張會(huì)云

（山東省聊城市東昌府區(qū)中醫(yī)院急診，山東 聊城252000）

補(bǔ)腎方中藥熏蒸治療失眠的療效及護(hù)理效果觀察

張會(huì)云

（山東省聊城市東昌府區(qū)中醫(yī)院急診，山東 聊城252000）

目的 探討補(bǔ)腎方中藥熏蒸治療失眠的臨床療效以及護(hù)理效果。方法 對(duì)我院在2011年3月至2013年3月收治的78例失眠患者使用補(bǔ)腎方中藥熏蒸治療的資料進(jìn)行回顧性分析，探討補(bǔ)腎方中藥熏蒸治療失眠的臨床療效以及護(hù)理效果。結(jié)果 78例失眠患者經(jīng)過(guò)治療均在不同程度上得到了顯著改善，其中治愈患者占16例（20.5%），顯效占33例（42.3%），有效占24例（30.8%），無(wú)效占5例（6.4%），臨床療效總有效率為93.6%。結(jié)論 補(bǔ)腎方中藥熏蒸治療失眠取得的臨床療效顯著，是一種安全、有效的臨床治療方法。

失眠；補(bǔ)腎方中藥熏蒸；臨床療效；護(hù)理效果

失眠指的是入睡困難，在睡眠中間容易蘇醒、早醒，睡眠的質(zhì)量較低，睡眠的時(shí)間減少等癥狀，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)徹夜不眠癥狀，對(duì)患者的正常生活造成了嚴(yán)重影響[1-2]。失眠的臨床治療方法較多，中醫(yī)方法治療中補(bǔ)腎方中藥熏蒸法應(yīng)用于治療失眠中療效確切，具有安全、可靠性，被廣泛應(yīng)用于臨床治療中[3]。現(xiàn)在對(duì)我院在2011年3月至2013年3月收治的78例失眠患者使用補(bǔ)腎方中藥熏蒸治療的資料進(jìn)行回顧性分析，探討補(bǔ)腎方中藥熏蒸治療失眠的臨床療效以及護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院在2011年3月至2013年3月收治的78例失眠患者使用補(bǔ)腎方中藥熏蒸治療的資料進(jìn)行回顧性分析，其中男性患者占16例，女性患者占62例，患者的年齡在20～77歲。所有失眠患者在臨床上的癥狀表現(xiàn)為入睡困難、睡眠中間容易蘇醒、睡眠質(zhì)量低甚至徹夜難眠，伴有頭痛、頭暈等癥狀。通過(guò)回顧性分析失眠患者使用補(bǔ)腎方中藥熏蒸治療的資料，探討補(bǔ)腎方中藥熏蒸治療失眠的臨床療效以及護(hù)理效果。

1.2 方法

78例失眠患者均使用補(bǔ)腎方中藥熏蒸治療，主要的方藥包括桑寄生15g、熟附子6g、菟絲子10g、川斷10g以及艾葉6g等，把上述方藥研磨成粉末狀，制成藥包，并放入到藥罐中煮沸，指導(dǎo)患者把雙腳放于按摩的足踏上，使用浴巾把熏蒸桶蓋住，把熏蒸桶和藥罐相連接，煮開水之后進(jìn)行蒸氣治療，煮開水的溫度根據(jù)患者的耐受性進(jìn)行調(diào)整，熏蒸的時(shí)間持續(xù)30min，藥水的溫度保持在40℃，每天使用1劑，1個(gè)療程為7～10d。給予失眠患者補(bǔ)腎方中藥熏蒸治療的同時(shí)聯(lián)合全面細(xì)致的護(hù)理措施，主要包括以下幾個(gè)方面：

1.2.1 做好治療前的準(zhǔn)備工作

醫(yī)院可以專門設(shè)置好中藥熏蒸室，保持室內(nèi)環(huán)境干凈、安靜、舒適，保持室內(nèi)空氣的新鮮以及適宜的溫濕度。給予失眠患者中藥熏蒸治療之前做好準(zhǔn)備工作，讓患者能夠了解中藥熏蒸方法和作用以及能夠達(dá)到的治療效果；對(duì)患者是否有重癥貧血、重癥高血壓、結(jié)核病、高熱、急性腦出血、心絞痛、急慢性心功能不全等進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)，針對(duì)有嚴(yán)重肝腎疾病患者要禁止中藥熏蒸治療，不能夠過(guò)飽或者空腹，排除禁忌證患者。

1.2.2 熏蒸治療過(guò)程中做好護(hù)理工作

使用熱開水往藥罐內(nèi)加水，減少患者等待的時(shí)間，加水量為藥罐的1/2，若水量太多，在煮開之后容易溢出，造成蒸氣外漏，對(duì)藥效容易造成影響。對(duì)蒸藥的溫度進(jìn)行適度調(diào)節(jié)，以患者的舒適度為宜，溫度盡量保持在50℃，過(guò)高的水溫會(huì)引起患者出現(xiàn)全身性的血管擴(kuò)張癥狀，導(dǎo)致心臟和大腦等重要器官缺血。患者往往通過(guò)大量出汗把身體從熱水中的熱量散發(fā)，容易引起虛脫癥狀，因此要保持適宜的水量，溫度控制在40～50℃。

