王姝理

（湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院，湖南 株洲 412000）

腫瘤科APN排班制的實(shí)踐模式與研究

王姝理

（湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院，湖南 株洲 412000）

目的 研究探討腫瘤科APN排班制的實(shí)踐模式，總結(jié)排班經(jīng)驗。方法 將我院腫瘤科的38名護(hù)理人員采用APN排班制的方法對她們進(jìn)行排班，排班方法為：從護(hù)士長到高級責(zé)任護(hù)士再到初級責(zé)任護(hù)士最后到助理護(hù)士的層級管理模式，制訂相應(yīng)的護(hù)士職責(zé)，實(shí)施APN排班工作，觀察排班效果，按時記錄。結(jié)果 我院腫瘤科的所有護(hù)理人員經(jīng)過APN排班模式的改革后，使患者對護(hù)士滿意度有所提高，還減少了相關(guān)的交接班次數(shù)，提高了護(hù)理的質(zhì)量和安全。結(jié)論 APN排班比傳統(tǒng)排班方法更好，此方法有效地利用了醫(yī)院的人力資源，提高了護(hù)理質(zhì)量，筆者建議在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

APN排班制；層級管理；護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量；腫瘤科

腫瘤科是醫(yī)院中常見的科室之一，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的提高以及醫(yī)療服務(wù)對象需求的改變，護(hù)理工作的范疇也發(fā)生了變化，但是我國現(xiàn)階段的護(hù)理工作中存在著護(hù)理人力資源配置不合理、護(hù)理人員責(zé)任不到位、整體的護(hù)理模式流于形式等方面問題[1,2]，還不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)需求對改善患者的癥狀，為了降低腫瘤科患者的不良反應(yīng)，減輕并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量，延長患者的生存時間，我院腫瘤科的所有護(hù)理人員采用APN排班制的方法對我院腫瘤科科的38名護(hù)理人員進(jìn)行排班后，患者對醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)較為滿意，現(xiàn)將相關(guān)的資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院的腫瘤科病房，把其分開為三個病區(qū)，共開放床位為150張，護(hù)理人員38名。包括：3名護(hù)士長，4名主管護(hù)師，12名護(hù)理師，19名護(hù)士；其中護(hù)理人員學(xué)歷為本科的10人，學(xué)歷為大專的有12人。主要護(hù)理對象為放療和化療患者，收治患者的特點(diǎn)為：危重患者較多有47例，患者病情復(fù)雜。所有的患者中不僅有新患者，也有反復(fù)放療化療的患者，患者的年齡從7～81歲不等，基礎(chǔ)護(hù)理人員及?？谱o(hù)理人員的護(hù)理工作量較大。

1.2 APN排班方法

1.2.1 分層管理

根據(jù)護(hù)理人員的不同職稱、護(hù)齡以及基礎(chǔ)知識、?？浦R、臨床上的思維判斷能力等對她們進(jìn)行綜合評定，把所有護(hù)士分為高級責(zé)任護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士三個等級。護(hù)士長要求具有本?？瞥^5年工作經(jīng)歷，經(jīng)過科室全體護(hù)理人員進(jìn)行投票產(chǎn)生。然后護(hù)士組長綜合評估工作態(tài)度以及專業(yè)技能和臨床技能等方面，選出6名護(hù)理組長，負(fù)責(zé)A、P兩班的護(hù)理質(zhì)量管理工作。對于高級責(zé)任護(hù)士的任職要求為：護(hù)齡3年以上，本科以上的學(xué)歷，專業(yè)知識扎實(shí)，業(yè)務(wù)技術(shù)熟練。對于初級責(zé)任護(hù)士的任職要求為：取得注冊護(hù)士資格，擁有大專以上學(xué)歷，熟悉護(hù)理基礎(chǔ)理論。對于助理護(hù)士的任職要求為：大專以上的學(xué)歷，未經(jīng)過執(zhí)業(yè)注冊，通過醫(yī)院相應(yīng)的崗前培訓(xùn)[3]。

