范豐英

（江西省豐城市中醫(yī)院供應(yīng)室，江西 豐城 331100）

淺談41例妊娠惡阻孕婦的情志護(hù)理

范豐英

（江西省豐城市中醫(yī)院供應(yīng)室，江西 豐城 331100）

中醫(yī)的妊娠惡阻相當(dāng)于西醫(yī)的妊娠劇吐是指妊娠后出現(xiàn)的持續(xù)惡心、嘔吐發(fā)作頻繁、厭食，甚至食入即吐不能進(jìn)食等不適癥狀，嚴(yán)重者可致失水，酸中毒，電解質(zhì)絮亂甚至危及生命。妊娠惡阻是妊娠早期常見病癥之一。從多年的臨床護(hù)理工作中我們觀察體會到妊娠惡阻與情志有關(guān)。對妊娠惡阻孕婦重點(diǎn)做好情志護(hù)理在某種程度上顯得尤其重要?，F(xiàn)將我可2011年1月至2013年3月間共收住41例妊娠惡阻孕婦的情志護(hù)理總結(jié)體會如下。

妊娠惡阻；情志護(hù)理

1 臨床資料

41例妊娠惡阻患者中，通過中西醫(yī)結(jié)合治療配合情志護(hù)理完全康復(fù)的有39例，因妊娠并發(fā)癥終止妊娠1例。因情緒不穩(wěn)，性格暴躁，無法面對妊娠劇吐這一現(xiàn)實(shí)，情志護(hù)理無效終止妊娠1例。年齡22～36歲，平均年齡（25.3±1.6）歲，文化程度高低不等，以小學(xué)、初中等居多。家庭經(jīng)濟(jì)狀況較好的12例。一般的24例，差的5例。

2 妊娠惡阻的心理狀態(tài)分析

2.1 焦慮、恐懼、憤怒、抑郁

由于劇烈嘔吐，患者出現(xiàn)不同程度的脫水或尿中酮體。有的明顯胃黏膜出血，因而患者出現(xiàn)頭昏、乏力、胃脘疼痛，頻繁嘔吐又造成患者咽喉不適甚至可致食道膜破損出血，不能進(jìn)食，易造成腹中胎兒營養(yǎng)缺乏。患者擔(dān)憂下一代健康問題，經(jīng)常產(chǎn)生恐懼、擔(dān)憂、焦慮情緒。住院后每天輸液配合中藥口服，加上內(nèi)關(guān)、足三里穴位注射，增加了軀體的不適感、甚至局部疼痛，患者易產(chǎn)生憤怒、抑郁、恐懼情緒。

2.2 生活上缺乏主動

由于疾病困擾，使患者的生活自理能力下降，加上渴望得到周圍的幫助和關(guān)心，日復(fù)一日患者產(chǎn)生過分依賴心理行為。部分孕婦在妊娠期間依賴于家屬的照顧，對個(gè)人行為活動缺少必要的調(diào)節(jié)措施，影響了孕婦妊娠期間的精神狀態(tài)。

2.3 對生活缺乏興趣

對疾病缺乏認(rèn)識，身體的不舒適造成了患者對生活缺乏興趣，把注意力完全集中于病情上，對妊娠劇吐是妊娠的生理現(xiàn)象缺乏認(rèn)識。分析這一原因，與孕婦個(gè)人文化知識水平相關(guān)，對妊娠缺乏足夠的思想認(rèn)識，導(dǎo)致其面對臨床看護(hù)時(shí)出現(xiàn)心理上的波動，影響了整個(gè)妊娠狀態(tài)的恢復(fù)。

