甘曉鋒

（河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，河南 南陽(yáng) 473000）

神經(jīng)內(nèi)科健康教育存在的問(wèn)題與對(duì)策

甘曉鋒

（河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，河南 南陽(yáng) 473000）

目的 探討神經(jīng)內(nèi)科健康教育工作中存在的問(wèn)題，提出應(yīng)對(duì)的方法，為更好地實(shí)施健康教育積累經(jīng)驗(yàn)。方法 通過(guò)加強(qiáng)宣傳，提高對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)；開(kāi)展電話(huà)回訪(fǎng)、個(gè)性化指導(dǎo)、定期知識(shí)宣傳等形式多樣的健康教育；加強(qiáng)護(hù)士禮儀規(guī)范的培訓(xùn)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)、溝通技巧的培訓(xùn)、加強(qiáng)護(hù)患聯(lián)系、做好帶教工作等多種方法和措施應(yīng)對(duì)和解決存在的問(wèn)題。結(jié)果 強(qiáng)化了護(hù)士的健康教育意識(shí)，提高了患者的滿(mǎn)意度。結(jié)論 健康教育是傳授知識(shí)，滿(mǎn)足患者健康需要的手段之一，在神經(jīng)內(nèi)科開(kāi)展多種形式的健康教育工作，提高了患者的主觀能動(dòng)性，改善了護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)健康教育提高了療效。

神經(jīng)內(nèi)科；健康教育；問(wèn)題；對(duì)策

健康教育是通過(guò)有計(jì)劃的教育活動(dòng)，促使人們自覺(jué)采納有益于健康的行為方式的教育活動(dòng)[1]。隨著人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)生活質(zhì)量越來(lái)越重視，對(duì)健康的要求越來(lái)越高，開(kāi)展健康教育對(duì)保障人們的身心健康、促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展具有重要的作用?，F(xiàn)代護(hù)理模式正在不斷優(yōu)化和轉(zhuǎn)變，健康教育已逐漸成為整體護(hù)理的重要組成部分，是普及健康知識(shí)的重要手段之一[2]。健康教育的目的是通過(guò)計(jì)劃的設(shè)計(jì)、實(shí)施、監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)的一系列教育活動(dòng)逐漸影響和改變?nèi)藗兊牟涣夹袨?，培養(yǎng)有益于健康的行為和生活方式，并使之達(dá)到最佳的狀態(tài)[3]。隨著護(hù)理模我科逐步強(qiáng)化了健康教育工作，取得了較好效果。本文總結(jié)我科室健康教育工作中存在的問(wèn)題和解決對(duì)策，旨在提高健康教育水平，為更好地實(shí)施健康教育積累經(jīng)驗(yàn)。

1 存在的問(wèn)題分析

1.1 缺乏護(hù)患溝通

護(hù)患缺乏溝通是影響護(hù)理質(zhì)量的重要原因之一[4]。①不少護(hù)士缺乏教育意識(shí)，工作存在形式化，工作局限于入院接待和出院指導(dǎo)，許多工作只是走走過(guò)場(chǎng)，應(yīng)付檢查而已。相當(dāng)多的護(hù)士接受新知識(shí)能力偏低，觀念更新比較慢，教育角色認(rèn)知偏差，不能正確認(rèn)識(shí)護(hù)士角色的多元化，比較注重各項(xiàng)治療與分級(jí)護(hù)理的具體要求，而忽視了護(hù)理的整體性，阻礙了健康教育活動(dòng)的開(kāi)展[5]。②文化水平的差異影響患者健康知識(shí)的學(xué)習(xí)、理解和接受。不少患者來(lái)自農(nóng)村，文化程度偏低，自我保健意識(shí)薄弱，就醫(yī)的主要目的是治療疾病，沒(méi)有健康教育的需求，缺乏接受健康教育的耐心，對(duì)護(hù)士的健康教育充耳不聞，使健康教育工作處于被動(dòng)。這也導(dǎo)致不少護(hù)士不愿意和患者交流和溝通，以命令代替了交流。隨著文化程度的提高，患者接受健康教育的效果呈上升趨勢(shì)[6]。文化層次高的患者對(duì)事物的認(rèn)識(shí)比較客觀，對(duì)健康的理解也比較到位，一般能主動(dòng)配合、參與，反之則差。臨床發(fā)現(xiàn)，護(hù)士普遍與文化層次低的患者缺乏交流。

1.2 宣教意識(shí)欠缺

護(hù)士對(duì)健康教育缺乏明確的認(rèn)識(shí)，護(hù)患溝通不暢，不了解患者的需求，這些因素都不利于開(kāi)展宣教。更有甚者，個(gè)別護(hù)士覺(jué)得健康教育工作只是走走形式，大大影響了健康教育的效果。神經(jīng)內(nèi)科的專(zhuān)科特點(diǎn)決定了科室危重患者多，護(hù)理工作量大，多數(shù)護(hù)士忙于繁瑣的工作，無(wú)暇顧及健康教育，即便有的護(hù)士有宣教的意識(shí)，也是在工作間隙匆忙進(jìn)行，沒(méi)有系統(tǒng)考慮患者的病情、病程和患者的接受能力，往往缺乏熱情，表情淡漠，語(yǔ)言生硬，缺乏親和力，缺乏眼神的交流和情感的撫慰。過(guò)多專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)使患者難以理解和把握宣教的中心，影響宣教結(jié)果。

1.3 護(hù)患信任不足

受傳統(tǒng)觀念影響，不少患者對(duì)護(hù)士缺乏必要的信任，認(rèn)為護(hù)士的職責(zé)就是打針、發(fā)藥，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)不如醫(yī)師，很多時(shí)候患者會(huì)爭(zhēng)著詢(xún)問(wèn)醫(yī)師相關(guān)的病情，而不接受護(hù)士的宣教，有的甚至持懷疑態(tài)度，只相信醫(yī)師的解釋。

