萬永霞

（廣東省東源縣婦幼保健院，廣東 東源 517000）

50例小兒功能性消化不良的診斷及治療體會(huì)

萬永霞

（廣東省東源縣婦幼保健院，廣東 東源 517000）

目的 總結(jié)小兒功能性消化不良的診治體會(huì)，為臨床防治提供參考。方法 將到本院就治的經(jīng)臨床病理學(xué)確診的 80 例功能性消化不良患兒按隨機(jī)數(shù)字分為兩組，常規(guī)組 30 例給予常規(guī)治療，觀察組 50 例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予復(fù)方阿嗪米特腸溶片 + 多潘立酮治療，觀察治療效果及臨床癥狀消失時(shí)間。結(jié)果 觀察組惡心、食欲不振、腹瀉、嘔吐等臨床癥狀消失時(shí)間均短于常規(guī)組（P均 ＜0.01)；觀察組治療總有效率高于常規(guī)組（P＜0.01)。結(jié)論 小兒功能性消化不良診斷關(guān)鍵是根據(jù)幽門螺桿菌陽性檢驗(yàn)、電子胃鏡檢查及影像學(xué)檢查結(jié)果排除腫瘤、胃炎、消化性潰瘍等病變，作出明確診斷。復(fù)方阿嗪米特腸溶片聯(lián)合多潘立酮治療小兒功能性消化不良療效顯著，臨床癥狀消失快，安全可靠，值得臨床廣泛推廣。

小兒功能性消化不良；診斷；治療

小兒功能性消化不良是指發(fā)生在小兒身上的非器質(zhì)性疾病引起的消化不良癥狀，約占小兒消化不良癥狀的20%-40%[1]。消化道不適癥狀一般持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，患兒因惡心、嘔吐、腹脹、噯氣等消化道不適癥狀反復(fù)發(fā)作而使生長(zhǎng)發(fā)育及身心健康受到嚴(yán)重影響。本院采用幽門螺桿菌陽性檢驗(yàn)、電子胃鏡檢查及影像學(xué)檢查手段確診小兒功能性消化不良，并給予復(fù)方阿嗪米特腸溶片聯(lián)合多潘立酮治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

80例研究對(duì)象均為2010年5月至2011年12月本院兒科收治的功能性消化不良患兒。常規(guī)組30例，男18例，女12例；年齡4～12歲，平均（6.2±1.2）歲；病程2個(gè)月～3年，平均（1.3±0.2）年。觀察組50例，男30例，女20例；年齡2～12歲，平均（6.1±1.3）歲；病程3個(gè)月～2.5年；平均（1.2±0.4）年。兩組患兒臨床資料比較差異不大（P＞0.05），存在明顯可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

反復(fù)性出現(xiàn)惡心、噯氣、腹脹、腹痛、胸骨后燒灼感、泛酸、嘔吐、易飽等消化不良癥狀，而且消化不良癥狀持續(xù)4周以上；幽門螺桿菌感染檢測(cè)陽性；內(nèi)鏡檢查排除腫瘤、胃黏膜糜爛、胃炎、消化道出血、消化性潰瘍等病變；X線、B超檢查排除腸道、肝膽、胰腺等器質(zhì)性病變；消化不良癥狀在排便后得不到緩解，排除腸易激綜合征。

1.3 治療方法

常規(guī)組30例根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行緩解胃腸痙攣、補(bǔ)液、止吐、糾正電解質(zhì)紊亂、通便等常規(guī)治療。觀察組50例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予給予多潘立酮（生產(chǎn)商：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國藥準(zhǔn)字：H20013196）餐前15min左右口服治療，0.3mg/（kg·次），3次/d。然后再給予復(fù)方阿嗪米特腸溶片（生產(chǎn)商：揚(yáng)州一洋制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20000232）治療。＜4歲且體質(zhì)量＜20kg的患兒，半粒/次，2次/d；4～12歲且體質(zhì)量＜30kg的患兒，1粒/次，2次/d；＞12且體質(zhì)量＞30kg的患兒1粒/次，3次/d，餐后口服；兩組均進(jìn)行為期2周的治療。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：腹脹、腹痛、食欲不振、嘔吐、惡心等臨床表現(xiàn)完全消失，且＞3個(gè)月無復(fù)發(fā)。②好轉(zhuǎn)：上述臨床表現(xiàn)有所改善，生活飲食正常。③無效：臨床癥狀及體征完全不變化甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 15.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（χ—±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床癥狀消失時(shí)間

