符紅軍

（河南省洛陽市第一中醫(yī)院心內(nèi)科，河南 洛陽 471000）

對心血管內(nèi)科病房內(nèi)感染相關(guān)問題的分析

符紅軍

（河南省洛陽市第一中醫(yī)院心內(nèi)科，河南 洛陽 471000）

目的 探討心血管內(nèi)科患者在住院期間發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)特點以及病原感染細菌藥物耐藥性和過敏的相關(guān)情況。方法 采用回顧分析的方法對自2011年10月至2011年12月所有在我院接受治療的146例心血管內(nèi)科患者的相關(guān)病史以及臨床病房感染的資料進行回顧分析，了解其發(fā)生病房感染的相關(guān)因素和相應(yīng)的應(yīng)對措施。結(jié)果 所有在我院接受治療的146例心血管內(nèi)科患者發(fā)生病房感染的患者有35例（23.97%），感染部位是呼吸道感染居多。結(jié)論 引起血管內(nèi)科患者產(chǎn)生感染的病原細菌主要有真菌、革蘭陰性桿菌。根據(jù)相關(guān)的病房設(shè)施條件采取相應(yīng)的防范措施預(yù)防患者發(fā)生感染具有重要的意義。根據(jù)相關(guān)檢測，革蘭陰性桿菌只是對大部分的藥物具有敏感性，而真菌對所測試的所有抗真菌性藥物都具有很高的敏感性。

心血管內(nèi)科；病房感染；防范措施；細菌的耐藥性

心血管系統(tǒng)的疾病是一種高發(fā)病癥，發(fā)病率極高，嚴(yán)重威脅著人的身體健康。并且會導(dǎo)致相應(yīng)的心、腦和肺以及腎等器官受到損害，使得人們的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，甚至威脅患者的生命[1]。心血管系統(tǒng)的疾病具有多變性以及突變性特點，很容易發(fā)生感染，及時的預(yù)防患者的病情突變具有十分重要的意義。根據(jù)相關(guān)的資料顯示，心血管疾病患者臨床感染發(fā)生的概率約為6.24%～12.80%[2]。而醫(yī)院病房感染率約為6%～17%，處于危重病患者更易發(fā)生病房感染，感染率高于25%。為了使心血管疾病患者能夠盡早的康復(fù)，恢復(fù)正常的生產(chǎn)生活，應(yīng)該提高對心血管內(nèi)科臨床病房感染的重視度，并且加強對臨床病房感染的控制力度，這對于患者的康復(fù)具有重要的意義。隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，對心血管疾病的治療以及相關(guān)的常見危險感染因素的控制技術(shù)也越來越成熟，為心血管疾病患者盡早的康復(fù)做出了極大的貢獻。

1 資料與方法

1.1 對象

選取自2011 年10月至2011年12月所有在我院接受治療的146例心血管內(nèi)科患者作為研究對象，對患者的相關(guān)病史以及臨床病房感染的資料進行回顧分析，結(jié)合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)得出相應(yīng)的結(jié)論。

1.2 醫(yī)院病房感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)

以衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 方法

對所有在我院接受治療的146例心血管內(nèi)科患者進行無菌標(biāo)本采樣，然后對樣本進行分離以及藥敏測試。之后再對照2006年美國的臨床實驗室標(biāo)準(zhǔn)化研究所(CLSI)頒布的細菌藥敏試驗參考標(biāo)準(zhǔn)，采用Excel軟件對資料進行統(tǒng)計分析，細菌學(xué)的數(shù)據(jù)采用WHONET5.4軟件進行分析處理。

2 結(jié) 果

所有作為研究對象的心血管內(nèi)科患者146例，發(fā)生醫(yī)院病房感染的有35例，感染率為23.97%，出院的患者有74例（50.68%）?；颊叩母腥静课灰院粑栏腥緸橹鳎硗膺€存在著其他感染部位，如泌尿系統(tǒng)感染，消化道感染等。根據(jù)相關(guān)的檢測，導(dǎo)致患者發(fā)生感染的細菌主要以真菌、革蘭陰性桿菌為主。革蘭陰性桿菌只是對大部分的藥物具有敏感性，而真菌對所測試的所有抗真菌性藥物都具有很高的敏感性。

