沈廣珍

（吉林省溫泉醫(yī)院，吉林 白山134502）

冬病夏治法治療寒型風(fēng)濕病的臨床價值分析

沈廣珍

（吉林省溫泉醫(yī)院，吉林 白山134502）

目的 探討冬病夏治法治療寒型風(fēng)濕病的臨床效果。方法 選取我院自2010年1月至2011年1月收治的54例寒型風(fēng)濕病患者，54例患者均行冬病夏治法治療，并對患者治療前后的局部疼痛癥狀、畏寒、遇涼加重等癥狀評分進(jìn)行比較。結(jié)果 治療前患者畏寒、遇涼加重等癥狀的總分為110分，治療后總分為53分，治療后明顯優(yōu)于治療前，（P＜0.05），治療前患者局部疼痛癥狀總分為107分，治療后總分為59分，治療后明顯優(yōu)于治療前，（P＜0.05）。結(jié)論 給予寒型風(fēng)濕病患者冬病夏治法治療可有效改善患者局部疼痛、畏寒、遇涼加重等癥，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

寒型風(fēng)濕?。欢∠闹畏?；局部疼痛

風(fēng)濕病是臨床上常見的一種以侵犯血管、關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼等相關(guān)結(jié)締組織或軟組織為主的疾病，其具有發(fā)病慢、病程長、病情隱蔽、具有遺傳傾向等特點[1]。這也在一定程度上增加了診斷及治療的難度，隨著社會的不斷發(fā)展，我國的寒型風(fēng)濕病患者逐漸增多，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。我院為提高該病的治療效果，對收治的54例患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取的是我院自2010年1月至2011年1月收治的54例寒型風(fēng)濕病患者，男29例，女25例，最小年齡18歲，最大年齡65歲，平均年齡42.4歲，病程最短為6個月，最長為15年，平均7.98年；其中29例患者為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，18例患者為強(qiáng)直性脊柱炎，7例患者為骨關(guān)節(jié)炎。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①中醫(yī)辯證分型符合風(fēng)濕病寒濕型或虛寒型患者；②西醫(yī)診斷符合符合現(xiàn)代風(fēng)濕病診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；③患者年齡大于等于18周歲；④患者臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①三伏期間不能進(jìn)行連續(xù)治療的患者；②不可同時行三種治療方式的患者；③合并嚴(yán)重心肺疾病、慢性消耗性疾病、自身免疫性疾病患者；④妊娠、哺乳期婦女；⑤合并造血系統(tǒng)、肝、腎等系統(tǒng)疾病患者；⑥皮膚對膠布過敏患者[2]。

1.3 方法

1.3.1 穴位帖敷

藥物成分主要包含生川烏、斑蝥、王不留行、細(xì)辛、藁本、蘇木、三七、馬錢子等幾種。將藥物研末，并用60目篩進(jìn)行篩選，然后用鮮姜汁進(jìn)行調(diào)配，調(diào)配成糊狀。取適量藥物置于穴位上，并利用30mm×30mm的白膠布進(jìn)行貼敷固定，2h后去除。對伴有發(fā)泡癥狀的患者，則要給予患者局部碘伏消毒治療，并利用針或注射器將其刺破。以初伏、中伏、末伏連續(xù)治療3次為1個療程。穴位處方為關(guān)元穴、大椎穴、雙側(cè)陰陵泉穴、雙側(cè)曲池穴。

1.3.2 穴位埋線

選用12號腰穿針自制埋線針、00號羊腸線（上海浦東金環(huán)醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)），治療前利用黃芪注射液對羊腸線進(jìn)行浸泡。穴位主要有單側(cè)三陰交、筋縮穴、、單側(cè)脾俞穴、單側(cè)足三里、單側(cè)肝俞穴、單側(cè)足三里。以初伏、中伏、末伏連續(xù)治療3次為1個療程。

1.3.3 藥物治療

甘草、柴胡、砂仁、丹皮、當(dāng)歸各10g，五味子、黃芩、制附片、白蔻仁各6g，防風(fēng)、生地、熟地各12g，白術(shù)、桂枝、白芍、山藥各15g，黃芪30g，將其制成顆粒劑，每天1劑，1劑兩包，分早晚兩次服用。自初伏起服用，連續(xù)用藥至末伏10d后結(jié)束。在治療的同時還要給予患者泡氡泉治療，每天2次，每次20～30min?；颊呔瑫r行以上幾種療法治療。

1.4 療效判定

以相關(guān)文獻(xiàn)為依據(jù)制定相應(yīng)的評價標(biāo)準(zhǔn)，①將畏寒、遇涼加重分為4個等級：0分：患者畏寒、遇涼加重消失；1分：患者無畏寒癥狀，但伴有遇涼加重癥狀；2分：患者同時伴有畏寒、遇涼加重癥狀；3分：患者同時伴有畏寒、遇涼加重癥狀，且患者衣著較正常人厚；②局部疼痛同樣分為4個等級，0分：患者無疼痛癥狀；1分：患者伴有間歇痛、活動痛等輕度疼痛癥狀；2分：患者伴有持續(xù)通，并對其正常休息產(chǎn)生影響等中度痛；3分：重度痛，患者伴有持續(xù)疼痛癥狀，需服止痛藥治療[3]。

