楊湘躍

(湘西土家族苗族自治州民族中醫(yī)院，湖南 吉首 416000)

土家族是湘、鄂、川、黔毗連地帶的一支歷史悠久的少數(shù)民族，地處偏遠(yuǎn)，缺醫(yī)少藥，在長期的社會生活實(shí)踐及與疾病的斗爭中，創(chuàng)造了自己的民族醫(yī)藥，特別是一些簡、便、廉、效的民間外治療法，在土家山寨基本上家喻戶曉，人人皆知，使這些簡單常用、行之有效的藥物或方法在民間廣為流傳?，F(xiàn)將土家醫(yī)外治法在外科疾病中的應(yīng)用簡要敘述如下。

1 土家醫(yī)外治法

1．1 藥物療法:土家醫(yī)外用藥劑型有散劑、膏劑、酒劑、汁劑、藥泥劑、鮮藥等，在外科疾病治療中，均有較好療效。如斑蒜油(斑蝥6只、大蒜15g、茶油60ml，浸泡1～2周后過濾備用)，用時洗凈患處，用棉球蘸藥外擦，日3～5次，適用于惡瘡、頑癬，皮膚潰爛、惡臭、流膿血，久不收口或頑癬皮硬，瘙癢，反復(fù)發(fā)作;巴骨流痰散(木芙蓉根20g、綠葡萄根20g、小刺加草15g、水黃蓮15g、野棉花根10g，焙干，研細(xì)末)，用濃茶或淡鹽水將傷口洗凈，取藥粉適量外用，日2次，適用于巴骨流痰晚期，潰爛，周圍腫脹，久不收口，重者可見筋骨露出，流膿不止;破骨流敷劑(百部根20g、白及果20g、五花滕20g、斷腸草g、鋸子草g、梅片g，上藥焙干，研細(xì)末備用)，用時先將傷口以淡鹽水洗凈，再用麻油調(diào)敷患處，日2～3次，適用于破骨流晚期;五蟲祛腐生肌散(石龍子10g、蜈蚣2條、千腳蟲10g、滾山珠10g、烏梢蛇20g、輕粉10g、冰片5g、野茶樹根20g共研細(xì)末，加香油同浸泡100天)，用油外搽患處，每日數(shù)次，適用于皮膚潰瘍，如惡瘡毒腫臁瘡經(jīng)久不愈，無名腫毒及瘰病者;靈光散(九靈光、滿天星、路邊黃各等分，共研細(xì)末)，用桐油煎后涂患處，適用于清水瘡;濕疹外擦劑(九里光、五爪龍、滿天星、花椒葉、硫黃各適量)，將鮮藥葉洗凈擠汁，去渣與硫黃末調(diào)勻，用桐油調(diào)成糊狀，外擦患處，日2～3次，適用于濕疹;火傷汁(九靈光、鐵馬鞭、細(xì)獻(xiàn)雞尾、吊魚桿葉、刺果葉、馬桑葉、蛇皮子、香油各適量，烘干研末)，香油調(diào)勻，雞毛點(diǎn)藥刷患處，每日2～3次，適用于輕中、度水火油燙傷等。

外敷鮮藥多用于外傷、蟲蛇咬傷、瘀腫、無名腫毒、皰瘡等。如用六月涼、夏枯草、小血藤葉各適量，取鮮藥洗凈搗爛，外敷患處，治療手背穿掌;貫頭尖、地五加、大路邊黃、夏枯草、車前草各等分，洗凈搗爛，外敷患處，治療腳背穿掌;馬桑葉、小皮葉、滿天星、天青地白各等份，洗凈搗爛，外敷患處，治療天蛇毒;野青菜、黃爪香、路邊黃、夏枯草、香葉子、野含花各適量，取鮮藥洗凈搗爛，外敷患處，治療背花;地耳草、野菊花、一支箭各等分，洗凈搗爛，外敷患處，治療外癰;三爪杠板泥、三爪風(fēng)、紅杠板歸、剪刀草、麻口皮子藥、老鴉酸、梨頭草、小黃瓜香、上天梯、旱煙水、木通各30g，搗爛外敷，治療五步蛇咬傷等。

1．2 其它療法

1．2．1 拔罐療法:拔罐是民間最常用的一種簡單易行的外治法，具有行氣活血、消腫止痛、溫經(jīng)通絡(luò)、祛濕逐寒的作用。本法一般用于急性扭傷、挺傷、瘀腫、腰痛、骨節(jié)疼痛、毒蛇咬傷、奶痛等。

