熊響蓮 馮 錦

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是提高護(hù)理質(zhì)量、提升患者滿意度、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)，護(hù)士是優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的核心［1］。我院承擔(dān)了我市及周邊地區(qū)傳染病患者收治及重大疫情時(shí)的防治工作，病種雜，任務(wù)重。我院近幾年招收的80后、90后畢業(yè)的護(hù)理人員，從小成長(zhǎng)環(huán)境優(yōu)越，面對(duì)繁重的護(hù)理工作，均有一定的心理壓力。本文通過(guò)對(duì)他們心理壓力源分析，以期為各級(jí)護(hù)理管理者制定相應(yīng)的新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃和護(hù)理措施的改進(jìn)提供依據(jù)。

1 一般資料

我院2010～2012年共招收注冊(cè)護(hù)士47名，男性2名，女性45名，年齡20～25歲，大專30名，本科17名；已婚6名，未婚41名。采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)新護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括：①參加工作前和現(xiàn)在你對(duì)傳染病的認(rèn)知有什么不同？②你在傳染病院工作感受到壓力了嗎？③請(qǐng)敘述一下你在工作中所感受到的心理壓力來(lái)自幾方面？試述一下原因？共發(fā)放調(diào)查表47份，回收有效調(diào)查表47份，回收率100%。將回收的資料，進(jìn)行整理、分析。

2 新護(hù)士壓力源分析

2.1 工作繁忙，感覺(jué)疲勞

工作量及時(shí)間分配所致工作壓力位居護(hù)士壓力源之首［2］。春季是急、慢性傳染病的發(fā)病高峰期，易發(fā)生重大疫情。在大量患者入院且病種繁多的情況下，新護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)，感到孤立無(wú)援、極度疲勞。

2.2 擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故

在醫(yī)療實(shí)踐中，護(hù)理人員擔(dān)負(fù)著執(zhí)行醫(yī)囑的具體任務(wù)。新護(hù)士是否按操作規(guī)程操作；是否嚴(yán)格查對(duì)制度；書(shū)寫護(hù)理記錄時(shí)是否及時(shí)記錄、描寫確切；是否具有慎獨(dú)精神，按時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化等，疏忽其一極易引發(fā)差錯(cuò)事故。新護(hù)士雖有在醫(yī)院實(shí)習(xí)的經(jīng)歷，但實(shí)習(xí)時(shí)間有限，參加工作后需適應(yīng)陌生的工作環(huán)境，當(dāng)遇到危、急、重癥患者搶救時(shí)，常感到緊張、焦慮、恐懼。

2.3 溝通能力不足

首先是與患者的溝通。在傳染病院住院的患者，不僅是傳染病患者，也可能是癌癥患者、老年癡呆患者、臨終患者，有著不同的文化差異。但他們及其家屬對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中出現(xiàn)的問(wèn)題和不解的行為，都希望有個(gè)說(shuō)法，求得心理平衡［3］。這就需要良好的溝通能力和技巧。其次是與醫(yī)師的溝通。臨床上，大多數(shù)新護(hù)士只知道正確執(zhí)行醫(yī)囑，很少就患者的病情、思想狀況、家庭情況、經(jīng)濟(jì)條件與醫(yī)師溝通，不能變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理。

2.4 擔(dān)心職業(yè)暴露，安全感缺失

在傳染病院工作，職業(yè)暴露是所有新護(hù)士面臨的問(wèn)題。預(yù)防職業(yè)暴露的措施不完善，護(hù)士不良的操作習(xí)慣或操作時(shí)的意外狀況，都有可能造成職業(yè)暴露。所有的新護(hù)生均害怕被傳染。在醫(yī)院工作場(chǎng)所遭受暴力的風(fēng)險(xiǎn)也很高，給護(hù)士的工作壓力造成了深刻的影響［4］。新護(hù)士感覺(jué)沒(méi)有安全感。

2.5 使用儀器設(shè)備時(shí)的壓力

醫(yī)療儀器在臨床服務(wù)中已被越來(lái)越多的使用，與護(hù)士相關(guān)的主要醫(yī)療儀器有呼吸機(jī)、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、推注泵、血糖儀等。由于醫(yī)療儀器不斷更新，同種儀器廠家不同、型號(hào)不同，操作流程就不同。護(hù)理人員對(duì)醫(yī)療儀器設(shè)備日常管理、維護(hù)的相關(guān)知識(shí)缺乏，使一些醫(yī)療儀器設(shè)備在使用中頻繁出現(xiàn)故障［5］。還有一些“超齡服役”的醫(yī)療設(shè)備，新護(hù)士在獨(dú)立操作出現(xiàn)故障時(shí)，常感緊張、不知所措。

2.6 落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理意識(shí)不強(qiáng)

基礎(chǔ)護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量及管理水平的體現(xiàn)。新護(hù)士工作熱情高，但做基礎(chǔ)護(hù)理不主動(dòng)，覺(jué)得為患者倒便盆、擦洗等操作既沒(méi)技術(shù)含量又沒(méi)尊嚴(yán)。

3 對(duì)策

3.1 重視崗前培訓(xùn)