3 討 論

近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷進步與發(fā)展，更多的高新技術(shù)的引進對治療心血管內(nèi)科的治療產(chǎn)生了一定的促進作用。但是一些相應(yīng)的治療方式使得患者發(fā)生感染的概率也越來越大，例如侵入式診斷治療、抗菌藥物的使用等都會使得患者的感染率、發(fā)病率以及感染的部位急劇上升，不斷的發(fā)生變化[4]。通過對所有在我院接受治療的146例心血管內(nèi)科患者的相關(guān)臨床資料、病史以及感染記錄等進行分析，發(fā)生醫(yī)院病房感染的常見感染部位是呼吸道感染，其次是泌尿系統(tǒng)的感染[5]。呼吸道感染中最為嚴(yán)重的是下呼吸道感染，其感染方式主要是由于心血管內(nèi)科患者病情嚴(yán)重，產(chǎn)生較弱的吞咽、咳嗽等生理反射，導(dǎo)致痰液以及嘔吐物等很難排出，另外吸痰和氣管插管以及呼吸機等治療過程會發(fā)生相應(yīng)的機械刺激和再次污染等。這些原因都會導(dǎo)致患者發(fā)生醫(yī)院病房感染。同時住院的患者機體的抵抗力相對較弱、住院的病房空間狹小，病房內(nèi)的飛沫容易導(dǎo)致交叉感染。泌尿道發(fā)生感染的原因是由于留置導(dǎo)尿管所引發(fā)的。留置導(dǎo)尿管會對尿路黏膜產(chǎn)生損壞，影響尿道的保護，從而有利于相關(guān)的感染細菌侵入。

根據(jù)研究對象的相關(guān)臨床資料分析得出，引起心血管內(nèi)科患者醫(yī)院病房感染的病原菌主要以革蘭陰性桿菌、真菌為主[6]。不同的地域醫(yī)院病房感染的病原菌存在著差異。引起我院的醫(yī)院病房感染病原菌中，真菌多以白色假絲酵母菌為主。革蘭陰性桿菌由于大量的聚居在人皮膚以及腸道等處，當(dāng)革蘭陰性桿菌所處的環(huán)境條件發(fā)生改變時，革蘭陰性桿菌就會大量地進行繁殖導(dǎo)致發(fā)生感染[7]。根據(jù)相關(guān)的耐藥性檢測的出病原菌的耐藥性為，革蘭陰性桿菌只是對大部分的藥物具有敏感性，如美羅培南、左氧氟沙星、替卡西林、克拉維酸、舒巴坦等，而真菌對所測試的所有抗真菌性藥物都具有很高的敏感性。

[1] 黃紅漫,許其伎,宋來寶.心內(nèi)科住院患者醫(yī)院內(nèi)感染危險因素的分析[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2006,15(4):331-333.

[2] 王紀(jì)興,馮建珍,錢蕊.重癥監(jiān)護患者醫(yī)院感染因素分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計,2006,(4) : 12 -14.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志, 2001,81(5):314-320.

[4] 張守彥,曹慧芳,王友紅.冠心病監(jiān)護病房醫(yī)院感染危險因素分析[J].中國感染控制雜志,2005,4(3):232-224.

[5] 容冰,孫玉琴,賴曉全.綜合病房醫(yī)院感染調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2003,13(4):321-323.

[6] 蘇健,徐小平,張代惠,等.神經(jīng)內(nèi)外科175 例醫(yī)院感染危險因素的調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2003,13 (7):643-644.

[7] 朱士俊.現(xiàn)代醫(yī)院感染學(xué)[M].北京: 人民軍醫(yī)出版社,1998:13-28.

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