鄧勇強黃生權

（1 佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528300；2 廣州復大腫瘤醫(yī)院檢驗科，廣東 廣州 510665）

不同類型貧血和肝硬化患者網(wǎng)織紅細胞多參數(shù)的檢測及臨床意義

鄧勇強1黃生權2

（1 佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528300；2 廣州復大腫瘤醫(yī)院檢驗科，廣東 廣州 510665）

目的 探討檢測不同類型貧血和肝硬化患者網(wǎng)織紅細胞多參數(shù)的臨床意義。方法 選取 2010 年 11 月至 2012 年 1 月我院 126 例各類貧血及肝硬化患者，應用美國 Abbott公司的 CD 3700 全自動血細胞分析儀對血液中網(wǎng)織紅細胞進行多參數(shù)分析，包括網(wǎng)織紅細胞細胞百分比 (RET%)、平均網(wǎng)織紅細胞細胞體積 (MRV)、未成熟網(wǎng)織紅細胞指數(shù) (IRF)，與同期 30 例正常健康體檢者作對照。結果 缺鐵性貧血患者的 MRV 顯著低于正常對照組（P＜ 0.05），而 RET% 和 IRF 比較無統(tǒng)計學差異（P＞ 0.05），溶血性貧血患者 RET%、MRV、IRF 均顯著高于正常對照組（P＜ 0.05）。再生障礙性性貧血患者 RET%、MRV、IRF 均顯著低于正常對照組（P＜ 0.05）。肝硬化患者 RET%、IRF 均顯著高于正常對照組（P ＜ 0.05），而 MRV 比較無統(tǒng)計學差異（P＞ 0.05）。結論 網(wǎng)織紅細胞多參數(shù)檢測對不同類型貧血和肝硬化的早期診斷及治療具有重要臨床價值。

貧血；肝硬化；網(wǎng)織紅細胞

網(wǎng)織紅細胞是反映骨髓造血功能的指標之一，檢測網(wǎng)織紅細胞有助于貧血、肝硬化等疾病的鑒別診斷，判斷病情發(fā)展和預后[1]。為探討網(wǎng)織紅細胞參數(shù)在不同類型貧血和肝硬化診斷中的臨床價值，本文應用美國Abbott公司的CD 3700全自動血細胞分析儀，對血液中網(wǎng)織紅細胞細胞百分比（RET%）、平均網(wǎng)織紅細胞細胞體積（MRV）、未成熟網(wǎng)織紅細胞指數(shù)（IRF）等參數(shù)進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2010年11月至2012年1月我院126例經(jīng)臨床診斷的各類貧血及肝硬化患者，其中缺鐵性貧血患者30例，溶血性貧血患者32例，再生障礙性貧血患者27例，肝硬化患者37例。選取同期30例健康體檢者為正常對照組，男15例，女15例，年齡23～65歲，均無心、肝、腎器質性病變，血常規(guī)檢查均正常。

1.2 方法

使用美國Abbott公司CD 3700全自動血細胞分析儀，以及全部原裝進口配套網(wǎng)織紅細胞計數(shù)試劑和質控物。測定前儀器嚴格按使用要求做空白檢測和校準，用配套網(wǎng)織紅細胞質控物做質控，確認儀器在控狀態(tài)后做標本測定。網(wǎng)織紅細胞多參數(shù)分析包括網(wǎng)織紅細胞細胞百分比（RET%）、平均網(wǎng)織紅細胞細胞體積（MRV）、未成熟網(wǎng)織紅細胞指數(shù)（IRF）。受檢者清晨空腹采靜脈血2mL，置于含EDTA-K2抗凝劑的試管中，室溫放置，4h內完成檢測。

1.3 統(tǒng)計學處理

實驗數(shù)據(jù)均以（χ—±s）形式表示，應用SPSS15.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

缺鐵性貧血患者的MRV顯著低于正常對照組（P＜0.05），而RET%和IRF比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），溶血性貧血患者RET%、MRV、IRF均顯著高于正常對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。再生障礙性性貧血患者RET%、MRV、IRF均顯著低于正常對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。肝硬化患者RET%、IRF均顯著高于正常對照組（P＜0.05），而MRV比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。見表1。

表1 不同類型貧血、肝硬化患者和正常健康者網(wǎng)織紅細胞參數(shù)結果比較(χ—±s)

3 討 論

網(wǎng)織紅細胞是晚幼紅細胞脫核后到完全成熟紅細胞之間的過渡細胞，是反映骨髓造血功能的重要指標，其相關參數(shù)的檢測對貧血的診斷和鑒別診斷，指導臨床用藥治療具有重要意義。傳統(tǒng)檢測參數(shù)較為單一，不能反應網(wǎng)織紅細胞的成熟程度，且操作費工費時，易受主觀因素影響[2]。近年來，隨著高檔血液分析儀的廣泛應用，血細胞的檢測已進入了嶄新的階段。

美國雅培公司的CD3700血液分析儀用于血液性病的篩選，以及為其他疾病的檢測提供初診，可對網(wǎng)織紅細胞多參數(shù)進行分析。由于網(wǎng)織紅細胞壽命短（僅為1～2d），鐵缺乏時網(wǎng)織紅細胞參數(shù)減低變化較快，可直接反映新生紅細胞中血紅蛋白的合成水平[3]。而缺鐵性貧血患者骨髓增生能力仍然活躍。本文研究結果顯示，缺鐵性貧血患者的MRV顯著低于正常對照組，而RET%和IRF比較無統(tǒng)計學差異，網(wǎng)織紅細胞參數(shù)與成熟紅細胞參數(shù)變化一致，表現(xiàn)為小細胞性。溶血性貧血患者RET%、MRV、IRF均顯著高于正常對照組，反映了患者骨髓造血功能活躍，外周血未成熟網(wǎng)織紅細胞異常增加。再生障礙性性貧血是由多種病因引起的骨髓造血功能障礙，表現(xiàn)為全血細胞減少，此類患者RET%、MRV、IRF均顯著低于正常對照組，反映出骨髓造血功能障礙。肝硬化是一種或多種病因長期或反復作用引起的彌漫性病變，肝硬化患者除MRV外，RET%、IRF均顯著高于正常對照組，主要由于患者長期慢性失血、肝功能減退等致使外周血細胞減少，導致骨髓造血活躍。

總之，全自動血液分析儀檢測網(wǎng)織紅細胞多參數(shù)對各類貧血的早期診斷及治療具有重要的臨床應用價值。

[1]夏 麗君.網(wǎng)織 紅 細胞 相關 參 數(shù) 在貧血診 斷中的應 用價 值[J].中國醫(yī)學檢驗雜志,2009,10(5):265-267.

[2]林靜華,焦曉陽,陳曉潔,等.網(wǎng)織紅細胞參數(shù)在肝硬化患者中的變化及意義[J].中國熱帶醫(yī)學,2008,8(6):975-976.

[3]張大蓮,孔繁林,吳惠玲,等.網(wǎng)織紅細胞參數(shù)在貧血疾病診斷中的臨床價值[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志,2008,23(3):98-99.

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