拔罐療法簡便易行，見效快，副作用少，但拔罐時要注意溫度不要燒燙皮膚。取罐時用手指尖壓罐口皮膚，使空氣進(jìn)入自行脫掉，不要強(qiáng)行硬拉，以免拉傷皮膚。有些疾病不宜采用本法，如皮膚破潰發(fā)炎，小兒抽筋，水腫疼痛、氣血虧損之體;懷孕期間，有內(nèi)臟病患的均不宜采用。

1．2．2 麝針療法:麝針是土家族民間流傳甚久的一種常用治療方法，其方法簡單，使用方便，效果良好。其作用原理可能是麝針有芳香化濁，通筋脈，行氣滯，散瘀血而達(dá)到消腫止痛敗毒的目的。麝針是用香獐(香子)的擋門牙，挑出骨髓，從根部放入0．2～0．6g麝香，然后將根部用紅紙?jiān)o，再用銀制蓋封閉，把前端磨銳利些即成麝針。

土家醫(yī)以此針代替刀針，用以穿膿皰、療腫、刺穴位、局部放血等，譬如皰癤痛腫、流痰在成膿后要切開排膿，這時可用麝針刺破，使膿血排出，可稍加擠壓，膿出病愈;關(guān)節(jié)扭傷或撞傷，有腫脹瘀血疼痛的用麝針在腫脹處快速刺幾下，使之出少量血，腫脹疼痛可慢慢消除，有的在刺處加用拔罐治療可愈;用麝針治療初起之皰癤疔瘡，在患處中間部位扎刺幾下，使初起之癰腫瘡癤自行消散。麝針佩帶在身上可避瘟氣，不生皰瘡。

麝針有墮胎的作用，孕婦、有習(xí)慣性流產(chǎn)的婦女慎用?；饸馔ⅲ壮鲅幕颊咛钣?。

1．2．3 瓦針療法:本療法多用于打或摔傷，局部出現(xiàn)腫脹瘀血疼痛，毒蛇、蜈蚣等咬傷，皰瘡、疔癤、癬瘡等疾病。

用打破的飯碗渣(細(xì)瓷碗為佳)一塊，再甩碎選一小塊一頭銳利的即為瓦針。醫(yī)生手持瓦針在患處快速閃刺幾下，使局部出血，如在拔火罐之前，先用瓦針刺出血，再行拔罐，有利于毒氣、瘀血拔出。又如蛇咬傷，在傷口處閃刺幾下，以便毒氣惡血流出。

扎瓦針應(yīng)注意不要讓瓦針斷入肉內(nèi);扎時要將瓦針在火焰上燒一燒，扎時不要過猛，以免刺傷筋脈，引起大出血。

1．2．4 放血療法:放血法是一種用瓷瓦針或瓜子刀刺破人體某部位的小血管，以致出少量血，達(dá)到治療某些疾病的方法。本法多用于急癥、暴癥，如蛇咬傷等疾病。蛇咬傷后將傷處刺出血，用力擠壓，使毒氣隨血排出。

放血法有排毒、泄熱、消氣的功能，要注意瓷瓦針或瓜子刀的消毒，用前一定要在火上燒一下或用桐油擦?，F(xiàn)在，可用酒精、碘酒消毒，以免引起感染。放血時不要刺得太深，防止流血過多。有出血傾向的患者不宜施用。

1．2．5 燒燈火:是醫(yī)生根據(jù)病情用燈草蘸桐油直接或間接點(diǎn)燒一定穴位，達(dá)到治療疾病的一種最廣泛的外治方法。多用于扭傷、蕁麻疹、蛇斑瘡、皰瘡初期等多種疾病的治療。

根據(jù)病情選用一定的穴位(可選一穴或多穴)，用燈草一段蘸上桐油點(diǎn)燒穴位，動作要快，這叫做直接燈火。如蕁麻疹可燒大椎或長強(qiáng)穴，一叫明燈火。另外，還有一種印燈火療法，將點(diǎn)燃的燈草在醫(yī)生自己拇指腹部上燒一下，速印在患兒某穴位上，這叫印燈火。此法適用于3歲以下小兒，因小兒皮膚細(xì)嫩，澆炮后易引起發(fā)炎。隔紙燈火是用一張薄紅紙抹上桐油，貼在患處，用燈草蘸桐油點(diǎn)燃后在紅紙上，一個部位可點(diǎn)燃數(shù)十焦，這叫隔紙燈火。

