例中男78例，女8例;年齡最小32歲，最大65歲;病情最長(zhǎng)25年，最短3個(gè)月;第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛單側(cè)41例，雙側(cè)9例;踝關(guān)節(jié)腫痛單側(cè)11例，雙側(cè)4例;指關(guān)節(jié)腫痛3例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):急性發(fā)作或反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，血尿酸增高。

2 治療方法

2.1 侗藥“消腫鎮(zhèn)痛藥酒”組成:鉆地風(fēng)、拐子藥、無(wú)風(fēng)自動(dòng)草、水蛭、土蟞蟲(chóng)、石楠藤、大救架、三七、一顆血、一口血、定風(fēng)雪等各50g。用500白酒浸泡半個(gè)月后備用。治療期間停用其他內(nèi)服藥物。

2.2 外用方法:患處皮膚消毒，用梅花針輕叩或者用止血鉗夾住皮試針頭，露出針頭約2mm，輕輕點(diǎn)扎患處皮膚，至皮膚稍有滲血點(diǎn)為佳，待血點(diǎn)凝固后擦去，用消腫鎮(zhèn)痛藥酒涂上，待片刻，用塑料棒或竹片拍打5～10分鐘，再涂藥酒、拍打，如此重復(fù)3次，1天治療2～3次，第二次以后不再用針點(diǎn)扎皮膚，只涂藥、拍打即可。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈:臨床癥狀消失，血尿酸降至正常;顯效:臨床癥狀消失，血尿酸未降;無(wú)效:臨床癥狀和血尿酸無(wú)改變。

3.2 治療結(jié)果:痊愈6例;顯效62例;無(wú)效0例?？傆行?00%。最快一般用藥1次，在10分鐘內(nèi)止痛，最慢用2～3次，12小時(shí)止痛。并且復(fù)發(fā)率低。

4 典型病例

馬某某，男，40歲，三江縣古宜鎮(zhèn)個(gè)體戶，左足紅腫、疼痛反復(fù)發(fā)作2年，在縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)血尿酸高，1年內(nèi)要發(fā)作7～8次，每次發(fā)作都要用西藥抗菌消炎、激素打針輸液3～5天才能控制。2011年10月9日再次發(fā)作而來(lái)就診，診見(jiàn)扶拐跛行，左足第一跖趾關(guān)節(jié)腫脹呈暗紅色，觸痛明顯。囑其不用打針輸液和其他止痛藥，用“消腫鎮(zhèn)痛藥酒”外治，治療畢，不到2分鐘，疼痛大減，10分鐘后不用拐杖已能行走自如。囑其帶藥回家按此方法再治療二天而痊愈。隨訪1年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

5 討論

痛風(fēng)屬中醫(yī)的“痹癥”范疇。是由于氣血痹阻不通，筋脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)所致。該病對(duì)人體有很大的危害，目前還沒(méi)有根治方法。不管中藥或者西藥治療，只能暫時(shí)緩解臨床癥狀，過(guò)后往往容易反復(fù)發(fā)作。侗藥“消腫鎮(zhèn)痛藥酒”是侗醫(yī)治療跌打損傷藥，有活血化瘀消腫止痛之功效。痹癥雖說(shuō)多因感受風(fēng)寒濕熱外邪所致，然用疏風(fēng)散寒、清熱除濕之品，效不顯。正如清代王清任所說(shuō):“凡肩痛、臂痛、腰疼、腿疼，或周身疼痛，總名曰痹癥。明知受風(fēng)寒，用溫?zé)岚l(fā)散藥不愈;明知有濕熱，用利濕降火藥無(wú)功。久而肌肉消瘦，議論陰虧，隨用滋陰藥，又不效。至此便云病在皮脈，易于為功;病在筋骨，實(shí)難見(jiàn)效。因不思風(fēng)寒濕熱入皮膚，何處作痛。入于氣管，痛必流走;入于血管，痛不移處。如論虛弱，是因病而致虛，非因虛而致病。總滋陰，外受之邪，歸于何處?總逐風(fēng)寒、去濕熱，已凝之血。更不能活。如水遇風(fēng)寒，凝結(jié)成冰，冰成風(fēng)寒已散。明此義，治痹癥何難?”根據(jù)王清任的痹癥有瘀血說(shuō)，故用活血化瘀、消腫止痛治療跌打損傷之藥酒外用治療痛風(fēng)，雖不能降低血尿酸，確有止痛好，見(jiàn)效快，復(fù)發(fā)率低，收到滿意療效。隨訪部分病人，有的喝啤酒、吃海鮮都沒(méi)有發(fā)作。可見(jiàn)血尿酸高與疼痛并不成正比，其機(jī)理有待進(jìn)一步探討。