黎潔露

（廣西梧州市工人醫(yī)院眼科，廣西 梧州 543000）

健康教育路徑在原發(fā)性閉角型青光眼患者護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)

黎潔露

（廣西梧州市工人醫(yī)院眼科，廣西 梧州 543000）

目的 研究教育路徑在原發(fā)性青光眼患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院收治的107例原發(fā)性閉角型青光眼患者，隨機(jī)將其分為兩組：對照組和實(shí)驗(yàn)組，對實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用健康教育路徑方式進(jìn)行健康指導(dǎo)，對照組應(yīng)用一般的健康教育方式。措施實(shí)施一段時(shí)間后，比較患者和家屬對相關(guān)知識的掌握情況以及對護(hù)理工作的滿意程度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的知識掌握狀況和對護(hù)理服務(wù)的滿意程度均明顯優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。結(jié)論 健康教育路徑在原發(fā)性閉角型青光眼患者護(hù)理中起到了良好的效果，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

健康教育路徑；原發(fā)性閉角型青光眼；應(yīng)用體會(huì)

原發(fā)性閉角型青光眼是指由于小梁網(wǎng)受阻，房水不能順利外流，大量積聚于網(wǎng)內(nèi)，眼內(nèi)壓逐漸升高從而引起的一系列的臨床癥狀。患者早期可表現(xiàn)眼睛干澀，視力下降，以后隨著病情的進(jìn)展，患者可出現(xiàn)失明[1]。該病好發(fā)于50歲左右的中老年人群，由于中老年患者記憶力逐漸減退，對疾病知識的掌握能力差，不能有效配合治療護(hù)理，如何提高患者的健康指導(dǎo)效果，提高疾病的治愈率，成為備受關(guān)注的話題。健康教育路徑指護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況，如病情輕重，文化背景，經(jīng)濟(jì)狀況，制定符合患者實(shí)際情況的全套健康教育計(jì)劃，按照指定的計(jì)劃實(shí)施規(guī)范的，針對性的護(hù)理措施。本實(shí)驗(yàn)分析了健康教育路徑在原發(fā)性閉角型青光眼患者中的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院于2011年1月至2012年12月收治的107例原發(fā)性閉角型青光眼患者，年齡在32～82歲之間，平均年齡為57歲。以上患者根據(jù)病史、相關(guān)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室的輔助檢查，均被明確診斷為原發(fā)性閉角型青光眼。現(xiàn)隨機(jī)將其分為兩組：對照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組成員52例，男19例，女33例，平均年齡56歲；對照組成員55例，男23例，女32例，平均年齡58歲。兩組患者在性別、年齡、病情的嚴(yán)重程度方面無明顯差異（P＞0.05），該兩組成員具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組成員以一般的健康教育方式如對患者隨時(shí)進(jìn)行口頭宣教[2]，提供針對性的健康指導(dǎo)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組采取健康教育路徑進(jìn)行健康教育

1.2.2.1 對患者進(jìn)行評估

首先對患者進(jìn)行護(hù)理評估，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)分析患者的病例，和患者進(jìn)行有效的溝通，了解患者的文化背景，經(jīng)濟(jì)狀況，觀察患者有無抑郁焦慮等不良的情緒[3]。同時(shí)詢問患者對青光眼方面的知識的了解程度。

1.2.2.2 健康教育路徑實(shí)施

①健康教育路徑內(nèi)容：患者住院當(dāng)日，向患者講解醫(yī)院的環(huán)境，如護(hù)理站、醫(yī)師辦公室的具體位置，同時(shí)向患者介紹其主管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士，消除患者的緊張焦慮情緒。住院后1～2d，根據(jù)患者的實(shí)際情況，以最適宜的方式向患者提供疾病方面的知識，如疾病的發(fā)病原因，臨床表現(xiàn)，并發(fā)癥等，在此基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)定量正確使用藥物[4]。同時(shí)，對患者的生活方式進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，減少眼部的刺激，緩解患者的癥狀。術(shù)前，向患者介紹手術(shù)的必要性，術(shù)前操作的目的以及患者有效配合的方法，詢問患者目前的心理感受，和患者進(jìn)行溝通談話，將患者的術(shù)前心理狀態(tài)調(diào)到最佳。術(shù)后1～2d，除相關(guān)的飲食指導(dǎo)用藥指導(dǎo)外，向患者介紹手術(shù)后的注意事項(xiàng)，并告誡患者和家屬一旦眼部出現(xiàn)任何不適，及時(shí)報(bào)告。術(shù)后3～5d，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效按摩，促進(jìn)疾病的轉(zhuǎn)歸。出院前：再次向患者進(jìn)行青光眼相關(guān)知識講解，鞏固患者記憶，幫助患者制定出院后一定時(shí)期內(nèi)的飲食運(yùn)動(dòng)方案，同時(shí)告誡患者和家屬務(wù)必遵醫(yī)囑用藥，教會(huì)患者自身監(jiān)測的方法，定期復(fù)查，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)來醫(yī)院就診。出院后：進(jìn)行電話隨訪，了解患者的最新健康動(dòng)態(tài)，監(jiān)督患者正確用藥，改善患者不良生活方式，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。②路徑實(shí)施方式：自制調(diào)查問卷，健康教育卡片，健康指導(dǎo)宣傳頁給患者滲透健康知識；集體化培訓(xùn)宣教，定期組織患者以及家屬進(jìn)行知識培訓(xùn)，問題討論；個(gè)體化教育，一對一的，有針對性的進(jìn)行健康指導(dǎo)；電話訪問，出院后通過電話交談的方式繼續(xù)關(guān)注患者的健康狀況。

