何春玲

(河南省西華縣人民醫(yī)院耳鼻喉科，河南 西華 466600)

銀花通竅鼻炎湯治療慢性鼻竇炎的臨床療效觀察

何春玲

(河南省西華縣人民醫(yī)院耳鼻喉科，河南 西華 466600)

目的 探討銀花通竅鼻炎湯在治療慢性鼻竇炎的臨床應(yīng)用。方法 隨即選取80例患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組使用銀花通竅鼻炎湯治療，每天一劑；對(duì)照組則靜脈滴注500mL濃度為0.9%的生理鹽水以及800萬單位的青霉素，一日一次；再配合使用濃度為2%的麻黃素滴鼻液進(jìn)行滴鼻，一日三次（常規(guī)治療均相同）。結(jié)果 對(duì)照組的治愈率明顯低于實(shí)驗(yàn)組。結(jié)論 使用銀花通竅鼻炎湯在治療慢性鼻竇炎的臨床療效很好。

中西醫(yī)結(jié)合；銀花通竅鼻炎湯；慢性鼻竇炎

慢性鼻竇炎的主要表現(xiàn)：大量的膿性鼻涕，時(shí)常伴有頭痛、頭暈、頭脹等。目前，在治療慢性鼻竇炎方面，西醫(yī)尚未有特效的療法，只能使用藥物進(jìn)行消炎或者進(jìn)行手術(shù)治療，但這些治療方法都不能完全根治，往往反復(fù)不定，并且，長時(shí)期的藥物治療，也加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和思想壓力，從而使患者失去治療的信心。筆者于2010年至2012年使用銀花通竅鼻炎湯臨床治療慢性鼻竇炎40例，同時(shí)與西藥治療的40例患者進(jìn)行對(duì)照，分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參照《實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)》[1]，診斷標(biāo)準(zhǔn)：①癥狀：鼻道不通、流膿涕、嗅覺障礙，頭脹、頭痛、失眠、②體征：鼻道內(nèi)有膿性黏稠分泌物流出，下鼻甲變大，中鼻甲水腫。③輔助檢測(cè)：經(jīng)CT檢查顯示，慢性鼻竇炎癥狀明顯。符合如上所說診斷標(biāo)準(zhǔn)的慢性鼻竇炎的患者80例，將患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組（銀花通竅鼻炎湯治療）與對(duì)照組（西藥治療）。其中，實(shí)驗(yàn)組40例患者中，男性22例，女性18例，年齡40～68歲，平均年齡58歲，病程最短11d，最長5月，平均29d；而對(duì)照組40例患者中，男性25例，女性15例，年齡46～70歲，平均年齡63歲，病程最短9d，最長8月，平均32d；兩組患者無明顯的差異。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再加服自擬的銀花通竅鼻炎湯進(jìn)行治療。處方：細(xì)辛3g，甘草9g，蒼耳子9g，柴胡9g，荊芥穗9g，菊花12g，桔梗12g，薄荷12g，淡豆豉12g，川芎12g，辛夷12g，牛蒡子12g，白芷12g，黃岑12g，連翹15g，金銀花25g。加減：頭暈頭痛嚴(yán)重患者加川芎12g，鼻涕量較多者加蒲公英12g，肺經(jīng)風(fēng)熱患者可加魚腥草12g。加適量水，每劑水可煎兩次，每次250mL，分兩次進(jìn)行服用，一日一劑。對(duì)照組則靜脈滴注500mL濃度為0.9%的生理鹽水以及800萬單位的青霉素，一日一次；再配合使用濃度為2%的麻黃素滴鼻液進(jìn)行滴鼻，一日三次。（均為一周一個(gè)療程），分別觀察兩組患者的癥狀變化以及鼻竇通過CT掃面的檢查情況，兩組患者的觀察期均為兩個(gè)療程，觀察結(jié)束后分析療效情況。

1.3 療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①無效：癥狀無明顯的變化，鼻道里仍然存在大量的膿性黏稠分泌物；鼻竇的CT檢測(cè)結(jié)果也沒變化；②好轉(zhuǎn)：患者癥狀有明顯的改善，但還有少量的膿性鼻涕存在鼻道內(nèi)，鼻竇的CR檢查顯示鼻竇炎有明顯的減輕；③痊愈：患者的癥狀完全消失，鼻道內(nèi)沒有任何的膿性鼻涕流出，鼻竇的CT檢查顯示炎癥已基本消失[2]。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組40例中，患者痊愈32例，好轉(zhuǎn)4例，無效4例，有效率90.0%，治愈率80.0%，而對(duì)照組20例中，患者痊愈24例，好轉(zhuǎn)9例，無效7例，有效率82.5%，治愈率60.0%。從實(shí)驗(yàn)對(duì)比分析可得出，實(shí)驗(yàn)組的患者治愈率要好于對(duì)照組。同時(shí)，也沒有明顯的毒副作用發(fā)生。