1.2.2 排班方式

將我們病區(qū)分開為三個大組，A1班12個人，排班時按照新老搭配的原則進(jìn)行排班，由護(hù)理組長和責(zé)任護(hù)士參與完成本組的患者臨床護(hù)理工作，工作時間為早晨8：00～下午15：00。P1班6個人，由護(hù)理組長和責(zé)任護(hù)士參與完成本組的患者臨床護(hù)理工作，工作時間為下午15：00～晚上22：00。A2班的人接P班，工作時間為22：00～8：00。然后P2班在次日早晨8：00～下午15：00上班[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01有顯著性差異。

2 結(jié) 果

我院采用的APN排班模式把以往的交班次數(shù)由5次減少到了3次，這大大降低了交接班的次數(shù)，使得交班的內(nèi)容瑣碎，這就增加了交接班內(nèi)容的不清晰以及出現(xiàn)遺漏，此外，護(hù)士交接頻繁，會使得患者對護(hù)士產(chǎn)生不信任的心理，造成一定的心理壓力，這不利于他們的康復(fù)。改革之后的排班方式減少了不必要交班環(huán)節(jié)，簡化了護(hù)理交接程序，從而減少了相應(yīng)交接班的內(nèi)容，從而減少一些錯漏的機(jī)會，縮短交接時間，提高了護(hù)理的質(zhì)量和安全。采用APN排班之后對患者的滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對患者采用APN模式護(hù)理后滿意度由原來的85.8%增加到了96.4%。

3 討 論

APN不僅僅是排班的方式發(fā)生改變，而是醫(yī)院人力資源的管理模式變革，每個班由一名高水平護(hù)理人員擔(dān)任帶班組長，可以增強(qiáng)整體資護(hù)理人員的責(zé)任心，提高她們的護(hù)理質(zhì)量。采用這種層級管理體制大大的提高了護(hù)理質(zhì)量和安全，讓不同的層級、不同能力以及不同經(jīng)驗的護(hù)士來形成一個集體去共同面對患者、加強(qiáng)其團(tuán)隊合作，優(yōu)勢互補(bǔ)的功能，在無形中又提高了相應(yīng)的抗風(fēng)險能力[5]。

由于APN排班模式的開展時間還不長，目前仍處在摸索階段，有許多的不足之處，因此需要不斷的完善、調(diào)整，以便于更好的完成臨床護(hù)理工作。不足之處如：由于醫(yī)院的人力資源不足，在進(jìn)行APN的排班過程中，不能夠讓每個班都可以有老、中、青的合理搭配；此外，在相關(guān)班次的安排上也還會出現(xiàn)單兵作戰(zhàn)的現(xiàn)象，存在一定的安全隱患，未能實(shí)現(xiàn)層級管理。對此，排班人員應(yīng)該注意使搭班人員相對固定，這樣有利于搭班人員間工作的安排，也有利于對患者進(jìn)行護(hù)理，從而提高護(hù)理工作質(zhì)量，提高患者滿意度。

綜上所述，APN排班比傳統(tǒng)排班方法更好，此方法有效地利用了醫(yī)院的人力資源，提高了護(hù)理質(zhì)量，筆者建議在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

[1] 劉曉榮.部分軍隊醫(yī)院護(hù)理人員現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2002,9(2):155-156.

[2] 黃惠根,黃紅友,謝煒堅,等.層級全直一體化護(hù)理模式在臨床護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究,2007,21(6):1528-1530.

[3] Atzko GR,Lisbory PH,Muller MG,et a1.Recurrent nerve palsy after thyroid operations: principal nerve identification and subliterature review[J].Surgery,1994,115(2):139-144.

[4] 彭文濤,李繼平.護(hù)理人員工作滿意度及影響因素調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志(外科版),2007,22(10):45-47.

[5] 胡玲,歐陽蓓.我國護(hù)理人力資源開發(fā)與管理中存在的問題及對策[J].護(hù)理管理雜志,2004,4(5):31.

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1671-8194（2013）20-0383-02