馬慧敏

(大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院婦科病房，遼寧 大連 116100)

婦科腫瘤化療患者的心理護(hù)理

馬慧敏

(大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院婦科病房，遼寧 大連 116100)

婦科腫瘤化療；心理護(hù)理

婦科腫瘤患者經(jīng)過手術(shù)治療后往往還需要輔助放療和化療，或者是先經(jīng)過放療、化療后再手術(shù)治療。因此目前大部分婦科腫瘤患者術(shù)后經(jīng)過化療，大約6～8個療程，與之伴隨而來的各種不良反應(yīng)比如脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、心理狀態(tài)的改變等均影響著女性的生活、家庭和工作，給患者帶來很多精神上、身體上、心理上的壓力和困擾。生活質(zhì)量明顯下降，家庭生活不和睦、工作不順利，因此化療期間做好患者的心理護(hù)理，增強(qiáng)與患者的溝通交流，減少不良情緒的干擾，顯得尤為重要。總結(jié)了2011年至2012年兩年共67例患者的情況報道如下。

1 資料與方法

2011年至2012年兩年共67例婦科腫瘤化療患者，其中宮頸癌25例，子宮內(nèi)膜癌26例，卵巢癌13例，輸卵管癌2例，子宮肉瘤1例。年齡在32～78歲之間。在化療期間著重加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，發(fā)現(xiàn)和解決患者的不同心理問題。

2 化療期間的心理問題

2.1 焦慮情緒

化療患者情緒不穩(wěn)定，大部分化療患者是在手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行周期性治療，因此，生殖器官的缺如會給一些患者帶來沉重的打擊，造成患者心理上對自我形象產(chǎn)生自卑和壓抑，尤其是一些對外貌和形象要求較高的患者，因此患者明顯焦躁易怒，挑三揀四，既渴望家人的關(guān)懷和支持，尤其是想得到來自丈夫的關(guān)心和安慰，又敏感多疑，容易鉆牛角尖，以引起家人的注意和關(guān)注，這樣的矛盾心理讓患者的焦慮更加嚴(yán)重。

2.2 對化療的依賴或否定心理[1]

一些患者由于自身的客觀因素很難對疾病的進(jìn)展、治療以及對化療本身有一個客觀、全面、充分的認(rèn)知。因此對癌癥本身產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼心理，認(rèn)為癌癥是不可逾越的巨大障礙，又因為化療引起的副反應(yīng)較多，給身心帶來很多不適，對化療缺乏信心，同時又懼怕死亡的威脅不得不依賴化療，目前又沒有新的治愈癌癥的技術(shù)和途徑，因此患者對化療是既依賴又否定的矛盾心態(tài)。

2.3 恐懼不安的心理

患者大部分對癌癥的預(yù)后持否定態(tài)度，對自己的未來充滿了迷茫，患者對于化療帶來的痛苦也很糾結(jié)，內(nèi)心害怕、擔(dān)心自己堅持不完整個療程，對化療及住院費(fèi)用也有一定的不安心理，內(nèi)心充滿了悲觀、失望，導(dǎo)致情緒反差很大、偏激等各種不良情緒。

2.4 渴望社會支持

患者大部分年齡在30～78歲之間，希望得到家人的支持和關(guān)懷，渴望得到同事及周圍人群的理解和尊重，渴望得到社會的支持和公平對待。

3 心理護(hù)理干預(yù)

3.1 建立良好和諧的護(hù)患關(guān)系，一切以患者為本，與患者建立緊密親切的護(hù)患關(guān)系

從患者入院開始，護(hù)士熱情接待，幫助患者盡快熟悉病房環(huán)境，做好入院宣教，化療患者一般是周期性的住院，因此比較容易接受。首次接受化療的患者，護(hù)士需要多做指導(dǎo)，詳細(xì)耐心地講解，讓患者能夠迅速適應(yīng)環(huán)境，而且做好入院各項評估，了解患者，觀察患者存在什么護(hù)理問題?；煻啻蔚幕颊哂袝r候容易出現(xiàn)不遵醫(yī)囑的情況，因此護(hù)士在入院宣教時會把重點內(nèi)容詳細(xì)交代，必須做好的問題。在與患者溝通交流的時候，護(hù)士都換位思考，體諒患者，與患者不是親人卻勝似親人，每個患者的實際情況都會有所不同，護(hù)士都會記住特殊的患者，每班護(hù)士會重點巡視和交班。在住院過程中不斷地和患者交流讓患者傾訴，把心理的問題發(fā)泄出去，護(hù)士是一個合格的傾聽者，也能解決患者的心理問題。

3.2 針對不同的心理問題實施心理護(hù)理

護(hù)士從與患者交流中發(fā)現(xiàn)問題，會與患者互相探討互相交流不同看法，讓患者能夠把思想上的包袱放下，了解別人的不同看法，從而改變一直糾結(jié)的問題，轉(zhuǎn)變生活態(tài)度?；熁颊咄鶅?nèi)心脆弱，外表冷漠，渴望傾訴，通過傾訴說出自己內(nèi)心的擔(dān)憂、恐懼、苦惱，使一些不良情緒釋放出來，而且通過與護(hù)士交流能夠得到護(hù)士的開導(dǎo)、安慰和鼓勵，將患者的思想引向一個健康向上的方向，心態(tài)趨于平和冷靜，能夠從正面思考問題。