3 護(hù)理體會

3.1 一般心理護(hù)理

①建立病友間的良性交往：處于康復(fù)期的妊娠惡阻患者向新入院的患者講解自己的疾病痊愈的感受和經(jīng)驗(yàn)，常能起到醫(yī)護(hù)人員難以起到的積極作用。如讓治愈的患者現(xiàn)身說法，把自己在住院期間怎樣配合治療，克服嘔吐，戰(zhàn)勝疾病的經(jīng)過講給新入院患者聽，這樣無形中給患者增加了信心和勇氣并消除恐懼，緊張心理。②爭取家屬、親友、同事的配合：妊娠期丈夫的關(guān)心體貼最為重要，例如患者王xx，23歲，住院后由家里保姆陪護(hù)，患者整天情緒低落，不愛說話，我們耐心與其交談后了解到患者丈夫在外地建筑工地工作，工作繁忙，無暇回家照顧。我們從患者那里得到其丈夫的電話號碼并與之聯(lián)系，說服患者的丈夫，把外地工作暫緩一下，盡快來醫(yī)院陪伴患者，多給予妻子關(guān)心，體貼，安慰，其丈夫明白我們的用心，擱下手頭工作回到患者身邊，患者感覺到了丈夫的關(guān)愛、支持、溫暖、臉上有了笑容。清除了孤獨(dú)憂郁的不良情緒，積極配合治療護(hù)理。很快就得到了康復(fù)。③創(chuàng)造良好的治療修養(yǎng)環(huán)境：為患者提供一個(gè)良好的治療環(huán)境，有利于疾病康復(fù)，幫助患者盡快熟悉住院環(huán)境，熟悉病友以消除陌生感和緊張感，保證病室的適宜溫度。濕度，充足的陽光。良好的通風(fēng)。做到室內(nèi)空氣新鮮。避免異味刺激，并保持整潔、安靜、舒適。減少探視、避免噪音，盡量按病情輕、重來安排病室，消除緊張和惡性刺激。

3.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系

建立良好的護(hù)患關(guān)系是做好情志護(hù)理的關(guān)鍵，我們在護(hù)理工作中充分認(rèn)識到護(hù)士不僅要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，我們在護(hù)理工作中充分認(rèn)識到護(hù)士不僅要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練的技術(shù)操作，同時(shí)還要有良好的心理素質(zhì)，要有豐富的護(hù)理心理等知識，社會學(xué)知識，在深入病房和患者進(jìn)行感情交流的態(tài)度親切和藹、關(guān)心、愛護(hù)、重視語言藝術(shù)和溝通技巧，多用治療性語言，避免刺激性語言，重視語調(diào)，表情姿勢。動作等肢體語言溝通技巧。

3.3 支持性心理治療

在護(hù)理工作中，通過與患者溝通，詳細(xì)了解患者的心理壓力。針對內(nèi)心矛盾，給予心理支持，耐心解釋、疏導(dǎo)。幫助患者了解疾病并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。例如曾xx，25歲，由于每次食后即吐，故害怕進(jìn)食，我們通過與之交談，耐心解釋嘔吐是妊娠的正常生理現(xiàn)象。大多數(shù)人懷孕有此反應(yīng)一般懷孕3個(gè)月后嘔吐癥狀會逐漸減輕并自行消失。勸慰患者不要緊張、害怕。每次嘔吐后稍休息緩解后可以再進(jìn)食，只要有一次不吐，就說明病情有好轉(zhuǎn)。只有堅(jiān)持多進(jìn)食，才能保證胎兒營養(yǎng)，未來的寶寶才會健康。指導(dǎo)患者放松自己，多聽輕松愉快地音樂，設(shè)想未來可愛的小天使的到來，這樣可以消除恐懼不良情緒，保持心情愉快，食欲也可隨之增加。

3.4 指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理

多給患者講解一些有關(guān)孕期保健知識，使其在專業(yè)知識上掌握足夠的認(rèn)識，對妊娠期間的行為活動進(jìn)行相關(guān)保護(hù)。對于孕婦而言，其在日常生活中注重個(gè)人護(hù)理是很關(guān)鍵的，這不僅有助于母體狀態(tài)的持久保護(hù)，也能加快孕婦妊娠期間的功能恢復(fù)，因而是臨床護(hù)理必須要重視的內(nèi)容。介紹一些閱讀有關(guān)的文章[1]，由此良好的自我護(hù)理是健康的表現(xiàn)。鼓勵并指導(dǎo)患者參與對自身的醫(yī)療護(hù)理活動并遵循醫(yī)務(wù)人員的建議，從而增強(qiáng)自尊心，自信心，同時(shí)也滿足其心理需要使之得到早日康復(fù)。

對于女性而言，妊娠時(shí)期是人生重要的階段，為了保證母體處于良好的狀態(tài)，必須要對其心理實(shí)施有效的護(hù)理。本次我科通過對41例妊娠惡阻孕婦的情志護(hù)理。除2例終止妊娠外，其余均康復(fù)出院。因而妊娠惡阻除治療外，情志護(hù)理能起到很好的心理調(diào)理輔助治療作用使患者情緒穩(wěn)定，心情愉快。并使整個(gè)妊娠保持最佳健康狀況，這些都是未來臨床護(hù)理需積極關(guān)注的問題。

[1] 岳亞飛.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)(二)[M].2001年版.長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2004:122.

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1671-8194（2013）20-0340-02