崗前培訓(xùn)階段對(duì)新護(hù)士開(kāi)展安全防護(hù)知識(shí)講座和進(jìn)行規(guī)范性操作示教，提高新護(hù)士自我的職業(yè)安全和傳染病危機(jī)意識(shí)，使新護(hù)士掌握必要的職業(yè)防護(hù)知識(shí)和防護(hù)技能，減少以后在工作中職業(yè)暴露的概率。為深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，對(duì)新護(hù)士進(jìn)行“護(hù)士禮儀”培訓(xùn)很有必要，以貼近臨床實(shí)際為宗旨，用常見(jiàn)的醫(yī)療護(hù)理糾紛案例來(lái)解析，引導(dǎo)新護(hù)士進(jìn)行護(hù)患、醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)之間的溝通。同時(shí)，組織新護(hù)士對(duì)《護(hù)士條例》、《醫(yī)院投訴管理辦法》、《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》等國(guó)家法律法規(guī)進(jìn)行學(xué)習(xí)，以增強(qiáng)新護(hù)士的法律意識(shí)，提高他們的護(hù)理病歷書(shū)寫能力?；A(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)可以使新護(hù)士由原來(lái)的不敢、不想操作逐漸過(guò)渡到敢于去做并能得心應(yīng)手地去做。

3.2 臨床帶教老師應(yīng)樹(shù)立起榜樣的作用

新護(hù)士上崗時(shí)均由帶教老師帶一段時(shí)間。這期間帶教老師會(huì)耐心講解疾病相關(guān)知識(shí)和護(hù)理操作失敗時(shí)的援助行為。同時(shí)，帶教老師應(yīng)以認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度、關(guān)愛(ài)體貼的護(hù)理行為、面對(duì)無(wú)理時(shí)的心平氣和、精湛的護(hù)理技能［6］在新護(hù)士心目中樹(shù)立起榜樣的作用，新護(hù)士就會(huì)將帶教老師的工作態(tài)度、工作經(jīng)驗(yàn)、工作方式用于臨床，并能消除焦慮、恐懼、緊張心理，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

3.3 完善各項(xiàng)管理制度

合理配置人力資源，督促護(hù)士長(zhǎng)加大彈性排班的力度，做好備班的安排，緩解因工作人員緊張、患者大量入院給新護(hù)士造成的心理壓力。醫(yī)院管理層的重視和科學(xué)規(guī)范的管理是降低護(hù)士職業(yè)暴露的基礎(chǔ)［7］。采用多種形式對(duì)護(hù)士進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育，包括崗前培訓(xùn)、在職教育、發(fā)揮護(hù)理小組的功能、專題講座、護(hù)理部鼓勵(lì)外出學(xué)習(xí)等，可提高了各級(jí)各類護(hù)士的職業(yè)防護(hù)技能，使其能更好地完成護(hù)理工作［8］。儀器管理是護(hù)理安全管理的重要組成部分，應(yīng)建立健全儀器管理制度，加強(qiáng)對(duì)制度執(zhí)行過(guò)程中的監(jiān)管，明確各級(jí)人員在儀器使用、維護(hù)保養(yǎng)中的職責(zé)，使儀器使用前處于完好備用狀態(tài)；使用時(shí)有操作流程和警示標(biāo)識(shí)掛于機(jī)器旁，隨時(shí)提醒；使用中護(hù)理人員知曉應(yīng)急處理措施，并能排除簡(jiǎn)單故障；使用后有專人維護(hù)。這樣，新護(hù)士才能更好地利用儀器設(shè)備為患者服務(wù)。

4 小結(jié)

新護(hù)士是醫(yī)院的新生力量，在他們上崗前，加大崗前培訓(xùn)力度，使他們能較快的適應(yīng)醫(yī)院工作環(huán)境，知曉自己進(jìn)入臨床后所要具備的專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能、安全防護(hù)措施和自我心理調(diào)節(jié)能力，通過(guò)臨床老師的帶教、管理者的支持，釋放壓力，最大限度地發(fā)揮他們的工作熱情，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

［1］ 于長(zhǎng)穎，徐宏，趙士宏，等.護(hù)士及護(hù)生對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)知比較.護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（17）：16－18.

［2］ 劉玲，張雅麗，劉曉虹.護(hù)士職業(yè)認(rèn)同水平與其工作壓力.職業(yè)倦怠的相關(guān)性研究.護(hù)理管理雜志，2009，9（8）：1－2.

［3］ 郁海燕，焦薇.淺談護(hù)患糾紛的起因及對(duì)策.中國(guó)醫(yī)藥指南，2008，6（7）：151.

［4］ 閆俊輝，張美芬，宋艷玲，等.醫(yī)院工作場(chǎng)所暴力與護(hù)士工作壓力的相關(guān)性研究.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15（5）：420－422.

［5］ 錢萍，吳曉蓉，欒偉，等.護(hù)理人員對(duì)臨床常用儀器的認(rèn)知及使用現(xiàn)狀調(diào)查.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（21）：68－70.

［6］ 趙杰剛，陳士芳，李轉(zhuǎn)珍.臨床護(hù)理教師有效教學(xué)行為的質(zhì)性研究.護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（17）：65－68.

［7］ 錢正榮.護(hù)理人員面臨的傳染病危機(jī)及管理現(xiàn)狀.護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（17）：89－91.

［8］ 杜秋煥，王江濱，朱桂玲，等.護(hù)士職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)培訓(xùn).中華護(hù)理雜志，2008，14（19）：2095－2096.