3.2.1 針對患者的焦慮情緒，護(hù)士耐心聽取患者的問題，主動向患者介紹疾病治療用藥方面的新進(jìn)展，讓患者看到希望，護(hù)士不斷學(xué)習(xí)，通過培訓(xùn)，通過和上級醫(yī)院交流，從不同渠道，不同途徑獲得新知識，介紹給患者。經(jīng)過患者雙方的同意，護(hù)士可以向患者介紹一同住院的病友，讓患者之間互相交流，增加堅持下去的勇氣和信心。另外護(hù)士介紹很多實際病例，讓患者看到癌癥并不可怕，重要的是自己的斗志和勇氣。

3.2.2 針對化療的依賴和否定情緒。醫(yī)護(hù)人員更多介紹的是化療的積極作用，分析化療的一些存在的不良反應(yīng)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，某些不良反應(yīng)也將被解決，還將會有更適宜的化療藥品將問世，患者將會比較輕松接受治療。針對一些不良反應(yīng)，預(yù)先向患者告知并做好防范措施，將反應(yīng)力爭降低到最低限度。加強(qiáng)細(xì)節(jié)上的護(hù)理，介紹患者適宜的飲食、飲水量，合理保護(hù)和使用血管，使用康惠爾水膠體膜保護(hù)血管，告訴患者日常防感冒、怎樣復(fù)查等。護(hù)士通過細(xì)致入微的照顧，幫助每個患者度過每個化療周期，以全新的心態(tài)面對生活。

3.2.3 針對患者恐懼不安的心理。護(hù)士們了解患者的工作、家庭、周圍人際關(guān)系及患者自身的性格、信仰等諸多特點，恰當(dāng)?shù)厥鑼?dǎo)患者，并且告訴患者很多新藥新方案反應(yīng)很小或不存在，讓患者放心治療。同時介紹相關(guān)疾病5年或5年以上的成活率的很多例子，讓患者看到希望和光明。另外告訴患者定期復(fù)查也能提早發(fā)現(xiàn)一些不良傾向，早治療會有很好的效果。同時也介紹患者到上級醫(yī)院咨詢相關(guān)治療方法，給患者廣泛的途徑和明確的希望。也有的患者在其他病友的介紹下尋找到精神上的寄托，比如加入基督教會，得到來自精神上的支持和更多教友或教會的大團(tuán)體的關(guān)愛和勉勵。還有的患者聽從護(hù)士的建議投身到文體健身活動中，比如社區(qū)的舞蹈隊和文藝宣傳隊，感受到諸多活動帶來的樂趣和團(tuán)體的溫暖。生活有了明顯的改變，我們也做后續(xù)的隨訪工作，患者的生活狀況尤甚以往。

3.2.4 癌癥患者極其渴望得到社會的支持、家庭和親人的親情照顧。病房的宣傳板介紹很多抗癌、防癌、治癌、某些預(yù)防化療不良反應(yīng)的知識圖片，方便患者和家屬的了解，還有宣傳的科普小冊子，方便閱讀。病房還定期組織患者座談會和健康教育講座，或通過問卷調(diào)查來了解和調(diào)查，把患者存在的問題給予解決。我們定期到街道或社區(qū)講課，讓所有的人都有一定的了解，都對癌癥患者伸出友愛之手。我們在節(jié)日或特殊的日子還組織義診活動，或宣傳隊發(fā)放健康教育傳單，向社會向每個民眾宣傳抗癌和早期發(fā)現(xiàn)的重要性，喚起社會共同支持和扶助癌癥患者的良好風(fēng)氣，以此來給患者一份力量和支持。我們做家屬的思想工作，讓家人的鼓勵和支持帶給患者希望和勇氣。我們建立腫瘤患者檔案庫，留下患者聯(lián)系方式和家庭住址，便于我們電話隨訪和入戶調(diào)查，了解患者的基本情況和存活率，幫助患者度過心理上的瓶頸期，走向新生。

婦科癌癥患者化療期間會產(chǎn)生各種各樣的不良心理問題，護(hù)士做好每一患者的心理護(hù)理，發(fā)現(xiàn)問題設(shè)法解決問題，還患者一個積極的心態(tài)和生活態(tài)度，尋求家屬對患者的親情支持，不言棄不灰心，向社會民眾宣傳尋求更多的社會幫助，護(hù)士盡自己最大的努力讓患者看到曙光，不自欺不自棄，護(hù)士在心理工作方面起到至關(guān)重要的作用，提高了患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量，更促進(jìn)了護(hù)患的和諧關(guān)系，提高患者和社會的滿意度。

[1] 姚秀彬.腫瘤化療患者心理護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2008,14(14):1631.

R473.73

B

1671-8194（2013）20-0331-02