岳風(fēng)玲

(河南扶溝縣人民醫(yī)院，河南 扶溝 461300)

產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的原因分析及護(hù)理對策

岳風(fēng)玲

(河南扶溝縣人民醫(yī)院，河南 扶溝 461300)

目的 討論產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁的原因，采取有針對性的護(hù)理措施，預(yù)防和減少產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。方法 選擇我院2010年6月至2011年3月在我院分娩的產(chǎn)婦1456例，通過自制問卷調(diào)查表和抑郁自評量表調(diào)查，將調(diào)查結(jié)果與產(chǎn)婦抑郁評分情況進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果 在調(diào)查的1456例產(chǎn)婦中，78例占5.36%有明顯的產(chǎn)后抑郁情緒，產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁與孕期保健知識缺乏、情感支持、新生兒性別、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等因素有關(guān)。結(jié)論 根據(jù)引起產(chǎn)婦產(chǎn)后易出現(xiàn)抑郁的原因，采取有針對性的護(hù)理措施，能達(dá)到預(yù)防和減少產(chǎn)婦抑郁癥的發(fā)生，對產(chǎn)婦身心健康，母嬰安全具有重要意義。

產(chǎn)婦；抑郁癥；原因；護(hù)理

妊娠分娩是女性的一種正常生理過程，由于妊娠期的生理變化，分娩時的痛苦，分娩后的焦慮及其他相關(guān)因素，導(dǎo)致部分產(chǎn)婦產(chǎn)后不同程度地出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒[1]。本文通過對2010年6月至2011年3月在我院分娩后出現(xiàn)抑郁情緒的78例產(chǎn)婦，通過自制問卷和抑郁自評量表調(diào)查，了解產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生的原因，及時采取有針對性護(hù)理措施，幫助產(chǎn)婦盡快擺脫抑郁情緒，盡早適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，保障了母嬰安全健康，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院2010年6月至2011年3月在我科分娩的產(chǎn)婦1456例，出現(xiàn)抑郁情緒者78例，占5.36%。年齡18～35歲，平均年齡（27.3±2.7）歲；孕周36～41周；平均38.7周；職業(yè)：體力勞動者31例，腦力勞動者47例；文化程度，大專及以上學(xué)歷53例，高中11例，初中及以下學(xué)歷14例，無文盲。分娩方式，剖宮產(chǎn)27例，自然分娩46例，陰道助產(chǎn)5例。本組產(chǎn)婦均排除原有精神疾病及心理障礙，自愿參加本次調(diào)查并簽有知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 采用自制問卷對產(chǎn)婦產(chǎn)后情況進(jìn)行調(diào)查，由我科兩位護(hù)理骨干協(xié)助實施。調(diào)查內(nèi)容：①產(chǎn)婦基本情況，是否定期做產(chǎn)前檢查，孕期保健知識掌握情況，有無妊娠合并癥等。②分娩情況，順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)或陰道助產(chǎn)，產(chǎn)后出血情況，感染情況等。③新生兒健康情況及性別、胎次。④家庭關(guān)系情況，包括夫妻、婆媳及其他家庭成員的關(guān)系是否融洽。⑤家庭經(jīng)濟(jì)狀況，收入來源，有無固定收入等。⑥語言溝通，是否能與家人及周圍人群順利溝通，由于近年來外出務(wù)工者增多，人員流動廣泛，部分產(chǎn)婦存在語言溝通不暢或生活習(xí)慣不適應(yīng)等。

1.2.2 采用抑郁自評量表，由產(chǎn)婦本人如實填寫，如產(chǎn)婦對某個問題不明白，由護(hù)士給予解釋說明，選擇必須由產(chǎn)婦本人作出。最后護(hù)士統(tǒng)計得分結(jié)果，總分≥41分為抑郁，總分＜41分為正常。

2 原因分析

2.1 體內(nèi)激素水平的變化：妊娠期間孕婦體內(nèi)長時間的雌激素和孕激素水平升高，雌激素具有多種神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，分娩后雌激素突然下降，產(chǎn)婦產(chǎn)后體內(nèi)激素比妊娠時迅速下降是引起產(chǎn)婦產(chǎn)后心理抑郁的重要原因之一[2]。

2.2 知識缺乏：包括孕期保健知識，孕期定期檢查、孕期指導(dǎo)、分娩知識、母乳喂養(yǎng)及嬰兒護(hù)理知識等缺乏，產(chǎn)婦不能盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，而陷于焦慮、恐懼、失眠、疲乏、心情煩躁狀態(tài)，坐立不安，不能自控。甚至自責(zé)、自罪，沒有自信，自我評價過低，嚴(yán)重時悲觀絕望，自傷、自殺或傷害嬰兒等。

2.3 情感支持不到位：調(diào)查表明產(chǎn)婦對婚姻滿意度低，缺乏家庭支持和幫助，尤其分娩時缺乏丈夫的陪伴，產(chǎn)婦更易患抑郁癥，或因分娩、失去勞動就業(yè)機(jī)會，減少了家庭經(jīng)濟(jì)的來源而導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)上的壓力加重，也是造成產(chǎn)婦抑郁的一個因素。

