李毛先

(青海省藏醫(yī)院藥浴科，青海 西寧 810012)

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)，脊柱骨突關(guān)節(jié)、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，也可發(fā)生關(guān)節(jié)外病變。藏醫(yī)認(rèn)為本病是由人體三因失調(diào)導(dǎo)致腎氣不足，進(jìn)而“血隆”的病變影響脊柱及脊柱周圍經(jīng)絡(luò)的順暢，引起脊柱的病變。

1 臨床資料

我院藥浴科自2005－2012年間共收治強(qiáng)直性脊柱炎患者7例，年齡在12－40歲，平均年齡30歲，均為男性。

2 護(hù)理

2.1 藥浴前護(hù)理

2.1.1 做好浴前衛(wèi)生管理工作:清潔消毒浴池及藥浴用具。避免交叉感染，保證藥浴室內(nèi)空氣通暢，溫濕度適宜，使病人感覺(jué)舒適。

2.1.2 浴前體檢:測(cè)量病人體溫、脈搏、呼吸血壓，并做好記錄。

2.1.3 飲食指導(dǎo):給病人飲食計(jì)劃，向病人講解其重要性，因?yàn)樗幵∑陂g藥液溫度較高，藥性較強(qiáng)，病人大量出汗，為增加病人體質(zhì)耐受力，補(bǔ)充體內(nèi)丟失的水分，防止發(fā)生虛脫，應(yīng)給病人高熱量、高蛋白、富含維生素飲食，如:羊肉湯、雞湯、雞蛋、新鮮蔬菜等。

2.1.4 心理護(hù)理:由于患者經(jīng)受長(zhǎng)期的病痛，軀體活動(dòng)受限、功能障礙，生活質(zhì)量降低導(dǎo)致他們對(duì)自身價(jià)值消極，隨之伴有情緒低落、心情急躁，我們要耐心做好病人的心理護(hù)理和健康指導(dǎo)，使其了解治療的意義，藥浴的方法及注意事項(xiàng)，消除患者的顧慮，從而樹(shù)立治療信心，以積極的心態(tài)接受治療。

2.2 藥浴中的護(hù)理

2.2.1 指導(dǎo)藥浴:測(cè)量好藥液的溫度第一次為(38℃ －39℃)，指導(dǎo)病人雙下肢浸入藥液中并囑患者用藥液按摩胸部及心前區(qū)，待患者適應(yīng)藥液后，要求患者兩肩、雙手務(wù)必浸入藥液中，頭部和前胸露出水面以減輕心臟負(fù)擔(dān)，避免出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短等現(xiàn)象。隨時(shí)提示患者入水時(shí)動(dòng)作要輕，防止藥液溢濺于眼、鼻、口腔內(nèi)。并在洗前30分鐘口服八味沉香散。藥浴中切忌使用肥皂，洗發(fā)膏等化學(xué)洗調(diào)劑或化妝品，防止藥液發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而影響療效。

2.2.2 體征觀察:根據(jù)病人的體質(zhì)條件，藥液的溫度及時(shí)間，密切的觀察病人的面色、呼吸、脈搏。如患者出現(xiàn)頭暈、心慌、惡心、呼吸困難、脈搏快應(yīng)立即停止藥浴，給予吸氧保暖休息，并通知醫(yī)生處理，若癥狀緩解后繼續(xù)進(jìn)行藥浴治療。藥浴和發(fā)汗時(shí)嚴(yán)禁大汗淋漓，以微汗或小汗為止。

2.2.3 合理安排藥浴時(shí)間:藥浴治療期間應(yīng)有規(guī)律的作息，一般7－21天為1個(gè)療程，每天2次，每次8－20分鐘，休息3－5天，然后再洗下1個(gè)療程，這樣連續(xù)3個(gè)7天為1個(gè)療程?？筛鶕?jù)患者的耐受力做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。藥浴要選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，飯前、飯后不宜立刻進(jìn)行藥浴。前者容易發(fā)生低血糖，使人感到周身無(wú)力、頭暈、惡心、心慌，后者易引起消化功能障礙，又增加心臟負(fù)擔(dān)。

2.3 藥浴后護(hù)理

2.3.1 發(fā)汗:出浴后指導(dǎo)或協(xié)助患者用毛巾將身體擦干，然后穿上浴衣，平臥于較溫暖的房間，用被子蓋嚴(yán)發(fā)汗。發(fā)汗時(shí)間為8－10分鐘。嚴(yán)禁用力搓擦，搓擦過(guò)度會(huì)造成皮膚損傷，細(xì)小的皮膚損傷很容易導(dǎo)致皮膚感染引起肺部感染。

2.3.2 休息:每次藥浴后臥床休息30分鐘，注意防止受涼。若出汗較多，協(xié)助及時(shí)飲水，密切觀察生命體征，在藥浴過(guò)程中病人出汗較多，協(xié)助做好個(gè)人衛(wèi)生，保持床鋪干凈，勤洗澡、勤換內(nèi)衣，保持皮膚清潔，預(yù)防皮膚及肺部感染等。

2.3.3 健康宣教:整個(gè)藥浴治療結(jié)束后，向病人講解自我護(hù)理方法，恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用休息、鍛煉、護(hù)理。藥浴后病人體能消耗，注意保暖休息，絕對(duì)避免受涼和冷水洗漱、洗澡，忌食生冷、辛辣、酒類食物，多吃營(yíng)養(yǎng)類易消化食品來(lái)增強(qiáng)體質(zhì)，鞏固藥浴療效。堅(jiān)持體育鍛煉，增強(qiáng)肢體功能。

3 小結(jié)

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性進(jìn)行性炎性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)，脊柱骨突關(guān)節(jié)。腰背疼痛、晨僵、腰椎各方向活動(dòng)受限和胸廓活動(dòng)度減少是強(qiáng)直性脊柱炎的典型癥狀。通過(guò)傳統(tǒng)藏醫(yī)藥浴“五味甘露湯”治療，并在藥浴過(guò)程中耐心做好病人的護(hù)理和健康指導(dǎo)。幫助病人認(rèn)識(shí)疾病，掌握自我護(hù)理方法，恰當(dāng)?shù)睦眯菹ⅰ㈠憻?、敷縛、藥物、按摩等多方面的治療和護(hù)理，極大地減輕了病人的痛苦，基本控制病情，促進(jìn)了關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，改善了彎曲度。