格日勒其木格 哈斯托婭

（1.鄂爾多斯蒙醫(yī)研究所，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000；2.鄂爾多斯市伊金霍洛旗計劃生育服務(wù)站，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017099）

冠狀動脈粥樣硬化是一種預(yù)后嚴重的疾病。嚴重發(fā)作?？蓪?dǎo)致患者突然死亡,勞動力也大大受到影響,因而早期治療具有重要的意義。蒙醫(yī)學(xué)認為冠心病心絞痛屬蒙醫(yī)“心刺痛”之范疇，以冠心病中的穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死可歸入心刺痛各型。《四部醫(yī)典》[1]，《哲對寧諾爾》[2]將心刺痛分為赫依性心刺痛、齊素性心刺痛?！睹舍t(yī)內(nèi)科學(xué)》[3]分為赫依偏盛型、齊素偏盛型、黏性心刺痛3種。本病病因主要與赫依、齊素偏盛偏衰有關(guān)。由長時間強力負重、過分悲傷、食銳性食物導(dǎo)致惡血增盛位于心臟與普行赫依相搏；或因思慮過度、年老身虛、久病體衰等赫依偏盛堵塞之心臟血管；或肥胖少動之人遇氣候突變受風(fēng)、受涼、受寒導(dǎo)致巴達根偏盛凝固心臟之血液，故赫依血運行失暢是本病發(fā)病因素。所以心臟之赫依血運行衰減普行赫依之功能紊亂，影響普行赫依功能，繼而累及白脈，累及肺胃等導(dǎo)致嚴重的心刺痛。筆者近年來使用蒙藥阿敏額日敦丸治療冠心病、心絞痛30例,取得了較好的療效?，F(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

接診患者 30例,其中男 23例,女 7例;年齡 40～30歲,平均55歲;療程 1～6年,平均 3.5年。全部病例均符合WHO制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

阿敏額日敦丸是傳統(tǒng)蒙藥方,由沉香、檀香、天竺黃、草烏葉、訶子、北沙參、人工牛黃、馬錢子(制)、黑云香、肉蔻、白膠香、旋覆花、重樓、木香、木棉花蕊、牦牛心、公丁香、胡連等組成。以上制成水丸,每日 2次,每次15丸(3g),1個月為1個療程。治療期間停用其他治療冠心病的蒙藥,療程中有心絞痛發(fā)作者,臨時對癥處理加服硝酸甘油。

3 治療結(jié)果

3.1 臨床療效:對緩解冠心病心絞痛癥狀顯效率為65%,改善率為 30%,總有效率 95%。

3.2 心電圖改善情況:服藥前心電圖顯示,肢體導(dǎo)聯(lián)及胸導(dǎo)ST段均下降0.075～0.15mV,T波倒置,呈冠狀T波。服藥后心電圖顯示,肢體導(dǎo)聯(lián)及胸導(dǎo)ST段下降<0.05mV,T波均由原來的倒置回復(fù)為低平及直立,40～60歲病人心電圖改變較顯著,而60歲以上病人,心電圖改變不明顯。結(jié)果:異常30例中顯效10例(33%),好轉(zhuǎn)18例(67%),總有效率為93%。

4 典型病例

患者,男,54歲,自述原有冠心病、心絞痛史 3年,常反復(fù)發(fā)作,曾住院治療2次,出院后根據(jù)病情繼續(xù)服西藥。來診前幾日發(fā)作,癥見胸悶，胸痛,偶有左上背痛及左手指放射痛,氣短乏力,畏寒出冷汗。心電圖顯示冠狀動脈供血不足,24小時動態(tài)心電圖顯示持續(xù)性缺血,胸導(dǎo) T波均倒置,ST段下移次數(shù) 1～5分鐘 5次,3～20分鐘1次。服藥1個療程后胸痛、胸悶明顯減輕,但仍有隱痛;服藥2個療程后上述癥狀基本消失,心電圖基本回復(fù)正常。24小時動態(tài)心電圖顯示:缺血性ST段下移未見出現(xiàn)。隨訪1年未見復(fù)發(fā)。

5 討 論

目前冠心病患者患病率和死亡率均在逐年提高,但在冠心病藥物治療中,如溶栓、擴冠、抗心律失常、治療心衰、控制心絞痛等均為針對某一環(huán)節(jié)上進行治療,缺乏整體觀念。冠心病心絞痛屬于蒙醫(yī)赫依與心刺痛范疇，是因三根七素功能失調(diào)，特別是普行赫依受損，精華與糟粕之分解紊亂，導(dǎo)致心脈內(nèi)瘀積渾濁之血液所致，凡飲食不節(jié)、長期過用煙酒及肥甘厚味之品或登高、勞累、心情過于激動等，均為誘發(fā)本病之因素。心為病變赫依主要竄行之道，故臨床上心病屬赫依者多見[4]。在治療上應(yīng)以抑赫依為主，蒙藥阿敏額日敦功能為益氣、活血、通絡(luò)、止痛?，F(xiàn)代研究證明,阿敏額日敦可擴張冠狀動脈,增加冠狀動脈的血流量,減慢心率,降低血液黏度,抑制血小板凝聚,從而使心肌耗氧量減少,有利于心絞痛的緩解,減少發(fā)作頻率,縮短發(fā)作時間,改善臨床癥狀,同時心電圖也有明顯好轉(zhuǎn),且總有效率顯著高于常規(guī)治療組。證明阿敏日爾敦治療冠心病、心絞痛療效可靠,適宜冠心病心絞痛患者長期服用。

[1]玉妥·元登貢布.內(nèi)蒙古自治區(qū)中蒙醫(yī)研究所.四部醫(yī)典(蒙古文)[M].內(nèi)蒙古人民出版社,1978：521—523.

[2]羅布桑卻因丕勒.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院中蒙醫(yī)系.哲對寧諾爾(蒙古文)[M].第 1版.內(nèi)蒙古人民出版社,1974,187-190.

[3]策·蘇榮扎布.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高等院校教材)[M].民族出版社,265—270.

[4]蒙醫(yī)學(xué)編輯委員會.中國醫(yī)學(xué)百科全書（蒙醫(yī)學(xué)）[S].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,