2.4 分娩因素：分娩對產(chǎn)婦來說是一種忐忑不安的體驗，對分娩疼痛感到恐懼，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)等一系列機(jī)體變化，影響子宮收縮，使產(chǎn)程延長，導(dǎo)致難產(chǎn)或行剖宮產(chǎn)等進(jìn)一步加重產(chǎn)婦不安情緒，誘發(fā)產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

2.5 新生兒性別及健康狀況：由于受傳統(tǒng)思想影響，特別是農(nóng)村地區(qū)，重男輕女，產(chǎn)婦生女孩后感到自卑，壓抑。尤其是第二胎，結(jié)果又不理想，產(chǎn)婦更是自責(zé)、憤怒，煩躁或抑郁。嬰兒健康狀況也是產(chǎn)婦最關(guān)心的問題，嬰兒少有異常，產(chǎn)婦就會擔(dān)心、焦慮、自責(zé)而加重抑郁的發(fā)生。

2.6 其他因素：與產(chǎn)婦性格特質(zhì)有關(guān)。

3 護(hù)理對策

3.1 孕期指導(dǎo)

自產(chǎn)婦確診懷孕開始，向產(chǎn)婦宣傳孕期保健知識，告知孕婦定期檢查項目，參加孕婦學(xué)校培訓(xùn)，掌握自我監(jiān)測胎兒的方法，給予孕期飲食指導(dǎo)，根據(jù)孕周情況適當(dāng)進(jìn)行活動，對高危孕婦做好產(chǎn)前預(yù)防工作。向產(chǎn)婦了解產(chǎn)生抑郁的原因，有針對性的進(jìn)行疏導(dǎo)，教會產(chǎn)婦處理情緒問題的技巧[3]，必要時請專業(yè)心理輔導(dǎo)師給予心理治療，孕期開展健康教育工作，對產(chǎn)婦的孕期保健，減少產(chǎn)后抑郁有著重要的作用[4]。

3.2 情感支持

產(chǎn)婦分娩時可由丈夫或家人在旁陪伴，給產(chǎn)婦以鼓勵和信心，護(hù)士根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展給予專業(yè)性的指導(dǎo)，教會產(chǎn)婦如何在陣痛間歇中運(yùn)用放松技巧，消除無助感，增強(qiáng)分娩的信心。及時給產(chǎn)婦補(bǔ)充易消化的食物和水分，減少產(chǎn)程中體力的消耗。對剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦做好術(shù)前心理護(hù)理，說明手術(shù)的重要性和必要性，減輕對手術(shù)的恐懼和擔(dān)憂。指導(dǎo)家屬尤其是丈夫多關(guān)心、體貼產(chǎn)婦，照顧好新生兒，使產(chǎn)婦有安全感和歸屬感[5]。

3.3 產(chǎn)后環(huán)境

為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個安靜、舒適的修養(yǎng)環(huán)境，產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中大量消耗體力，產(chǎn)后應(yīng)讓其安靜休息，限制親友探視，護(hù)理工作盡量集中進(jìn)行，避免過多打擾產(chǎn)婦。給予易消化富含營養(yǎng)的食物，使產(chǎn)婦盡快恢復(fù)體力。護(hù)士主動與產(chǎn)婦溝通，了解產(chǎn)婦需求和幫助，傾聽她們的感受和想法，指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)方法與技巧，教會她們嬰兒護(hù)理知識和新生兒情況觀察，向產(chǎn)婦說明保持心情愉快可促進(jìn)乳汁的分泌，促進(jìn)子宮收縮和產(chǎn)后惡露的排出，激發(fā)她們的積極反應(yīng)。對剖宮產(chǎn)后疼痛者及時給予止痛藥治療，緩解產(chǎn)婦焦慮情緒。

3.4 良好的氛圍

產(chǎn)婦產(chǎn)后面臨來自身體的痛苦及育兒知識缺乏帶來的不良情緒，此時產(chǎn)婦情感脆弱，易哭泣或發(fā)脾氣，丈夫應(yīng)理解產(chǎn)婦，主動協(xié)調(diào)好夫妻關(guān)系、婆媳關(guān)系，盡可能多陪伴妻子，在生活上關(guān)系、體貼產(chǎn)婦，耐心聽其傾訴，使其從心理上樹立信心，消除苦悶心境，感到自己在社會中、家庭中的地位，同時指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整好心態(tài)，正確對待和處理生活中的各種變化，以積極的心態(tài)面對困難和問題。

通過以上措施的實施，有效緩解了產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒，避免和減少了產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，經(jīng)過隨訪只有1例于產(chǎn)后3個月恢復(fù)正常。

[1] 鐘燕欄.產(chǎn)后抑郁的預(yù)防和護(hù)理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(3): 93-94.

[2] 馬琳,郭麗.產(chǎn)后抑郁的患病率及影響因素的調(diào)查[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2007,4(32):28-31.

[3] 李賢,劉俊蘭.產(chǎn)后抑郁的發(fā)生原因及護(hù)理預(yù)防[J].中國誤診學(xué)雜志,2006,6(22):4497-4498.

[4] 尹志勤,吳艷華,汪麗琪.農(nóng)民工家庭產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮、抑郁狀況及影響因素研究[J].中國實用護(hù)理雜志,2010,26(1A):4-6.

[5] 陳意堅,符芳.產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒的原因調(diào)查及護(hù)理對策[J].中國實用護(hù)理雜志,2012,28(24):60.

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1671-8194（2013）20-0341-02