2 結(jié) 果

畏寒、遇涼加重指標(biāo)：治療前11例患者為1分，30例患者為2分，13例患者為3分，總分為110分；治療后24例患者為0分，14例患者為1分，9例患者為2分，7例患者為3分，總分為53分，治療后明顯優(yōu)于治療前，（P＜0.05）。局部疼痛指標(biāo)：治療前19例患者為1分，17例患者為2分，18例患者為3分，總分為107分；治療后21例患者為0分，13例患者為1分，14例患者為2分，6例患者為3分，總分為59分，治療后明顯優(yōu)于治療前，（P＜0.05）。

3 討 論

風(fēng)濕病是臨床上常見的一種疾病類型，其致病因素較多，且其病因病機(jī)為虛邪瘀[4]?，F(xiàn)階段臨床上尚未研制出特效治療方式，很難達(dá)到良好的治療效果，尤其是寒型風(fēng)濕病，更難治愈。冬病夏治是中醫(yī)學(xué)的一種特殊治療方式[5]。一年四季中，夏季陽氣最盛，且伴有嚴(yán)重風(fēng)寒濕邪或陽虛癥狀的風(fēng)濕病患者，在夏季體內(nèi)的陽氣也最為旺盛，其畏寒癥狀也會隨著減輕。因此，在外界陽氣的作用下，同時給予患者散寒除濕、溫補(bǔ)腎陽藥物治療，在內(nèi)外結(jié)合的作用下可有效的達(dá)到充盛陽氣、驅(qū)逐宿邪的目的，從而有效的減輕患者癥狀。同時由于夏季熱氣較盛，熱則通暢，可有效的緩解患者痰瘀阻滯癥狀，同時給予患者溫經(jīng)散寒、活血化瘀等藥物治療，則可有效的達(dá)到貫通經(jīng)絡(luò)氣血的效果，從而有效的減輕風(fēng)濕癥狀[6]。此外，夏天患者皮膚打開，給予患者穴位帖敷治療不僅有助于患者氣血流通，同時還有助于藥物通過穴位進(jìn)入經(jīng)絡(luò)歸臟腑，從而有效的實現(xiàn)治療目的。而埋線療法則是把異體蛋白植入到患者穴位中，比如羊腸線等，然后通過線體和異體蛋白對穴位進(jìn)行持續(xù)刺激的方式來達(dá)到治療效果的，該治療方式具有補(bǔ)虛瀉實、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血等作用；氡泉則是礦泉醫(yī)療保健中占據(jù)著非常重要的地位。氡是一種溶脂性氣體，其能有效的進(jìn)入到患者體內(nèi)，且能通透到神經(jīng)組織內(nèi)部，從而有效的對患者的神經(jīng)功能進(jìn)行調(diào)整，且其還具有鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛等作用，將泡氡應(yīng)用到寒型風(fēng)濕病的治療中也可有效的改善患者癥狀。因此，合理的對3種治療方式進(jìn)行配合使用，可達(dá)到良好的治療效果。

本次研究表明畏寒、遇涼加重指標(biāo)：治療前11例患者為1分，30例患者為2分，13例患者為3分，總分為110分；治療后24例患者為0分，14例患者為1分，9例患者為2分，7例患者為3分，總分為53分，治療后明顯優(yōu)于治療前，（P＜0.05）。局部疼痛指標(biāo)：治療前19例患者為1分，17例患者為2分，18例患者為3分，總分為107分；治療后21例患者為0分，13例患者為1分，14例患者為2分，6例患者為3分，總分為59分，治療后明顯優(yōu)于治療前，（P＜0.05）。這就說明給予寒型風(fēng)濕病患者冬病夏治法治療可有效改善患者局部疼痛、畏寒、遇涼加重等癥，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 洪麗君,王叢禮,魏廣州.健兒康寧膏聯(lián)合冬病夏治法治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床研究[J].中醫(yī)兒科雜志,2012,8(6):90-92.

[2] 顏惠萍.應(yīng)用穴位貼敷冬病夏治法治療慢性咳喘56例療效分析[J].西部中醫(yī)藥,2012,6(5):231-233.

[3] 岳吉平.內(nèi)服外敷結(jié)合的冬病夏治法治療虛寒型哮喘104例療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2010,6(3):143-145.

[4] 王海瑞,尤德明,張穎.“冬病夏治”背部敷貼治療慢性支氣管炎80例臨床觀察[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,8(4):165-166.

[5] 陳小維.冬病夏治穴位貼敷療法治療咳嗽變異性哮喘78例臨床觀察[J].四川中醫(yī),2013,8(7):187-189.

[6] 徐桂琴,劉健.風(fēng)濕病冬病夏治的療效與機(jī)制[J].中國臨床保健雜志,2012,3(5):167-169.

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1671-8194（2013）35-0203-02