鄒艷萍

鄭州市兒童醫(yī)院 鄭州 450003

小兒神經(jīng)免疫性疾病在臨床較為常見，其中最為多見 的有多發(fā)性硬化、急性脊髓炎、重癥肌無力等。小兒神經(jīng)免疫性疾病的發(fā)病率較高，同時常表現(xiàn)出慢性發(fā)作特點，易于復(fù)發(fā)［1］。目前，臨床多應(yīng)用類固醇類藥物進行對癥治療，其中甲基強的松龍屬于常用的一種。傳統(tǒng)的治療方法較為保守，使用常規(guī)劑量，易導(dǎo)致用藥時間過長，引發(fā)過多不良反應(yīng)，妨礙正常治療。因此，臨床人員開始探索在短時間內(nèi)應(yīng)用較大劑量的手段，稱為沖擊治療法［2］。沖擊治療通過加大藥物劑量，能夠快速收到治療效果，同時不易導(dǎo)致不良反應(yīng)。為研究小兒神經(jīng)免疫疾病的臨床治療手段，為臨床診療的進一步完善提供必要參考，本文選取我院收治28例小兒神經(jīng)免疫性疾病患者，將其作為研究對象，回顧性分析臨床資料。觀察我院采取的治療方法，分析其應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選自我院收治28例小兒神經(jīng)免疫性疾病患者，男21例，女7例；1～5歲11例，6～10歲10例，10～12歲7例。疾病類型為：9例多發(fā)性硬化，9例急性脊髓炎，10例重癥肌無力。

1．2 方法 28例患兒均應(yīng)用甲基強的松龍。方法：將藥物加入葡萄糖溶液中，進行靜滴，15mg／（kg·d），葡萄糖溶液（5%）用量為500mL。治療時需要控制滴注速度，每次持續(xù)6h左右。上述治療進行4d，換用潑尼松，用藥方式為口服，1．5mg／（kg·d），持續(xù)用藥1周，期間逐漸遞減藥量，直至停用［2］。每隔半個月，將上述治療重復(fù)一遍，28例均接受3療程治療。研究認為，該藥可能導(dǎo)致頭暈、頭痛、水腫、消化道出血、高血糖、高血壓、蕁麻疹、失眠，不易引發(fā)重度反應(yīng)。治療期間，需定時期監(jiān)測血壓、心電圖、血常規(guī)、電解質(zhì)、血糖、肝腎功能等，密切關(guān)注患者的病情變化與用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常需對癥處理。如患兒出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、腹瀉、尿頻等癥狀，應(yīng)考慮抗感染治療。甲基強的松龍刺激胃酸和胃蛋白酶分泌增多，使胃的損傷因素增強，減弱前列腺素護胃黏膜的功能，減弱了胃的保護因素，易刺激胃酸引發(fā)消化道癥狀。治療時，需要嚴(yán)格防范，必要時應(yīng)用胃黏膜保護藥，增進治療的安全性，保證積極的預(yù)后效果。

2 結(jié)果

應(yīng)用甲基強的松龍進行沖擊性治療，密切關(guān)注病情進展，及時處理并發(fā)癥。治療期間，3例出現(xiàn)上消化道出血，經(jīng)止血、止酸、保護胃黏膜等對癥處理，癥狀消除。治療后，28例患兒的臨床癥狀均得到顯著改善，近期臨床療效良好。

3 討論

多發(fā)性硬化屬于一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，指的是該系統(tǒng)內(nèi)部髓鞘脫落，導(dǎo)致疤痕組織出現(xiàn)，引發(fā)硬化?；颊卟≡钜话愠尸F(xiàn)出多處分布的特點，伴隨神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀，易于復(fù)發(fā)，治療難度較大。伴隨神經(jīng)受損情況，患者會表現(xiàn)出不同程度的肢體無力、行動不便、感覺障礙、視物不清等。急性脊髓炎指的是在脊髓處發(fā)生的炎性病變，多由感染引發(fā)?；颊叱３霈F(xiàn)感覺障礙與癱瘓癥狀，病情若未能得到及時控制，則有可能誘發(fā)呼吸肌麻痹，導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至是死亡。重癥肌無力是指機體神經(jīng)肌肉在傳遞時發(fā)生障礙引發(fā)的一類慢性疾病，全身骨骼與肌肉都可能受到波及，臨床實踐發(fā)現(xiàn)，眼外肌為最易受到肌無力影響的肌肉，患者多會出現(xiàn)復(fù)視、眼瞼下垂等［3］。一般時候，癥狀不明顯，如身體處在疲勞狀態(tài)下，癥狀明顯加重。呼吸肌受累會嚴(yán)重影響正常通氣，威脅生命。

小兒處于發(fā)育階段，各項身體機能尚未完善，在出現(xiàn)神經(jīng)免疫性疾病之后，病情進展較快，易受到生命威脅。針對小兒神經(jīng)免疫性疾病，必須及時確診并對癥治療。低齡患者的身體處于生長發(fā)育過程中，容易受到激素的不良反應(yīng)影響，不適合長期用藥［4］。我院收治的28例小兒神經(jīng)免疫性疾病，均應(yīng)用甲基強的松龍進行治療，加大劑量，采取沖擊療法。治療期間，密切關(guān)注患兒的體征變化，定時進行各項檢查，確保治療的安全性。經(jīng)過本文研究，得出結(jié)論：治療小兒神經(jīng)免疫性疾病，應(yīng)用甲基強的松龍沖擊，臨床治療效果顯著，適于臨床推廣。

［1］李暖，姚金華，曹海燕 ．甲基強的松龍沖擊治療小兒神經(jīng)免疫性疾病的臨床觀察［J］．中國實用醫(yī)藥，2010，8（8）：165－168．

［2］解福平，賈風(fēng)來，曾月忠 ．大劑量甲基強的松龍沖擊治療脫髓鞘疾病16例［J］．實用兒科臨床雜志，2010，1（13）：108－112．

［3］Antonini V，Riviera AP，et al．Constitutive activation of p38 and ERK1／2MAPKs in epithelial cells of myasthenic thymus leads to 1L－6and RANTES overexpression：effects on survival and migration of peripheral T and B cells［J］．J Immunol，2009，175：7 021－7 028．

［4］Alfred Lindner．Outcome in juvenile－onset myasthenia gravis：a retrospective study with long－term follow－up of 79patients［J］．Journal of Neurology，2009，18（23）：213－224．