兩組患者治療3～4d后臨床癥狀均有不同程度的改善，觀察組惡心、食欲不振、腹瀉、嘔吐等臨床癥狀消失時(shí)間均短于常規(guī)組。兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較 （χ—±s，d）

2.2 治療效果

治療2周后觀察組治療總有效率為96.00%，常規(guī)組為70.00%，觀察組治療效果優(yōu)于常規(guī)組。兩組治療效果比較見表2。

表2 兩組治療效果比較 （n）

3 討 論

功能性消化不良的致病原因至今尚未明確，臨床普遍認(rèn)為是飲食、心理、胃酸分泌、胃腸運(yùn)動(dòng)異常、幽門螺桿菌感染等共同作用的結(jié)果。由于幼兒、兒童的胃腸功能尚未發(fā)育正常，功能性消化不良容易引起患兒胃腸功能紊亂，在餐后出現(xiàn)胃排空延遲，進(jìn)而導(dǎo)致腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、食欲不振等消化道不適癥狀，嚴(yán)重影響正常生活[3]。

小兒功能性消化不良診斷的關(guān)鍵在于將該病與其他器質(zhì)性病變區(qū)別開來，這樣才能采取針對(duì)性治療方案治療。小兒功能性消化不良容易誤診為胃食管反流病、消化性潰瘍、胃炎、胃癌以及胃輕癱等器質(zhì)性疾病，進(jìn)行幽門螺桿菌陽性檢驗(yàn)、內(nèi)鏡檢查、X線片檢查以及B超檢查等容易將其他病變排除，為小兒功能性消化不良的治療提供依據(jù)。

功能性消化不良的治療藥物較多，包括抑制胃酸分泌藥物、促胃動(dòng)力藥、抗幽門螺桿菌藥等。由于小兒的胃腸功能發(fā)育未完善，所選用的藥物一方面能顯著緩解消化不良癥狀，另一方面對(duì)小兒胃腸道起到保護(hù)作用。多潘立酮是一種強(qiáng)效多巴胺受體拮抗劑，通過外周阻滯促進(jìn)胃腸道張力及蠕動(dòng)功能的恢復(fù)，促進(jìn)胃排空，提高十二指腸及胃竇的運(yùn)動(dòng)能力，協(xié)調(diào)幽門、食管及食管下括約肌的收縮，促進(jìn)食物消化[4]。此外，多潘立酮對(duì)多巴胺受體具有拮抗作用，發(fā)揮止吐、緩解惡心功能。復(fù)方阿嗪米特腸溶片是一種助消化藥，其主要成分阿嗪米特是促膽汁分泌藥物，通過促進(jìn)膽汁及膽汁有形成分的分泌，增強(qiáng)胰酶的活性，促進(jìn)蛋白質(zhì)、脂肪以及糖類的消化。同時(shí)復(fù)方阿嗪米特腸溶片中的二甲硅油成分，其能使腸道黏液中氣泡表面的張力降低，緩解腹脹、腹痛癥狀[5]。小兒功能性消化不良的臨床癥狀較多，單純使用一種藥物治療效果不理想，將促胃動(dòng)力藥多潘立酮與助消化藥復(fù)方阿嗪米特腸溶片聯(lián)合治療小兒功能性消化不良能起到良好的協(xié)同作用，促進(jìn)消化不良癥狀的消退。

本研究結(jié)果顯示，采用多潘立酮聯(lián)合復(fù)方阿嗪米特腸溶片治療小兒功能性消化不良，治療總有效率高達(dá)96.00%，顯著高于常規(guī)治療組（P＜0.05），且各種消化不良消失時(shí)間也明顯短于常規(guī)治療組（P均＜0.05）。

[1]聞春生,韓文.功能性消化不良120例臨床特點(diǎn)分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(36):4643-4644.

[2]方小燕,盧宏華.小兒功能性消化不良的臨床診斷與治療[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健,2010,14(10):102-103.

[3]梅建華,陳員梅,吳建華.功能性消化不良的臨床特點(diǎn)與治療[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(33):68-69.

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[5]馮清 祥,李建 建.蒲 元 和胃膠 囊 聯(lián) 合 多潘立 酮 治 療小兒 功 能 性 消化不良療效觀察[J].首都醫(yī)藥,2011(24):31.

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