1.2.3 病情觀察

長(zhǎng)時(shí)間的中藥熏蒸治療容易對(duì)患者造成一定影響，因此護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)熏蒸患者的巡視工作，熏蒸在5～10min之間的患者要通過(guò)詢問(wèn)其自身感受，觀察患者的面色、精神等情況，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常變化應(yīng)立即匯報(bào)給醫(yī)師；注意補(bǔ)充水分，在熏蒸治療過(guò)程中蒸氣能夠滲透到皮膚內(nèi)使毛孔擴(kuò)張，多數(shù)患者會(huì)微微出汗，加上足踏按摩能夠在一定程度上刺激其足部的穴位。因此護(hù)理人員應(yīng)該在患者熏蒸過(guò)程中或者結(jié)束后指導(dǎo)其及時(shí)補(bǔ)充水分，對(duì)熏蒸期間患者丟失的水分進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)充。

1.2.4 健康指導(dǎo)

護(hù)理人員對(duì)患者給予健康指導(dǎo)，指導(dǎo)其按時(shí)睡覺(jué)、睡前不喝濃茶，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)身心放松；在飲食方面要根據(jù)患者的具體情況制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，多進(jìn)食蔬菜水果，禁止食用辛辣和肥甘食物。針對(duì)虛證患者要增加營(yíng)養(yǎng)攝入，多進(jìn)食紅棗、桂圓肉和蓮子等。

1.3 療效判定

主要分為治愈、顯效、有效和無(wú)效。治愈指患者經(jīng)過(guò)治療睡眠的時(shí)間恢復(fù)到正常，睡眠的時(shí)間＞6h，且患者睡眠醒后的精神較充沛；顯效指患者經(jīng)過(guò)治療睡眠時(shí)間增加了3h以上；有效指患者經(jīng)過(guò)治療臨床癥狀有所減輕，睡眠的時(shí)間和之前相比增加了3h；無(wú)效指患者經(jīng)過(guò)治療睡眠沒(méi)有得到明顯改善。

2 結(jié) 果

78例失眠患者經(jīng)過(guò)治療均在不同程度上得到了顯著改善，其中治愈患者占16例（20.5%），顯效占33例（42.3%），有效占24例（30.8%），無(wú)效占5例（6.4%），臨床療效總有效率為93.6%。

3 討 論

失眠在中醫(yī)學(xué)中屬于不寐范疇，主要是因?yàn)榍橹静粫?、久病體虛、勞逸失度以及飲食不節(jié)等造成。長(zhǎng)時(shí)間失眠會(huì)早晨疲乏無(wú)力、心煩意亂、多汗、頭痛、多夢(mèng)、記憶力減退等，嚴(yán)重的患者會(huì)導(dǎo)致身心性疾病[4]。失眠的臨床治療方法較多，長(zhǎng)時(shí)間服用安眠藥物會(huì)造成反彈性失眠和順從性遺忘等癥狀，威脅了患者的身心健康。中藥熏蒸中中藥能夠經(jīng)過(guò)皮膚吸收直接疏送到全身血液循環(huán)，方藥中桑寄生具有強(qiáng)筋骨和祛風(fēng)濕功效，能夠達(dá)到補(bǔ)腎益精功效；菟絲子具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、壯陽(yáng)、養(yǎng)肝明目和補(bǔ)腎益精功效；熟附子具有溫補(bǔ)脾腎、溫陽(yáng)逐寒和散寒止痛功效；川斷子具有強(qiáng)健壯骨、補(bǔ)益肝腎以及通利血脈功效，各方藥聯(lián)合使用治療失眠中療效確切，具有安全、可靠性，被廣泛應(yīng)用于臨床治療中[5-6]。上述結(jié)果顯示：78例失眠患者經(jīng)過(guò)治療均在不同程度上得到了顯著改善，其中治愈患者占16例（20.5%），顯效占33例（42.3%），有效占24例（30.8%），無(wú)效占5例（6.4%），臨床療效總有效率為93.6%。說(shuō)明了補(bǔ)腎方中藥熏蒸治療失眠取得的臨床療效顯著，是一種安全、有效的臨床治療方法，值得廣泛應(yīng)用和推廣[7]。

[1] 黎發(fā)根,李紹旦,楊明會(huì).中醫(yī)藥治療失眠癥臨床及實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J].河北中醫(yī),2013,11(2):311-314.

[2] 胡金霞,趙翠霞,楊帆.202例失眠癥的體質(zhì)與中醫(yī)證型的相關(guān)性辨析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2013,12(3):251-252.

[3] 吳向東.中藥穴位貼敷治療失眠的臨床效果探究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(10):106-106.

[4] 汪麗靜,汪群,龔慶輝,等.60例失眠患者臨床治療體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(6):36-37.

[5] 王穎,鐘小文,鐘蘭.中醫(yī)外治法治療失眠的臨床概況[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2013,34(3):59-61.

[6] 李國(guó)成.中醫(yī)辯證治療焦慮性失眠的體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,16(4):113-114.

[7] 黎小霞,馮曉薇.補(bǔ)腎方中藥薰藥治療失眠70例的療效觀察及護(hù)理[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(5):709-710.

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1671-8194（2013）35-0247-02