燒燈火，首先要注意選準(zhǔn)穴位，不能亂燒，否則會燒反筋，使病情加重，燒燈火后要忌生冷瓜果，腥臭之物1周。直接燈火后，注意不要把傷處搽破皮，防止發(fā)炎。

1．2．6 燒灸法:燒灸又叫燒艾、藥灸、澆法，是艾絨或藥物點(diǎn)燃直接或間接在人體表某穴位進(jìn)行燒灸，起到治療某些疾病的目的。燒灸法多用于慢性傷病、瘡癤、長瘍子等疾病。

1．2．7 藥浴療法:是一種用藥水浸泡或擦洗身體而起到消除疾病的治療方法。本法多用于骨節(jié)痛、骨節(jié)腫大脹痛、皮膚瘙癢等。選用具有趕風(fēng)、散血、趕氣、止痛等藥物，如見腫消、散血連、大血藤、血娛松、狗屎柑、三百棒、五虎進(jìn)、巖澤蘭、四兩麻、潤筋草等。藥物通過浸泡擦洗被肌膚吸收后，循筋脈到達(dá)病變部位，調(diào)節(jié)氣體內(nèi)氣血，從而達(dá)到治療疾病的目的。

1．2．8 熏蒸療法:本療法多用于治療骨節(jié)痛、腰痛、鬧瘡、濕疹、風(fēng)疹、痔瘡等多種疾病。

熏法:醫(yī)生將用藥物特制的九龍條燒燃(應(yīng)無火焰)，再用一塊浸有桐油的青布包在燃燒的九龍條上(由于九龍條無火焰，燃燒緩慢，又有一層灰，故布不著火)，這時醫(yī)生可直接燒患者的痛處，或骨節(jié)處，有不用青布包者，點(diǎn)燃后用煙熏患者某痛處，熏5～15分鐘，日1次。

蒸法:用一特制的蒸具，將藥煎煮，用藥物煮沸的蒸氣煎患處。一般1天蒸1次，10次為1療程。

熏蒸療法是用藥物在溫度的作用下，熏蒸于人體表面肌膚，使毛孔開泄，汗自出，促使風(fēng)寒、溫氣從汗而散，使筋脈瘀阻、氣血阻滯能達(dá)到通暢。對于一些火熱性疾病如痔瘡出血、大便干結(jié)、流痰、瘡癤等不宜用熏蒸療法進(jìn)行治療。還有氣血虧虛、大病之后、頭昏目眩、心慌、胸悶、氣急等病也不宜熏蒸。熏蒸后要加強(qiáng)營養(yǎng)，不要食寒涼之物，避風(fēng)寒、忌房事。

1．2．9 挑背筋法:挑背筋法是用針在人體背部某一部位挑斷小白筋，起到治療某些疾病的一種治療方法。本法多用于肚子痛、痔瘡、脫肛、肛裂等疾病。令患者背部顯露，醫(yī)生用一根針在火焰上燒一下，在背部仔細(xì)尋找一根細(xì)小淺白色的筋，用針尖從筋的中部將其挑斷，即可。

2 討論

土家醫(yī)的臨床治療方法較多，千百年來流散民間，是藥匠成名或傳家之秘訣。特別是外治法內(nèi)容十分豐富，藥物取自大自然，簡便廉效，深受歡迎。外治藥物多為鮮用，藥匠將生藥采回后，對毒性少或無毒的藥物，一般不經(jīng)過特殊處理，直接用于病人。鮮藥鮮用是土家醫(yī)一大特色，具有就地取材、經(jīng)濟(jì)方便的優(yōu)點(diǎn)，歷來受到土家族人民的歡迎。土家醫(yī)認(rèn)為鮮藥具有藥汁純厚、氣味俱存、性專力雄、原汁原味的特點(diǎn)，功效比存藥及干品要佳，能保持藥物的天然性能。土家族人民多居住在深山之中，生活的環(huán)境本身就是一座取之不盡，用之不竭的自然藥物倉庫，為土家醫(yī)的發(fā)揚(yáng)提供了絕佳土壤。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療條件的改善，有些外治方法逐漸被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)取代，有些亦不常用了。但在少數(shù)民族地區(qū)，醫(yī)療條件仍然有限，民族醫(yī)藥尚亟需我們繼續(xù)挖掘，整理和發(fā)揚(yáng)。

［1］彭芳勝．土家醫(yī)方劑學(xué)［M］．北京:中醫(yī)古籍出版社，2007．234 －318．

［2］田華詠，潘永華，唐永佳．土家族醫(yī)藥學(xué)［M］．北京:中醫(yī)古籍出版社，1994．26 －32．