祁正虎

(甘肅省積石山縣銀川鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，731707）

家畜腸阻塞是由于多種致病因子作用下，引起的一種腸運(yùn)動(dòng)機(jī)能紊亂，而導(dǎo)致某一腸段或多種腸段，完全或不完全阻塞的一種急性間接性腹痛的疾病。馬屬動(dòng)物最為常見，牛很少發(fā)生。小結(jié)腸胸膈曲、骨盆曲發(fā)病較多，且病情急，病程短，致死率較高。大結(jié)腸胃狀膨大部，直腸發(fā)病較少，但病情緩和，病程較長(zhǎng)，致死率較底。筆者在從事基層畜牧獸醫(yī)工作中，共計(jì)治療小結(jié)腸胸膈曲、骨盆曲的阻塞89例（其中馬45例，騾26例，驢18例），治愈70例，治愈率達(dá)78.65%，治愈大結(jié)腸胃狀膨大部、直腸阻塞66例，治愈63例，治愈率95.45%。現(xiàn)將辨證施治情況報(bào)道于后，僅供同行參考。

1 病因

主要是飼養(yǎng)失調(diào)，營(yíng)養(yǎng)單純，飲水不足，勞役過度，氣候突變，攝入的食鹽不足，食入了過量的豆科植物，在饑餓或空腹的情況下，飼喂了潮濕、發(fā)霉、腐敗、冰凍的飼料，飼料突變等。

2 主要癥狀

2.1 小腸、盲腸、左下大結(jié)腸、胃狀膨大部多為不完全阻塞。有間歇性疼痛，多有起臥打滾、前蹄刨地等表現(xiàn)。病初有糞水排出，有時(shí)帶有較大或較少的糞球，病程長(zhǎng)，病情緩和，腹痛劇烈。在檢查胃狀膨大部阻塞時(shí)，右腹部可摸到半排球樣大小的阻塞物。左下大結(jié)腸阻塞時(shí)在腹腔左側(cè)間摸到拳頭樣大小而堅(jiān)硬的結(jié)糞或大多像長(zhǎng)冬瓜樣較堅(jiān)硬的物體。小腸阻塞僅能觸及到腎附近的十二指腸阻塞段，約有手臂粗細(xì)，呈塊狀的物體，觸摸時(shí)病畜疼痛不安。也有少數(shù)在腹腔中間、右側(cè)或胃后下方，觸摸到同樣的物體。盲腸阻塞時(shí)排出惡臭的稀糞，腸音弱，排糞多而量少。

2.2 左上大結(jié)腸，胸骨曲、骨盆曲、膈曲小結(jié)腸，多為隨著病程的延長(zhǎng)，完全阻塞。發(fā)病初期疼痛劇烈，間歇期短，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，有少量而干的糞便排出。檢查：左上大結(jié)腸阻塞時(shí)可在腹腔左側(cè)上方摸到左下大腸內(nèi)同樣的堅(jiān)硬物體。胸骨曲、骨盆曲、膈曲小結(jié)腸等完全阻塞時(shí)可摸到1-3個(gè)不等的拳頭樣大小的堅(jiān)硬物體。骨盆曲阻塞時(shí)在恥骨的前方和左肷部可摸到圓形、長(zhǎng)圓形、扁圓形，也有個(gè)別象連珠狀或胳臂狀堅(jiān)硬的物體，胃狀膨大部阻塞時(shí)在腹部右側(cè)前上方可摸到排球或籃球樣大小的物體。盲腸阻塞時(shí)在腹腔的中部偏右可摸到與左下大結(jié)腸阻塞時(shí)同樣的物體。直腸及狹窄部阻塞時(shí)，一般入手時(shí)即可摸到，可直接掏出阻塞的糞便。當(dāng)糞便減少排出或停止0.5-1 天時(shí)，容易繼發(fā)腸臌氣，腹圍增大，間歇期長(zhǎng)，疼痛緩和時(shí)，腸音減弱，鼻孔內(nèi)有糞水樣的液體流出，不會(huì)導(dǎo)致死亡。

