田 沁

（云南省普洱市中醫(yī)醫(yī)院，665000）

隨著醫(yī)療體制的不斷改革及患者法律意識日益增強，產(chǎn)科醫(yī)療糾紛及投訴不斷增加，對產(chǎn)科護士要求越來越高，產(chǎn)科護士面臨的應(yīng)激因素隨之增多并日益復(fù)雜化，影響身心健康和工作質(zhì)量。本文根據(jù)產(chǎn)科護士所面臨的工作壓力與應(yīng)對方式進行分析，提出相應(yīng)的改進措施，具有現(xiàn)實的指導(dǎo)意義，現(xiàn)報道如下。

一般資料

調(diào)查了普洱市3家綜合醫(yī)院工作1年以上的96名在職產(chǎn)科護士，均為女性，年齡22～48歲。學(xué)歷：本科9人，?？?3人，中專14人。職稱：副主任護師4人，主管護師37人，護師27人，護士28人。

調(diào)查方法

采用自評式問卷，包括6個維度：①護理專業(yè)及工作方面的問題。②護理工作環(huán)境和人際關(guān)系。③護理人員數(shù)量及護理工作量。④患者及家屬方面的問題。⑤護理管理及福利待遇方面的問題。⑥生活節(jié)奏紊亂及家庭關(guān)系受累方面。工作壓力程度以無、輕微、中、重度4級表示，對應(yīng)評0、1、2、3分，分數(shù)越高，壓力越大。

產(chǎn)科護士常用的應(yīng)對方式：職業(yè)認同、有的尋求幫助、向上級提出合理化建議、躲避、自責、無所謂、提高壓力耐受性、緊張性放松等。

評判標準：采用“是”和“否”計數(shù)法。

壓力源分析

根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析產(chǎn)科護士工作壓力源主要有以下幾個方面：

1．工作方面：產(chǎn)科工作直接關(guān)系到家庭的完整和社會的穩(wěn)定。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，整體護理的深入開展，標準化護理的實施，“一切以病人為中心”人性化服務(wù)的普及，使產(chǎn)科護士付出了更多的勞力和精力，但許多患者及家屬在享受這些服務(wù)時仍認為護士不過是醫(yī)囑的執(zhí)行者，護理工作并沒有太多的腦力勞動成分，從而使護士產(chǎn)生心理壓力［1］。護士繼續(xù)深造和晉升的機會少，在實際工作中，一方面要不斷學(xué)習(xí)提高自己的操作能力、觀察能力和判斷能力，甚至于要通過學(xué)習(xí)提高自己的職稱和待遇，以得到大家的認可。然而，護士角色在社會中卻被認為是“高級保姆”，這種不公平的社會評價和待遇，導(dǎo)致內(nèi)心期望與現(xiàn)實的強烈反差，極易產(chǎn)生壓力。

2．患者護理方面：由于產(chǎn)科病房的特殊性，產(chǎn)科護士護理的是產(chǎn)婦和嬰兒兩個服務(wù)對象，處于超負荷的腦力、體力勞動工作中。在產(chǎn)程觀察過程中，產(chǎn)科護士尤其是助產(chǎn)士身兼安慰者、照顧者、護理者等多重身份，為了陪伴孕婦順利分娩，經(jīng)常連續(xù)工作十多個小時。同時患者法律意識增強，自我保護意識提高，都使產(chǎn)科護士面臨更大的風險。而產(chǎn)科護士時時面對的各種刺激（如臨產(chǎn)時的叫感、急產(chǎn)、搶救等）及職業(yè)危害（如血液、羊水、分泌物等）這些因素更增加她們的心理壓力，身心疲憊顯而易見，她們更是職業(yè)暴露的高危人群［2］。

3．工作時間分配的壓力：隨著護理事業(yè)的不斷發(fā)展，護理工作的內(nèi)涵已不僅僅是護理患者，還承擔著管理、教育、科研協(xié)調(diào)等多種角色。專業(yè)的發(fā)展、知識結(jié)構(gòu)的更新及各種現(xiàn)代化監(jiān)測裝置的操作應(yīng)用，使護士對自我的要求不斷提高。為了不斷學(xué)習(xí)和完善自己，還必須參加各種學(xué)習(xí)、考核、考試、評比等。作為普通職業(yè)女性，產(chǎn)科護士除了承擔職業(yè)責任外，還要承擔家庭責任和社會責任，當多種角色發(fā)生沖突并出現(xiàn)矛盾時，便會產(chǎn)生一定的心理壓力，特別是當家庭問題與工作發(fā)生沖突時，矛盾更加突出［3］。

