魏平

帶狀皰疹是一種水痘, 是由帶狀皰疹病毒引起的常見皮膚病, 沿周圍神經(jīng)呈帶狀分布, 多為單側(cè)。神經(jīng)痛是本病的主要特征。中醫(yī)稱之為“蛇竄瘡”、“纏腰火丹”認(rèn)為是機(jī)體在免疫力低下感染所致。中醫(yī)理論多認(rèn)為是情志內(nèi)傷, 肝膽濕熱 , 經(jīng)絡(luò)阻滯, 飲食不節(jié), 脾失健運(yùn), 濕熱邪毒蘊(yùn)結(jié)于肌膚而形成紅色斑疹, 濕熱凝聚不得疏通則起水皰, 并逐漸增多成簇, 伴有明顯燒灼痛, 嚴(yán)重影響患者睡眠及精神。通過收集臨床20例惡性腫瘤并發(fā)帶狀皰疹患者進(jìn)行針灸穴位注射等治療, 觀察結(jié)果都取得不同明顯療效。

1 臨床治療

2.例患者中 , 女 14 例 , 男 6 例 , 年齡 45～72 歲 , 平均年齡56歲。帶狀皰疹并發(fā)于腰部4例, 前胸部5例, 下肢內(nèi)側(cè)3例, 左上肢5例, 面部3例。輕者局部出現(xiàn)水泡成片稍感疼痛。重者腰部3例成片成簇小水泡, 面積約10 cm×15 cm×10 cm, 局部疼痛明顯 , 面部 1 例伴頭痛較劇 , 以上 20 例患者都曾經(jīng)接受過幾次化療, 都處于腫瘤康復(fù)期。

2 護(hù)理

2.1 情志護(hù)理 由于惡性腫瘤已對(duì)患者身心造成極大影響,加之長期腫瘤所致疼痛及各種經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 都會(huì)讓患者產(chǎn)生焦慮, 心情不暢。所以及時(shí)掌握患者心情詳細(xì)介紹本病病因病機(jī), 治療預(yù)后, 消除患者不安心情, 鼓勵(lì)患者對(duì)疾病所致疼痛不要煩憂, 必要時(shí)給予一定止痛劑, 緩解患者痛苦。說明臨床治療有效率及各種預(yù)后。從中醫(yī)情志護(hù)理角度出發(fā)向患者說明氣機(jī)不暢, 肝失條達(dá) , 胃氣上逆, 脾失健運(yùn), 從而造成脾胃虛弱, 影響患者消化吸收, 降低機(jī)體免疫力, 致正氣不盛邪氣外長。故在治療過程中做好患者情志護(hù)理非常重要,消除一切顧慮, 良好心態(tài)接受各種治療。

2.2 藥物治療 ①早期給予相應(yīng)抗生素抗病毒治療一周。根據(jù)機(jī)體耐藥性選擇合適抗生素, 不宜長久使用, 皰疹消除即可。②中醫(yī)認(rèn)為, 機(jī)體在免疫力下降, 正氣不足, 外邪易侵,加之情志不暢 , 肝膽郁熱, 經(jīng)絡(luò)阻滯, 或脾失健運(yùn), 濕熱邪毒蘊(yùn)結(jié)于肌膚而成?？煽诜兴幥鍩岢凉衽哦? 健脾益氣, 活血化瘀, 可添加扶助正氣滋補(bǔ)藥物以扶正祛邪, 增強(qiáng)機(jī)體免疫力, 提高患者抗病能力。

2.3 局部治療 根據(jù)水泡大小涂抗病毒藥膏如阿昔洛韋軟膏 , 5～6次 /d, 保持局部濕潤 , 防止干燥結(jié)痂引起疼痛。水泡較大者要用無菌注射器抽出水泡, 保護(hù)皰壁, 必要時(shí)涂氧化鋅軟膏。保持瘡面清潔無菌, 防止繼發(fā)感染。

2.4 局部出現(xiàn)紅斑水皰時(shí)要用活血化瘀祛風(fēng)除濕, 消毒殺菌 , 中成藥煎湯 , 浸洗局部 , 以排毒消腫 , 保持局部濕潤 , 然后用紅外線燈照射局部30 min以促進(jìn)氣血運(yùn)行, 消炎止痛,促進(jìn)局部愈合。增加患者舒適感, 減輕疼痛。

2.5 病情觀察 注意周身不適及局部水泡恢復(fù)情況, 當(dāng)患者疼痛難以忍受時(shí)可給予一定止痛劑, 可采用數(shù)字疼痛評(píng)定法了解患者疼痛程度, 給予相應(yīng)止痛藥。

2.6 對(duì)并發(fā)三叉神經(jīng)痛引起角膜炎皰疹者, 遵醫(yī)囑給予眼藥水 ,3～5次/d, 注意眼部衛(wèi)生 , 外出配戴眼鏡 , 預(yù)防加重感染,并發(fā)頭痛者給予顱痛定口服減輕癥狀, 雙上肢疼痛可行神經(jīng)阻滯療法止痛。

2.7 飲食療法 指導(dǎo)患者多食滋補(bǔ)氣血類食品, 提高機(jī)體正氣如雞蛋、瘦肉、羊肉、牛肉類,多食菌類可提高機(jī)體免疫力。忌辛辣肥甘油膩生冷及發(fā)物酒類之品, 根據(jù)個(gè)體差異辨證施食。脾虛多食山藥粥, 氣虛多補(bǔ)氣, 如人參粥、黨參、黃芪桂圓粥, 血虛之體食宜補(bǔ)血, 如當(dāng)歸生姜羊肉粥。氣血郁滯可食補(bǔ)肝疏散為主, 主食韭菜炒豬肝、桑菊、薄荷飲等。

2.8 消毒隔離 保持病室通風(fēng), 空氣流通, 所用衣被要清潔消毒, 防止交叉感染, 房間定時(shí)紫外線照射, 床單及時(shí)更換,保持病床干凈非常重要。

3 結(jié)論

惡性腫瘤并發(fā)帶狀皰疹所致疼痛是嚴(yán)重并發(fā)癥, 讓患者難以承受。個(gè)別患者疼痛時(shí)間較長, 恢復(fù)較慢, 鼓勵(lì)患者堅(jiān)持行針灸、穴位營養(yǎng)神經(jīng)注射非常至關(guān)重要, 臨床療效顯著,痛苦較小, 患者一般能接受各種治療。通過臨床一系列治療手段相結(jié)合, 療效顯著, 治療時(shí)間縮短。根據(jù)個(gè)體差異做好相應(yīng)辨證施實(shí)護(hù)理, 在臨床中非常重要, 更能很好促進(jìn)病人早日康復(fù)。

［1］ 施國云.中西醫(yī)結(jié)合治療惡性腫瘤并發(fā)帶狀皰疹的護(hù)理.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) ,2010,02：25.

［2］ 張會(huì)麗.中西醫(yī)治療老年帶狀皰疹的護(hù)理.中國民族民間醫(yī)藥 ,2010,01：15.