趙 會

（遼寧省丹東市寬甸滿族自治縣疾病預(yù)防控制中心，遼寧 丹東118200）

一起豬嘴蘑暴發(fā)中毒的調(diào)查報告

趙 會

（遼寧省丹東市寬甸滿族自治縣疾病預(yù)防控制中心，遼寧 丹東118200）

目的 了解豬嘴蘑中毒的一般情況。資料來源 現(xiàn)場調(diào)查全部豬嘴蘑食用者 43 名，患者病志 15 份。結(jié)果 發(fā)病率 34.88%，發(fā)病潛伏期 3～27h，發(fā)病癥狀主要表現(xiàn)為日光性皮炎，病程平均 5 日。結(jié)論 豬嘴蘑中毒是含光過敏性物質(zhì)，此類物質(zhì)不被漂洗、浸泡、加熱消除和破壞，食用很危險性，應(yīng)加大宣傳，杜絕食用。

豬嘴蘑；中毒；暴發(fā)

豬嘴蘑學(xué)名膠陀螺[1,2]，產(chǎn)于遼寧、吉林、黑龍江、河北、甘肅、四川、云南，生于櫟、樺等闊葉樹倒木枯干皮上，喜陰雨潮濕，在高溫多雨的夏秋季節(jié)生長旺盛，蘑菇群生或叢生，短柄，陀螺形，伸展后呈淺杯狀，直徑1～4.5cm，高1～2.5cm，黑色，外部黃褐色、有成簇的絨毛，菌體厚度是黑木耳兩倍以上，菌肉韌膠質(zhì)。豬嘴蘑生長快，不及時采摘易腐爛，一塊木頭只長一次豬嘴蘑，是可遇害不可求的蘑菇，干品無法食用。鮮食味略酸，口感好，尤喜涼拌。有人不知危害誤食發(fā)病，亦有人明知可能發(fā)病，但抱僥幸冒險嘗試，中毒時有發(fā)生。本文對了解豬嘴蘑中毒特點、控制中毒有實際意義。

1 流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果

1.1 基本情況

2009年7月8日上午，寬甸滿族自治縣硼海鎮(zhèn)某林區(qū)1名村民在山上發(fā)現(xiàn)豬嘴蘑，隨即招呼多人上山采摘，采集量多者分與鄰舍食之，當日共有43人以生熟不同方式食用，下午3時出現(xiàn)中毒病例，至9日晚先后共有15人發(fā)病，發(fā)病率34.88%，患者經(jīng)治療后痊愈。

1.2 豬嘴蘑中毒的流行病學(xué)特征

1.2.1 不同年齡發(fā)病率一致

本次食用豬嘴蘑43人，食用者最小年齡11歲，最大66歲，試劃分為三個年齡組，11-16歲為少年組，9名食用者3名發(fā)病，發(fā)病率為33.33%；17～45歲為青壯年組，20名食用者7名發(fā)病，發(fā)病率35.00%；46～66歲為中老年組，14名食用者5名發(fā)病，發(fā)病率為35.71%。三個年齡組發(fā)病率相一致（χ2=0.002，P＞0.05）。

1.2.2 不同性別發(fā)病率一致

本次豬嘴蘑中毒，男性食用者26名，9名發(fā)病，發(fā)病率34.62%，女性食用者17名，6名發(fā)病，發(fā)病率35.29%，不同性別發(fā)病率一致（χ2=0.002，P＞0.05）。

1.2.3 生、熟食豬嘴蘑發(fā)病率一致

生食豬嘴蘑29名，10名發(fā)病，發(fā)病率34.48%，熟食（煮、炒、燉）14名，5名發(fā)病，發(fā)病率35.71%，生熟食豬嘴蘑發(fā)病率一致（χ2=0.007，P＞0.05），這說明蘑菇體內(nèi)有毒物質(zhì)不能被加熱破壞。

1.2.4 一般性水洗和浸泡不影響豬嘴蘑中毒

豬嘴蘑經(jīng)水洗→清水或堿水浸泡（0.5～1h）→再水洗后加工食用者26名，9名發(fā)病，發(fā)病率34.62%；簡單清洗后加工食用者17名，6名發(fā)病，發(fā)病率35.29%，食用浸泡與不浸泡豬嘴蘑發(fā)病率一致（χ2=0.006，P＞0.05）說明豬嘴蘑含有毒物質(zhì)不能被一般清洗浸泡消除，或者浸泡時間尚短。

1.2.5 食用量與中毒關(guān)系

43名豬嘴蘑食用者當中，最小食用量約50g，最大食用量約300g，最小食用量50g發(fā)病，最大食用量300g未發(fā)病，食用量與是否發(fā)病無明顯關(guān)系，但食用量與病情輕重成正比，即食用量大者，病情較重。

1.3 中毒潛伏期

豬嘴蘑中毒潛伏期最短為3h，最長為27h，中位數(shù)7h，均數(shù)為8.2h。

2 臨床癥狀與治療情況

中毒患者主要癥狀是日光暴露性皮炎，所有發(fā)病者口唇發(fā)紅腫脹（豬嘴蘑由此得名），開始面部、手背、足背皮膚潮紅，腫脹，面部肌肉抽搐，劇熱，劇烈蟄灼樣疼痛，手指、腳趾灼痛難忍，見日光及風吹時癥狀加重，有的出現(xiàn)全身不適癥狀，愈后患者有手腳皮膚脫屑現(xiàn)象。有的患者甲間有水腫凸起，村民誤認為是長小蘑菇。

患者予以抗過敏、抗感染和對癥治療，治療2～15d痊愈，平均病程5d，未發(fā)現(xiàn)后遺癥。

3 結(jié)論與討論

3.1 豬嘴蘑是有毒蘑菇，含有光過敏性物質(zhì)，這類物質(zhì)不被漂洗、浸泡、加熱等方法消除和破壞，食入后經(jīng)胃腸吸收，致使機體細胞敏感性增高，最終是否發(fā)病與個體敏感狀態(tài)密切有關(guān)。

3.2 食用豬嘴蘑是否發(fā)病與食用者性別、年齡、食用方法（生、熟）及加工方法無關(guān)，食用約50g以上者是否發(fā)病與食用量無關(guān)，但食用量大小與中毒輕重正相關(guān)。

3.3 中毒潛伏期3～27h，治療以抗過敏為主，愈后良好，無后遺癥。

3.4 在豬嘴蘑產(chǎn)地，在有可靠的加工方法前應(yīng)加大宣傳食用危害，打消僥幸心理，去除品嘗其所謂美味的誘惑，宣傳豬嘴蘑識別特點，杜絕誤食發(fā)生。

[1]黃年來中國大型真菌原色圖鑒[M[.北京:中國農(nóng)業(yè)出版社,2011.

[2]邵力平.中國森林蘑菇[M].哈爾濱:東北林業(yè)大學(xué)出版社,1997.

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