3 治療原則

破氣消積，活血化瘀，理氣通便，必要時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療。

4 典型病例

4.1 2006年10月8日，本縣銀川鄉(xiāng)胡李村馬某飼養(yǎng)的一條鐵青禾騾，因腹痛起臥打滾而前來求治。主訴：昨天使役后喂了少量粘籽草，今日天剛亮?xí)r發(fā)生起臥，小便少而黃，排出少量的大便，有時(shí)回頭望腹。檢查：眼結(jié)膜潮紅，口腔發(fā)燒而干燥色發(fā)鉗，盲腸音弱而有金屬音。心跳加快78次/分，呼吸33次/分，腹痛劇烈，間歇期約有3-5 分鐘。在檢查時(shí)大結(jié)腸有拳頭大小的3 塊物體。診斷為小結(jié)腸阻塞（屬完全阻塞）。采用中藥：大黃30g、厚樸30g、枳實(shí)30g、芒硝250g（沖）、陳皮50g、木通50g、郁李仁50g、大麻仁50g、三棱50g、莪術(shù)50g，共為末，開水沖調(diào)，溫后與石蠟油1500ml，一次用胃管投入，每日一劑，連用2 劑。西藥：30%安乃近20ml，安痛定20ml，混合一次肌注。于10月10日上午9 時(shí)許排出多量的糞便，病痛逐漸恢復(fù)正常，后經(jīng)追訪，痊愈。

4.2 2012年6月8日，本縣中咀嶺鄉(xiāng)廟嶺村楊某飼養(yǎng)的一匹棗紅色騸馬，因起臥打滾而前來求治。主訴:3 天前該馬饑餓時(shí)喂了一些豌豆草，昨日半夜聽到圈內(nèi)有起臥不安聲。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)排出糞水和少量的糞球。臥地時(shí)四肢、頭頸伸直，很少打滾，病情緩和，眼結(jié)瞙潮紅，口腔發(fā)燒、干燥、發(fā)鉗，心跳加快，78次/分鐘,呼吸弱而遲，46次/分鐘,體溫40.3℃，腸音響亮，有金屬音。檢查時(shí)腹腔右后方摸到半球樣的物體，由此診斷為胃狀膨大部阻塞，屬不完全阻塞。中 藥：大 黃60g、枳 實(shí)50g、陳 皮50g、厚 樸50g、三 棱50g、莪術(shù)30g、玉 片（檳 榔 片）30g、乳 香30 g、沒 藥30g、茴 香40g、木 香40g、肉桂30g、炮姜30g，共為末，開水沖調(diào)后與硫酸鈉（芒硝）1000g，再加白酒150ml，混合一次用胃管投入，日服一劑，連服2 劑。西藥：30%安乃近20ml，柴胡注射液20ml，混合后一次肌注，日用3次，連用3 天。至6月10日基本恢復(fù)正常，后經(jīng)追訪痊愈，再未復(fù)發(fā)。

5 小結(jié)

5.1 本病多因飼養(yǎng)方法不當(dāng)，過度使役或饑餓過度，外邪閉塞，腸道氣機(jī)不暢，郁結(jié)不通所致。故在治療時(shí)重在破氣消積，潤(rùn)腸通便為主。

5.2 診治本病應(yīng)與腸變位、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸痙攣（冷痛）加以區(qū)別，必須通過直腸檢查進(jìn)行鑒別，以上幾種情況發(fā)生，直檢時(shí)腸內(nèi)均空虛，無堅(jiān)實(shí)的內(nèi)容物。

5.3 診治本病時(shí)，應(yīng)遵循機(jī)體是統(tǒng)一完全的整體的原則，在治療的過程中，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行強(qiáng)心、解痙鎮(zhèn)痛等對(duì)癥治療。