3 經(jīng)典病例

張某，男，51歲，患者的癥狀表現(xiàn)：鼻干，鼻塞重，膿性鼻涕量較多，咽部有痰，頭痛，嗅覺衰退，精神萎靡，記憶力下降，做下鼻甲的切除手術(shù)后，癥狀則越顯加重，服用大量的中西藥的效果也欠佳，診斷結(jié)果為慢性鼻炎，于2011年5月在我院接受就診治療，五官科檢查結(jié)果：鼻腔內(nèi)有大量膿性黏稠分泌物，手壓頜面額頭時(shí)有痛感。鼻竇CT片：慢性鼻竇炎的癥狀有所減輕，排除了鼻竇的占位性病變的可能性。制定詳細(xì)的治療方案：中藥處方：細(xì)辛3g，甘草9g，蒼耳子9g，柴胡9g，荊芥穗9g，菊花12g，桔梗12g，薄荷12g，淡豆豉12g，川芎12g，辛夷12g，牛蒡子12g，蒲公英12g，白芷12g，黃岑12g，連翹15g，金銀花25g。西藥：靜脈滴注500mL濃度為0.9%的生理鹽水以及800萬單位的青霉素，一日一次；再配合使用濃度為2%的麻黃素滴鼻液進(jìn)行滴鼻，一日三次。一個(gè)療程后患者自我感覺癥狀有所減輕，膿性鼻涕減少；服用兩個(gè)療程好，基本上能恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)工作，癥狀基本消失痊愈。

4 討 論

目前，慢性鼻竇炎已經(jīng)成為了耳鼻喉科最常見多發(fā)的臨床病狀之一，嚴(yán)重的影響了人們的學(xué)習(xí)、工作、生活，發(fā)病率居高不下。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)，由于鼻竇狹窄、容易阻塞，所以很容易影響到竇腔的引流。因而會(huì)產(chǎn)生炎性變化。此外鼻黏膜炎癥時(shí)，同樣會(huì)影響鼻竇。鼻竇中由于上頜竇的竇口高，竇腔最大，所以上頜竇炎的發(fā)病率也是最高的。臨床上通常把鼻竇炎劃分為慢性和急性兩類。中醫(yī)學(xué)也將慢性鼻竇炎歸屬在“腦漏”、“鼻淵”等范疇[3]?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》記載：“肺主鼻……在竅為鼻”，意思就是鼻是肺之外竅。所以，鼻竇炎需要及時(shí)進(jìn)行治療，以免引起身體其他部位的不適，經(jīng)過研究表明，采用銀花通竅鼻炎湯治療慢性鼻竇炎是當(dāng)前最可行有效的方法，銀花通竅鼻炎湯中白芷、辛夷、蒼耳子、細(xì)辛配荊芥穗可以發(fā)散風(fēng)寒，辛涼宣散，通竅止痛；淡豆豉、牛蒡子、薄荷可以解表祛邪，防風(fēng)宣肺；連翹、金銀花解毒清熱；川芎、當(dāng)歸祛風(fēng)止痛，活血補(bǔ)血；柴胡、菊花、黃岑清熱解毒，祛邪解表；甘草調(diào)和各藥；桔梗宣肺通竅；肺經(jīng)風(fēng)旺盛者可以加魚腥草，透膿，清熱解毒；鼻涕量過多者，可加適量蒲公英宣散辛涼；膽府悶郁旺盛者可以加龍膽草來清除膽火；頭暈頭痛嚴(yán)重者可以加川芎止痛補(bǔ)血[4]。經(jīng)過大量的臨床應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)采用銀花通竅鼻炎湯治療慢性鼻竇炎療效極佳，也得到了社會(huì)和人們?cè)絹碓蕉嗟恼J(rèn)可和贊許，同時(shí)也值得繼續(xù)推廣，發(fā)揮最大的作用。

[1] 黃選兆,汪吉寶.實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 1998:210.

[2] 姜泗長,方耀云.耳鼻咽喉科臨床誤診誤治及處理[M].昆明:云南科技出版社,2000:128-129.

[3] 張東曉.鼻淵靈治療鼻竇炎60例[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,21 (6):59.

[4] 趙子劍,肖勝男,趙永新,等.蒼術(shù)藥理作用的文獻(xiàn)再評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2011,31(7):25.

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1671-8194（2013）20-0289-02