劉賢莉 魯海蜃 蘆敏慧

人文關(guān)懷護理的本質(zhì)是以人為本，以患者為中心，強調(diào)以患者的利益和要求為中心，更注重給予服務(wù)對象人性化的關(guān)懷與照顧。乳腺癌是我國女性最常見的惡性腫瘤之一，我國乳腺癌的發(fā)病率每年增長3%～4%，遠高于全球平均水平［1］。我科2010年1月—2013年5月收治52例女性乳腺癌患者，現(xiàn)將其人文關(guān)懷護理體會報告如下。

1 臨床資料

52例患者，均為女性，年齡23～34歲，住院時間15～27d。已婚40例，其中未育5例；未婚12例。職業(yè)女性46例，自由職業(yè)4例，大學在讀2例。行乳癌改良根治術(shù)加化療45例，保乳手術(shù)加化療7例。復(fù)查發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移3例，腰椎轉(zhuǎn)移1例。52例患者中，48例恢復(fù)良好，重返社會；4例仍在定期化療中，能積極配合治療，樂觀面對生活。

2 護理

2.1 心理護理

由于乳腺癌早期一般沒有不適感，患者均是在無意中發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊或體檢時才發(fā)現(xiàn)。所有患者被告知為癌癥時，均難以接受，表現(xiàn)為悲觀、絕望、情緒低落、抑郁或憤怒，對生活失去信心。特別是未婚、未育及在校學習的學生，心理反應(yīng)大，不愿面對事實。化療過程中出現(xiàn)的脫發(fā)、惡心等不良反應(yīng)，也給患者帶來嚴重的心理負擔，患者多表現(xiàn)出自卑。護理人員耐心傾聽患者心聲，在給患者查體時注意保護患者的隱私。針對疾病不同階段指導(dǎo)患者肢體活動，鼓勵患者表達、發(fā)泄自己的情緒。根據(jù)患者治療階段、年齡、職業(yè)及心理障礙程度，針對性給予心理護理。同時，指導(dǎo)患者的家屬（特別是丈夫、男朋友）給予患者更多的感情支持，多陪伴，使患者感受自己仍是對方心目中重要的人，增強患者積極配合治療的信心。

2.2 營造人文氛圍

護理人員自身情感的傳遞對患者的影響也很重要。與患者交談時注意他們的眼神、表情，適當運用握手、拍肩等肢體動作拉近與患者的距離，以親切的語言安慰患者。護理人員除提供醫(yī)療幫助性支持、情緒性支持和信息支持外，還可幫助患者提高社會適應(yīng)能力，擺脫害怕社交和深陷失助的困境［2］。由于患者較年輕，允許患者在病房擺放少量心愛的物品，允許患者最親近的人陪伴在患者身邊，滿足患者挑選喜歡的護理人員為其進行護理及操作的要求。為年輕患者準備一些圖文并茂的畫冊、雜志，贈閱醫(yī)學科普報刊，使患者及家屬了解與治療相關(guān)的健康教育知識。

2.3 注重與患者、家屬溝通

癌癥不僅給患者本人帶來身心摧殘，而且對患者整個家庭都是一個很大的壓力。忽視與患者家屬的溝通，會直接影響患者的身心健康。因此，應(yīng)了解患者家屬的心理狀態(tài)，講解情感投入的重要性和作用，鼓勵患者家屬與患者共度難關(guān)。告知患者家屬在患者面前保持良好的心態(tài)，多體諒患者，讓患者感到家庭的溫暖。乳房切除術(shù)后患者擔心夫妻生活會對自己身體造成不良影響，針對這一問題，告知患者及其丈夫此階段可以通過非形體接觸的情愛來彌補這一缺陷［3］。

2.4 加強放療、化療的護理

由于化療藥物的顏色、放療室的特殊環(huán)境以及治療中出現(xiàn)的各種不適癥狀，會給患者帶來沉重的壓力，影響患者的情緒。因此，護理人員在進行有色藥物輸注時應(yīng)采用避光輸液器，消除患者因藥物顏色產(chǎn)生心理負擔。進行放、化療治療前為患者在健側(cè)肢體留置外周靜脈中心導(dǎo)管，減少因反復(fù)靜脈穿刺給患者造成的痛苦。

2.5 加強健康教育及出院指導(dǎo)

告知乳腺癌患者病情，促進其對疾病的理解，可減少治療中的不良反應(yīng)［4］?；颊弋a(chǎn)生焦慮、恐懼心理的一部分原因是由于乳腺癌知識缺乏。術(shù)后教育應(yīng)著重于對形體改變的認識、患側(cè)上肢功能的恢復(fù)和預(yù)后及增加營養(yǎng)方面的知識，幫助患者更好的度過治療期。告知患者術(shù)后5年內(nèi)避免妊娠，以免促使乳癌復(fù)發(fā)。術(shù)后避免患側(cè)上肢搬動、提取重物。為患者發(fā)放乳腺癌防治知識手冊，介紹疾病的好發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、治療方法、手術(shù)預(yù)后、肢體鍛煉方法及自我體檢方法，增強患者的自護能力。

2.6 建立回訪制度

為達到護理的連貫性，護理人員把關(guān)懷服務(wù)延伸到家庭，使患者在出院后仍能得到護理人員的關(guān)心與幫助。護理人員進行家庭回訪更有利于一些敏感問題的探討［5］。對于不便進行家庭隨訪的患者還可采用電話隨訪的形式進行，強調(diào)遵醫(yī)囑服藥或復(fù)診的重要性，正確回答患者的咨詢。

3 體會

我們把同情心、愛心、責任心融入到每項護理工作中，通過對患者的人文關(guān)懷，使患者和其家屬感受到護理人員的親切關(guān)懷，促進了護患溝通，提高了患者的滿意度。通過有效的心理護理，改善了患者對抗治療的信心；通過定期回訪，提高了患者自我維護健康的意識。和諧的護患關(guān)系，能全面幫助患者提高戰(zhàn)勝疾病的信心，促進機體和心理的康復(fù)。

［1］ 張忠清，李廣燦，葉召.乳腺癌當前流行趨勢分析.中國腫瘤，2000，9（10）：454－455.

［2］ 吳航洲，李崢，金維佳.乳腺癌患者的疾病不確定感機器社會支持的相關(guān)性研究.中華護理雜志，2006，41（2）：103.

［3］ 杜婷.乳腺癌患者心理護理體會.臨床護理，2010，12（24）：204.

［4］ 周良鳳.家訪對乳腺癌患者治療過程中的社會心理學的支持研究.國外醫(yī)學護理學分冊，2004，23（2）：84.

［5］ 劉麗珍，李麗萍.乳腺癌病人圍手術(shù)期心理調(diào)查及干預(yù).護理研究，2004，18（8B）：1427.