4．人際關(guān)系方面：目前，80后護士在護理隊伍中占很高比例，由于受成長環(huán)境和條件的影響，她們的觀念和思維方式與傳統(tǒng)有很大的差異，對護士的職業(yè)理解認識不夠，溝通能力欠缺，易產(chǎn)生消極心理。加之產(chǎn)科急診多，病情變化快，孕婦及家屬期望得到優(yōu)質(zhì)高效的護理服務(wù)，若不能很好地處理護患關(guān)系，易產(chǎn)生護患沖突。同時，醫(yī)護之間期望值不同，可能出現(xiàn)種種沖突，以及領(lǐng)導(dǎo)的批評與護士之間的矛盾均可使護士產(chǎn)生心理壓力。

應(yīng)對措施

1．提高自身素質(zhì)：現(xiàn)代社會是知識經(jīng)濟時代，社會的進步和知識的更新越來越快，僅有基本專業(yè)技術(shù)知識的單一護士已不能滿足時代所需［4］。因此，護士要加強專業(yè)理論知識及操作技能的培訓(xùn)，不斷提高專業(yè)知識水平，拓寬視野，積極參加醫(yī)院科室組織的各種活動，建立良好的人際關(guān)系，充分利用家庭和社會的支持理解緩解壓力。

認真執(zhí)行各項規(guī)章制度及護理操作規(guī)程，及時、認真、準確、完整、規(guī)范記錄，嚴格執(zhí)行簽字制度，各種登記項目要齊全準確，做到“有據(jù)可查，有據(jù)可依”，嚴格履行法律程序，避免發(fā)生護理糾紛。

2．管理者的支持：產(chǎn)房工作無規(guī)律，靈活多變，護理管理者要有預(yù)見性，合理配備人員，緩解過度身心疲憊，建立科學(xué)用人制度，實施人性化管理，多一些關(guān)懷，營造一種積極向上、團結(jié)協(xié)作的精神環(huán)境。在工作中，充分發(fā)揮各自特長，合理安排高年資人員工作，解決中高年齡護士的實際困難，讓每位護士都能感受到自己在科室中的重要性，讓她們將良好的情緒帶入工作中，使人性化管理得到延伸和升華。

針對不同年齡、不同層次產(chǎn)科護士的心理需求，建立良好的人才培養(yǎng)和分配機制，采取各種激勵手段，充分發(fā)揮護士的潛能，鼓勵參加自考、電大、遠程教育學(xué)習(xí)，并予以寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，強化?？萍寄芘嘤?xùn)，努力營造學(xué)習(xí)本學(xué)科新技術(shù)的良好氛圍。

幫助護士掌握溝通的技巧：注意語言技巧的應(yīng)用，加強醫(yī)護溝通、護士之間的感情交流及護理管理者之間的溝通，建立良好的人際關(guān)系，有利于更好地工作。加強與孕產(chǎn)婦及家屬的溝通，避免由于誤會和彼此的不理解而產(chǎn)生護患糾紛，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、優(yōu)良的技術(shù)取得患者及家屬的信賴。

由于產(chǎn)科護士從事專業(yè)的特殊性，壓力水平比較高。護士自我調(diào)適心理狀態(tài)，尋找解決問題的最佳途徑，是減輕產(chǎn)科護士壓力的關(guān)鍵。

［1］余鳳英，羅艷華．868名護理人員職業(yè)心態(tài)和需求的調(diào)查分析［J］．中華護理雜志，2001，36（11）：229－231．

［2］霍乃玲．助產(chǎn)士職業(yè)暴露的防護措施［J］．醫(yī)學(xué)信息，2011，24（1）：324－325．

［3］鐘華．ICU護士的心理壓力及對策［J］．實用護理雜志，1999，15（3）：48－49．

［4］胡軍．新時期護士的心理問題與對策［J］．現(xiàn)代護理，2005，11（10）：766－768．