1.4 專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)不足

神經(jīng)內(nèi)科危重患者多，護(hù)理任務(wù)大，年輕護(hù)士多，不少護(hù)士對(duì)神經(jīng)內(nèi)科的專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)不足，邊做邊學(xué)，缺少系統(tǒng)的培訓(xùn)。不少護(hù)士對(duì)保健知識(shí)不熟悉，對(duì)健康教育工作缺乏足夠的信心，難以運(yùn)用良好的溝通技巧與患者交流。

2 對(duì) 策

2.1 加強(qiáng)宣傳，提高對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)

首先，要轉(zhuǎn)變護(hù)理人員對(duì)健康教育的認(rèn)知，明確健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，能否滿(mǎn)足患者健康教育的需求，取決于護(hù)士健康教育意識(shí)的強(qiáng)弱。其次，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷充實(shí)自己，提高護(hù)理技能，增強(qiáng)護(hù)理效果。

2.2 開(kāi)展形式多樣的健康教育

①進(jìn)行電話(huà)回訪(fǎng)。每月按計(jì)劃對(duì)部分患者進(jìn)行至少一次電話(huà)回訪(fǎng)，并記錄回訪(fǎng)結(jié)果。回訪(fǎng)主要內(nèi)容是根據(jù)患者病情進(jìn)行健康教育，收集患者及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)工作的意見(jiàn)，提高醫(yī)院醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量，體現(xiàn)醫(yī)院對(duì)患者的人文關(guān)懷，延伸醫(yī)院服務(wù)。②開(kāi)展個(gè)性化指導(dǎo)：嚴(yán)格按照規(guī)范流程進(jìn)行健康教育，根據(jù)患者病情制定和實(shí)施個(gè)性化指導(dǎo)方案。采取規(guī)范化健康教育方式，針對(duì)患者的個(gè)體性差異，制定適應(yīng)性的健康教育工作內(nèi)容與工作方法[7]。護(hù)理人員要有計(jì)劃、針對(duì)性、預(yù)見(jiàn)性和可視性地對(duì)患者進(jìn)行教育[8]，滿(mǎn)足患者健康需求，增加患者滿(mǎn)意度。如對(duì)有語(yǔ)言功能障礙的從單音節(jié)開(kāi)始教起，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，使患者慢慢恢復(fù)；對(duì)腦中風(fēng)患者肢體功能的訓(xùn)練，從抬腿、移步開(kāi)始，教會(huì)他們行走的正確步態(tài)。③定期知識(shí)宣傳：根據(jù)不同季節(jié)的疾病發(fā)病特點(diǎn)，進(jìn)行墻報(bào)、宣傳單宣傳，采用多種形式促進(jìn)健康教育的進(jìn)行。例如高血壓患者要注意日常飲食、戒煙戒酒對(duì)腦血管疾病患者的重要性等，使患者及家屬對(duì)疾病有全面深入的了解。

2.3 加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)

①加強(qiáng)禮儀規(guī)范的培訓(xùn)。建立各類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)的工作流程和規(guī)范語(yǔ)言，并經(jīng)常加強(qiáng)訓(xùn)練，強(qiáng)化護(hù)士的語(yǔ)言和形體規(guī)范。②加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。每月組織護(hù)士進(jìn)行小組學(xué)習(xí)，討論交流病例；相互觀摩護(hù)理操作；每月進(jìn)行一次筆試考試；每月進(jìn)行一次護(hù)理技能比武等。不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，為實(shí)施健康教育奠定良好的基礎(chǔ)。③加強(qiáng)溝通技巧的培訓(xùn)。護(hù)士要注重自己的語(yǔ)言修養(yǎng)，善于運(yùn)用交流技巧，提高語(yǔ)言的表達(dá)能力。聘請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的老師指導(dǎo)，不斷提高護(hù)士的溝通能力。工作中護(hù)士要具備高度的工作責(zé)任心和同情心，以主動(dòng)熱情的態(tài)度，耐心解答患者提出的問(wèn)題，絕不能流露出厭煩情緒。④加強(qiáng)護(hù)患聯(lián)系。護(hù)士作為醫(yī)師和患者之間的橋梁，應(yīng)充分發(fā)揮協(xié)調(diào)作用，只有這樣才能有效實(shí)施健康教育。⑤做好帶教工作。對(duì)實(shí)習(xí)生和進(jìn)修生要加強(qiáng)管理和帶教，解決實(shí)習(xí)生專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)欠佳和操作不熟練的問(wèn)題[9]，為每一位實(shí)習(xí)生和進(jìn)修生做好表率，培養(yǎng)護(hù)生養(yǎng)成閱讀藥物說(shuō)明書(shū)的習(xí)慣[10]，讓他們?cè)诠ぷ髦胁粩嗵岣?，讓每一位?shí)習(xí)生和進(jìn)修生都成為健康教育的能手。

實(shí)施健康教育的最終好處是護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高和患者疾病的早日康復(fù)[11]。健康教育是傳授知識(shí)，滿(mǎn)足患者健康需要的手段之一，護(hù)理人員必須與患者建立相互尊重、相互信任的關(guān)系，采取形式多樣、見(jiàn)縫插針、按需施教的方法[12]，才能有效地運(yùn)用宣傳、干預(yù)手段，使患者改變舊觀念、舊習(xí)慣，采納新的健康行為。健康教育有利于患者充分了解自身情況，并將心態(tài)調(diào)整到積極樂(lè)觀的狀態(tài)中來(lái)，這對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)和提高生活質(zhì)量有著較好的推動(dòng)作用[13]。

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