1.2.2.3 效果評定標(biāo)準(zhǔn)

通過測定患者對講解知識的掌握程度以及患者對護(hù)理工作的滿意度來評判護(hù)理效果。通過患者的答卷分?jǐn)?shù)將知識掌握程度分為三級：未掌握（試卷得分＜60分）、基本掌握（試卷得分在60～90分之間）、完全掌握（分?jǐn)?shù)＞90分），其中患者得分＞60分為達(dá)標(biāo)；患者對護(hù)理工作的滿意程度分為不滿意、基本滿意、非常滿意。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

經(jīng)過對比分析：實(shí)驗(yàn)組患者的知識掌握情況明顯高與對照組，具體為實(shí)驗(yàn)組：未掌握4例（7.6%），基本掌握35例（67.3%），完全掌握13(25.1%)，達(dá)標(biāo)率92.4%；對照組：未掌握14例（25.5%），基本掌握33例（60%），完全掌握8(14.5%)，達(dá)標(biāo)率76.5%；同時(shí)，患者的滿意度狀況：實(shí)驗(yàn)組的滿意情況好于對照組。具體為實(shí)驗(yàn)組：不滿意1例（1.9%），基本滿意3例（5.7%），非常滿意48例(92.3%)，滿意率97.9%；對照組：不滿意3例（5.5%），基本滿意10例（12.3%），非常滿意42例(76.4%)，滿意率94.5%。

以上兩組對比結(jié)果均有顯著差異，有相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P＜0.05)。

3 分析與體會(huì)

健康教育路徑在青光眼患者護(hù)理中占有極其重要地位，原發(fā)性閉角型青光眼具有病情進(jìn)展迅速，危害大，并發(fā)癥嚴(yán)重等特點(diǎn)。由于許多患者缺乏眼部相關(guān)知識，對治療方案，護(hù)理操作不理解，不能積極配治療。因此分階段性的，針對性的，有目的性的對患者進(jìn)行教育尤為重要。相對比于常規(guī)教育方式來講，健康教育路徑使護(hù)士在實(shí)施護(hù)理教育有法可依，有章可循，通過制定健康教育路線，使健康教育內(nèi)容方式一目了然，避免了教育過程中內(nèi)容的漏講，減輕了護(hù)理工作人員的負(fù)擔(dān)，提高了健康教育的成果[4]。同時(shí)由于該方法對患者具有針對性，使不同患者均得到了適合自身的教育指導(dǎo)，促進(jìn)了治療效果，提高了患者的生活質(zhì)量。患者家屬對治療護(hù)理工作的滿意程度也有不同程度的提高，增進(jìn)了患者在住院期間的配合程度，使護(hù)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系更加融洽，提高了醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量。綜上所述，健康教育路徑在原發(fā)性閉角型青光眼患者護(hù)理中有極大的促進(jìn)作用，建議在臨床上推廣使用。

[1] 熊潔.健康教育路徑在臨床中應(yīng)用的注意事項(xiàng)[J].全科護(hù)理,2008, 6(32):2940.

[2] 趙秀珍,孫曉紅,隋東明.眼科病人對健康教育的需求及施教對策[J].吉林醫(yī)學(xué),2006,27(10):73.

[3] 葛堅(jiān).青光眼防治工作中面臨的問題與挑戰(zhàn)[J].中華眼科雜志, 2002,38(6):321-332.

[4] 王文英.青光眼病人不同健康教育方式效果評價(jià)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2003,18(7):73.

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